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王非鱼先生:流感(新冠)误用麻杏石甘汤,转方:小青龙汤,腹泻案

(2022-12-21 12:00:27)
标签:

流感

新冠

麻杏石甘汤

小青龙汤

电话求诊

一诊:12日

电话问诊:14岁女孩,上个月月底开始发烧,流感两周,迁延不愈。本月6号开始,在社区医院打点滴吊瓶(抗生素激素维生素),点滴吊瓶一周。毫无效果,还是发烧咳嗽。其母,电话求诊。未见其人,大约聊了两句,隔空开药。因为没有见到病人,一般孩子感冒,都是葛根汤证居多。只能大约开了2付。2付葛根汤

配方:粉葛根12克,麻黄9克,桂枝尖6克,白芍6克,炙甘草6克

嘱:泡脚出汗,边泡脚,边喝药,泡出汗为止。

喝完反馈:好转,退烧了。36.8。一般孩子感冒,都是葛根汤证居多。感冒一开始就用它效果好,感冒半个月了,再用,效果就差点意思。好在,退烧了。


二诊:16日

电话问诊:本已康复。转而隔天,上学回来后,夜晚又起高烧,电话沟通:有汗,咳喘,吐黄痰。连续两天未大便。因感冒时间长,其母担心是肺炎。1付麻杏石甘汤加味(不敢开多,投石问路) 

配方:麻黄6,生石膏30,杏仁10,甘草6,芦根30,瓜蒌20,冬瓜子15。   大枣 生姜 若干。

无效。未好转,体温37.8,其母说,脉搏快。


三诊:17日

电话追问:舌淡苔白,芒刺暗黑舌底静脉曲张。痰液在口中冰凉。思绪良久,孩子久病半个月了,又打点击一周,凉水抗生素,大量寒凉,一定积聚在体内大量寒湿。于是,放胆,续开:2付小青龙汤加味,

配方:麻黄10,白芍10, 细辛6, 干姜10, 炙甘草10, 桂枝10, 五味子10,生半夏6,茯苓15,陈皮15,生杏仁10,生白芥子10。

服用后,好转,但是,拉肚子,拉出都是凉水。体温37.4。

续开1付小青龙加丹参。芒刺暗黑,舌底静脉曲张。疑久病成淤,小青龙加丹参活血化瘀。  细辛6 半夏6,麻黄10,白芍10,  干姜10, 炙甘草10, 桂枝10, 五味子10,茯苓15,陈皮15,生杏仁10,生白芥子10,生莱菔子10克,丹参15。

症状大减,体温37。服用小青龙后腹泻,痊愈。

按:服用小青龙汤腹泻,应该是寒邪排出体外的表现。


四诊:20日

电话问诊:孩子已经退烧,夜晚也不再起烧。只是还有轻微咳嗽,浑身乏力。小青龙不可久服。久服恐伤阴。转方:续开:苓桂术甘汤两付善后:

茯苓12 ,桂枝10,白术6,炙甘草6。泡半个小时,煮半个小时。

遂大好。康复。


后记:

记起来,何绍奇老师说过他的一个学生,因为给感冒病人开了3付小青龙汤,结果西医检查是肺炎,把他的学生吓坏了,赶紧去追病人,想要回中药。结果又找不到人了。过了几天,病人又来,说好了。你看看,肺炎用小青龙汤。也可以治好。

所以,何绍奇老师说,不要这个病毒,那个细菌的,你要看看病人寒热啊。

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