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眼睛流泪,眼角流脓,可检查泪道
眼科泪道病专家、中西医结合泪器学组委员范金鲁教授指出,“迎风流泪”严重者多数因泪道阻塞引起,其主要表现为流泪不止、溢泪,侧眼周围皮肤红肿、皲裂、黑色素沉淀,个别患者出现眼角溢脓。
范教授介绍:“泪道就如同眼睛的下水道,而泪小点就如同自来水的开关,我们在睁眼的时候,泪小点开放、接收泪液进入泪小管——泪囊,闭眼时泪小点关闭,泪囊将泪液挤压到鼻泪管,这时,泪液中如果有细微颗粒,很可能随之进入泪囊,导致发炎或阻塞泪道。”
而造成春季泪道病高发的主要原因之一是由于春天风大,另外,北方沙尘将随冷空气南下,本市进入了春季沙尘高发期,这样一来,空气中夹带的灰尘、颗粒物增多。异物入眼,很容易随泪液进入泪囊,造成堵塞。
原因之二是因为春季易得结膜炎等各种眼部炎症,这些疾病会导致分泌物增多,如果起初不引起注意及时治疗,分泌物越来越多就容易堵塞泪道,若不引起重视,还会引发泪囊炎,让细菌积聚在眼内,造成安全隐患。
范金鲁主任建议,春季出门最好戴上防风镜,平时也要多注意用眼卫生,不要用脏手揉眼睛,如果一旦出现流泪不止,眼睛分泌物增多的现象,要尽早到医院检查,以便确诊后及早治疗。
中老年人更应警惕泪道病侵扰
泪道疾病多见于中老年人,范教授介绍,老年人的泪道狭窄或阻塞大多是由于慢性炎症所致,阻塞的常见部位为泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处,主要临床症状就是流泪,患者经常擦泪易造成下泪点外翻,使流泪更加严重。
范教授表示,很多老年人因眼科知识不够,再加上有些子女不在身边,自己不便去医院,感觉眼睛流泪、肿胀后,就自行点滴消炎眼药水,等到病症未缓解、眼疼、眼胀,视力大幅下降后才感觉严重了,去医院看医生,而此时往往已过了最佳治疗时期,眼疾的愈后效果也不好。
其实泪囊是眼睛最大的细菌库,泪液中大量细菌随时会感染眼球,很容易发生细菌性角膜炎,甚至出现角膜溃疡、穿孔,造成周围眼部组织炎症,严重影响我们视力健康。因此,应重视无缘无故的流泪,不要随意选择眼药水,应及时去专业医院明确诊断,切不可掉以轻心。
急性发作时,可以有明显的红、肿、热、疼,出现无法睁开眼睛及患侧视力障碍,使患者不能正常工作、休息。特别是用指尖轻压大眼角和鼻梁交界处时,可见大量液体从眼角流出。应立即就诊采取治疗措施,重则并发其他疾病,危及生命。
泪道病治疗可选鼻腔内窥镜微创手术
很多溢泪的患者将泪道冲洗当做泪道疾病治疗的方法,但范教授指出,其实泪道冲洗只是泪道疾病的一个检查方法,没有实际的治疗作用。反而频繁的泪道冲洗却可能造成泪道内黏膜的损害,继而出现瘢痕、结痂,使泪道变得狭窄,甚至阻塞。如果冲洗方法不正确,还可以造成泪小点的撕裂。
范金鲁教授表示,手术是解决慢性泪囊炎快速有效的方法。过去,手术都需要切开皮肤,分离皮下组织及肌肉,甚至用骨钻钻开骨头,接通阻塞部位,不仅患者要承受的疼痛较大,而且术后面部组织肿胀时间长,愈后面部会留下难看的疤痕。现在,在较严重的泪道疾病治疗上,鼻腔内窥镜手术是一种有显著优势的微创手术,通过鼻腔内窥镜设备,可将手术区域放大200倍以上,在中鼻道无功能区,泪道投影范围进行手术。手术均在表面麻醉或局部麻醉下进行,可较大限度地避免无谓损伤,减轻患者疼痛及组织肿胀。
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许多家长在担心孩子近视增长的同时,又对角膜塑形镜产生很多疑问和顾虑。因为早些年有部分无验配资格的机构或眼镜店为谋取利益私自验配塑形镜,由于不规范操作导致了很多不良结果。这让许多家长对塑形镜产生了恐惧和误解。随着医疗体系的整合管理,那些机构也逐渐消失。目前只有专业的眼科医院具备验配角膜塑形镜的资格。
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角膜塑形术是一种非手术的方法,利用高透氧的硬性角膜接触镜,使角膜中央区前表面曲率变平坦,令近视和散光度数降低,以及阻止或减慢近视度数的发展。使用角膜塑形镜可暂时减低近视度数和提高裸眼视力。达到最佳视力效果后,需继佩戴镜片以巩固治疗效果。角膜塑形镜已经成为众多近视孩子家长的首选。
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角膜塑形学起源于20世纪60年代初,最初的镜片设计为相对较大、较平的大光学区的镜片,使用的是非透氧的PMMA材料,其设计也停留在一般硬性接触镜的设计上,光学区较大,弯曲度又较角膜平,因此镜片仅能白天使用,配戴的稳定性、中心定位不理想,还可引起散光等副作用,效果甚差,故此角膜塑形学一直未得到重视。
