秋季要谨防带状疱疹
(2008-09-26 14:28:54)
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近期到南京东南大学附属中大医院皮肤科就诊的病人明显增多，其中很多是体质弱的老年患者。据该院皮肤科潘永正医生介绍，秋季天气变化较大，早晚温差相差10℃左右，老年人体质较弱，机体抵抗力下降，潜伏在体内的疱疹病毒就会发作。
潘永正医生提醒，随着天气的逐渐转凉，老年患者要注意保暖，适当进行体育锻炼，增强抗病能力。当单侧肢体的皮肤表面出现针刺或过电似的疼痛时，要格外注意，一定要及早进行检查和治疗。
相关知识
带状疱疹
一、概述
是一种累及皮肤和神经的病毒性皮肤病。由水痘―带状疱疹病毒引起。机体抵抗力低下时患水痘，抵抗力强时患带状疱疹。本病可获终身免疫，偶可复发。中医称本病为蛇缠腰、缠腰龙、缠腰火丹、蜘蛛疮等。
二、临床表现
1.全身各处均可发生，好发于肋间神经分布区和三叉神经第一枝（眼支）。
2.发疹前常有感冒、发热、疲劳、饮酒等机体抵抗力低下过程。
3.皮损沿神经、呈带状、单侧分布，群集性排列。局部先出现皮肤过敏、疼痛、潮红；继之在红斑的基础上出现簇状分布的丘疹、水疱、丘疱疹；各群损害间有正常皮肤；疱破后裸露潮红糜烂面伴渗液结痂，愈后遗留色素沉着或色素减退。
4.剧痛是本病的重要特征，常遗留神经痛，顽固难治，通常老年人比年轻人痛剧，发病部位越高，疼痛越剧。
5.病程自限性，多在3～6周内自愈。大多终身免疫。
6.临床分为寻常型、不完全型、顿挫型、大疱型、出血型、坏疽型、眼部、泛发型、侵犯运动神经型等。泛发性或严重的带状疱疹表明患者对病毒敏感增高或细胞免疫功能低下，要注意及时排除内脏疾病。
三、治疗原则
1.止痛，可选用消炎痛栓、曲马多、杜冷丁等。
2.抗病毒，可选用阿昔洛韦类、干扰素类、胸腺肽类等。
3.防继发感染，选用头胞菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等。
4.营养神经，选用维生素类（维生素C、维生素B1、维生素B12等）、中药等。
5.预防疼痛后遗症，选用皮质激素类，如强地松、氢化可的松，地塞米松、阿赛松、氟甲强的松、得宝松、曲安奈德等。
6.中药辨证施治，选用五妙龙胆内泻肝汤加减（五妙龙胆泻肝汤，大黄牛膝米苍黄，龙胆黄芩栀子苓泻，当归柴胡生甘车）。
7.其他，包括剪破或抽吸水疱，消炎止痛，外用药包扎，紫外线理疗等。
为方便患者记忆，特将“带状疱疹”的临床及诊治特点编成顺口溜：
带状疱疹蛇缠腰，水痘带状起水疱；
好发三叉肋间区，诱因导致抗力低；
单侧群集丘疱疹，剧烈疼痛神经损；
排除肿瘤类型多，眼运坏血泛顿挫；
鉴别诊断细分析，病程自限终免疫；
止痛抗毒防感染，中药随证做加减；
激素理疗早换药，详讲病情要做到；
五妙龙胆泻肝汤，大黄牛膝米苍黄；
龙胆黄芩栀苓泻，当归柴胡生甘车；
激素预防后遗症，用法剂量细权衡；
心理治疗有数点，诱因首程痛缠免。
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