直至80年代初,角膜塑形学由于接触镜工艺技术的新发展,特别是高透氧性硬性镜片材料的面世,同时采用了反几何镜片设计,镜片中心定位佳,同时疗效也明显提高,以下为反几何的角膜塑型镜设计原理:镜片一般具有4个弧度,及光学区基弧(R1,又称光学弧)、第二弧区(R2,又称适应弧区、陡弧区)、平行弧区(R3,又称稳定弧区)和周边弧区(R4)。有个别设计的镜片,将平行弧区分为平行弧1与平行弧2两个弧区,各自的曲率有所不同。
表1角膜塑形镜比较
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综上所述,角膜塑形术不是新鲜产物,它的发展已经历了50余年,随着现代隐形眼镜工艺的发展,材料的不断更新,角膜塑形术已经成为一种安全、有效的控制近视发展的屈光矫正方式。
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暑期来临,在长达两个月的放假期间,孩子们暂时忘却了上学的苦海,沉浸在电子高科技产品的魅力中,享受着无拘无束的假期时光。与此同时,家长们的烦恼随之而来,孩子几乎整天抱着电脑、手机或者iPad,对于眼睛的危害不言而喻。不少妈妈抱怨说,孩子每天玩电子游戏,一玩就长达四五个小时,这怎么能不让人担心呢。
据最新研究统计,一个假期的时间足可以让原本视力正常的孩子变成近视,原本近视的孩子度数至少增长100度。同时,电子产品使用时间过长、过频易导致眼睛调节痉挛,眼内肌肉缺氧,还会带来干眼症、视疲劳、身体抵抗力降低等弊端,会给孩子的身心健康带来危害。所以,适当注意孩子的用眼习惯是家长必须时刻放在心上的。
故,如何有效的控制孩子近视,尽可能的降低电子产品对于孩子眼睛的伤害已成为了至关重要的问题。所以,家长应该让孩子正确的认识到过度用眼的危害,树立保护眼睛的良好意识,定期带孩子到正规眼科医院进行全面眼部检查,对孩子的视觉状况有正确、及时的了解,并咨询专业眼科医生的眼保健意见。
上海爱尔眼科医院专家建议,暑期孩子无论看书还是用电脑,要注意眼睛与书的距离,姿势要端正,不能躺着、趴着看书或边走边看;注意阅读的照明光线要充分,做到每隔40分钟闭眼休息10分钟,也可以远眺窗外,使眼部睫状肌得到放松,减轻眼疲劳。家长也可适当的带孩子外出进行室外活动,打打羽毛球、乒乓球等球类运动都是不错的选择。如果发现孩子眼睛不适,请及时带孩子到专业的眼科医院进行就诊。
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1.先天性上睑下垂、后天获得性上睑下垂以及全局性上睑下垂,在治疗上常有很大区别,治疗结果后天性下垂过度矫正常较先天性者为多,故治疗前必须鉴别清楚。
首先应认真询问病史,家族史及发病年龄。儿童的先天性上睑下垂常合并弱视与不同视。全局性上睑下垂,外观似下垂而提上睑肌功能存在,当致病因素除去后,上睑下垂即消失。
引起假性上睑下垂的因素:①眼球异常:如无眼球,眼球缺没、眼球痨、小眼球等;②眼睑移位:睑肿瘤、泪腺肿瘤、霰粒肿、象皮病、睑水肿、外伤粘连及瘢痕等;③睑皮肤松弛症;④Duane退缩综合征。⑤Horner综合征;⑥睑痉挛等。
2.测量睑裂高度:我国人睑裂高度为7.41~8.92mm,而Wolff测量平均为15mm。因年龄不同,睑殖高度与眼球关节有很大差异。
3.提上睑肌功能测定:令患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度,并观察睑裂与眼球关系;记录上睑上举持续时间,以判定提上睑肌功能。为避免睑裂开大时受额时及皱眉肌的影响,在检查时应先用两拇指紧压患者眉弓再使患者向各方向注视,记录睑裂高度。上睑完全不能上举者为完全下垂,能轻度上举者为不完全下垂。术前应将患者向各方向注视留影以作参考。
4.若怀疑有重症肌无力、应作Tensilin试验,若日终下垂加重且患者为老年人则可能有老年性下垂同时有肌无力。
5.在成年人作下垂手术前应请神经科会诊。
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1、先天性上睑下垂:多为先天发育畸形,多为双侧,可为常染色体显性或隐性遗传。出生后即有,常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂,则通常表现为单纯性上睑下垂,如果是因神经核发育不全所致的,则常常合并有其它眼部异常,如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。
2、后天性上睑下垂:多由动眼神经麻痹或重症肌无力所致;后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种:
(1)动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致,通常为单侧性,常伴有眼球运动障碍,有时有复视。
(2)交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状,多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂,眼球后陷,瞳孔缩小,构成Horner氏综合征。
(3)肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹,重症肌无力引起的上睑下垂,其程度随着疲劳而加重,晨起时轻,晚间、疲劳时加重,注射新斯的明后,症状明显改善。
(4)机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变,如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外,还由于病变使眼睑肥大,导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂,即老年肌病性上睑下垂,为原发性肌肉萎缩所致,且为双侧性,年老女性多见。
3、假性上睑下垂:外观上睑呈下垂状态,但客观检查提上睑肌功能正常,上睑真实位置也正常,常见于上睑皮肤松弛,上睑缺乏支撑,特发性睑痉挛。
其次按重症度可分为:
1、按睑裂高度分类:除去额肌作用,测量双眼在平视位、向上看和向下看3个不同位置的睑裂高度,如为单侧,双眼差别在2~4
mm为轻度下垂,5~7 mm为中度下垂,大于7 mm为重度下垂。
2、按上睑遮挡瞳孔程度分类:除去额肌力量(压眉后),正常者睑缘位于瞳孔上缘和角膜上缘之间。若上睑缘位于瞳孔上缘为轻度下垂;位于瞳孔上缘和瞳孔1/2之间为中度下垂;遮挡瞳孔1/2以上者为重度下垂。
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正常眼睑能不停地关闭与睁开是依赖上眼睑深部的上睑提肌来完成的,当上眼提肌功能不全或丧失,可使上睑呈部分或全部下垂。轻者遮盖部分瞳孔,严重者可将全部瞳孔遮盖,不但影响视力和美观,时间长了还会造成弱视。那么上睑下垂都是由哪些原因引起的呢?上海爱尔眼科医院资深眼眶病专家许龙华教授在这里为大家介绍五种较为常见的原因:
1、先天性发育异常:先天性发育畸形造成提上睑肌功能异常造成的上睑下垂,多为常染色体显性或隐形遗传。提上睑肌功能低下,眼睑迟滞同时伴有弱视或斜视。
2、上眼睑手术造成 :埋线双眼皮时没有弹性的缝线把提上睑肌缝合限制了睁眼运动;
切开双眼皮手术时在操作中剪断了提上睑肌或者因为手术粗糙引起手术后粘连限制了提上睑肌的运动等。
3、外伤: 外伤直接造成提上睑肌断裂或神经瘫痪。
4、机械性原因:
因为眼睑发炎或过敏或过度揉眼引起眼睑长期过度肿胀提上睑肌及其腱膜被过度拉长失去弹性造成上睑下垂。
5、老年性上睑下垂:随着年龄增长,提上睑肌无力。
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2、心理期望值要适当,每个人术前自身条件不一样,对于二次手术、有外伤史、自幼眼眶发育不良,以及眼睑、结膜等畸形等情况,可能治疗需多次手术,可能费事、费时、费力、出力不见效。
二、义眼术后注意事项:
1、术后1周内正常眼尽量看前方,减少眼球转动。前3-4天包扎,不打开。打开敷料后每天点碘必殊眼液,每1-2小时点1次。如分泌物多,可每周清洗眼模1-2次。
2、术后2周为首次门诊复查时间
3、术后6月内戴的是白色临时眼模,眼模有2孔,便于点眼药
4、建议术后6月戴美容眼片,因为义眼台和自身组织完全长在一起需要6月至1年
在日常生活、工作中一般不会掉落,只要避免在运动中直接撞击,则可以保证不会损坏,潜水时请先取下义眼。安装义眼是个严谨的医学行为,应由经验丰富的义眼定制技师根据患者眼窝的大小、健眼的神态和色调,经准确的测量定制义眼,这样才能保证义眼比较合适、逼真。戴义眼半年后应到医院检查,看眼窝是否变深、下眼睑是否松弛,是否需要更换义眼或做眼窝整形术。10岁以内的孩子因眼球摘除后该侧的眼窝发育未定型,需半年到一年就更换义眼,而且要逐渐加大,所以定期复诊非常必要。