进食障碍的心理治疗

 文：心理咨询师 王宇

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一：进食障碍的诊断

    在进食障碍的标题下，描述了两个重要而又明确的综合征：神经性厌食及神经性贪食。特异性较少的贪食性障碍当然也应涉及，如伴有心理紊乱的暴食。伴有心理紊乱的呕吐亦有简短说明。

目前最确定的进食障碍是神经性厌食症AN和神经性贪食症BN，诊断AN要符合三个标准，第一是病态的低体重（至少地域标准体重的15％，简单的算法是身高减105，奎特利体重指数Quetelet体重指数为17.5或更低其数值等于体重除以身高的平方乘100）第二个是女性出现闭经（即，连续三个月经周期没有来月经），第三个是对体重或体型的感知障碍，比

死亡。离别

      从小对我影响最大的两个人是我的妈妈与姥姥。因为小的时候家庭条件不好，并且父母经常吵架，所以姥姥家就成了我的第二个家，虽然姥姥会因为我做错事情而和我唠叨，但我并不真的在意，因为我心里知道姥姥在我们亲戚家四个小孩中是最喜欢我的。也不知道这种“最喜欢”我是如何得出的，也许是因为姥姥对我付出最多吧。从小学到中学，因为学校离姥姥家很近，所以在姥姥家吃了九年的的“义务”饭。从怎么用筷子，在餐桌上的礼貌，都是从姥姥的“训斥”中学会的。不知道为什么，我更怕姥姥，因为妈妈总会在我的央求下满足我的即使是非理性的要求，但是姥姥认为不对的事情，我是不用想了，因为无论怎么磨她都不会改变主意。中学毕业后，虽然不再固定在姥姥家吃饭了，但是无论我遇到什么事情，总是想到姥姥，只要是对的姥姥总会支持。所以姥姥就像我第二个妈妈。在姥姥家总是和姥姥睡在一起，晚上她总是给我讲身边的人发生的一些事情，无论我心情如何，当在姥姥身边的时候，无论她给我讲的是什

强迫的理由

文：心理咨询师  王宇

强迫症不是空穴来风，如果你身陷强迫的困扰，那么我们共同来看看你强迫的理由是什么，因为找到强迫的原因我们才好更好的面对强迫。当然下面我总结的原因，不是独立成了的，往往是很多理由交织在一起或者说是从不同的角度来诠释强迫。

理由一：成为超人

很多的时候我们有一种潜在的成为特别的，成为最好的愿望，但是当这种愿望上升到一定的高度，达到必需的程度的时候，往往会让我们对自己提出更高的要求，当这种要求达到无人能及的程度的时候我们往往会陷入强迫之中。

A同学，从小学习成绩很好，并且母亲对其期待也很高、从小的刻苦让他在同龄人中出类拔萃，因此他有了一种君临天下的感觉，一种飘然的感觉，从此他就开始认为自己是“天才”。后来随着升学，他的优势越来越不明显，按照他母亲的话讲，就是从小池塘到了江河里面，所以到了高中他逐渐陷入了强迫之中，主要的症状表现就是无法真正读进去书，因为无论是数学还是外语，他都要不断的重复，不断的检查，以防自己看错，或者记

文：心理咨询师  王宇

听一位母亲和我讲到，她到武汉心理医院去为女儿的治疗咨询的时候，看到一个老太太也在排队候诊，当问道老太太情况的时候，她说：女儿得抑郁症已经十多年了，一直靠药物维持，并且不工作待在家里，这位老太太为了照顾女儿，现在已经没有朋友，因为亲人都对“精神病”敬而远之，所以她也没有了亲人。所以不知道这个老太太还会为女儿坚持多久，我想只要有一口气在她都不会放弃女儿和女儿的治疗吧，虽然药物治疗没有让她看到多少希望。

这位母亲的女儿同样也受着心理问题的折磨，家人，甚至包括爱人都几乎要放弃，并且劝她放弃，并不是钱的问题，而是持续的付出和没有希望的结果。除了母亲还有谁可以经受起这样的身体和精神上的考验呢？

文：心理咨询师  王宇

     移除成长中的障碍，人会自己成长！

     在治疗中，很多时候来访者知道自己该如何做，但是就是做不到，咨询师有时要避开家人和朋友经常为来访者做的及给来访者压力，因为这样咨询师就会成为“老大妈”（一位来访者曾这样评价过我）。很多的时候我会在内心中责怪没有行动的来访者，因为从现实疗法的角度来看，他（她）没有为自己承担起责任，所以过去我一直成为一个敦促者和鼓励者。当然并不是说这种做法没有效果，只是说并不适合与所有的人。所以经常我也会反问自己，问题到底出在哪里？为什么他不肯为自己负起责任来呢？

        一开始在《给心理咨询师的礼物》这本书中看到一句卡伦.霍尔奈的话：如果移除了障碍，人自然地会发展为成熟的、充分实现自我的个体，就像一颗橡树自成长为一株橡树。“就像一颗橡树自成长为一株橡树”我始终没有真正的理解这句话的深意，因为很多的时候我的治疗倾向于指导性，所以不敢想像移除了障碍来访者是否能够真正的成长。比如：一位身

文：心理咨询师  王宇

   失眠，经常困扰着我们，很多人因为失眠问题来做治疗，但失眠背后隐藏着什么呢？很多的时候正是这背后的原因让失眠问题无法缓解。

     A女士，一位高龄产妇，所以对自己腹中的孩子非常关注，生怕受到一点影响，但是这时却恰恰发生了失眠的问题，而且在网上得知，失眠会引发生长激素的分泌减少，所以进而更加担心失眠，因为有过流产经历的她和这个年龄怀孕，对生产的失败想必有着很大的心理压力。

     B同学，刚刚考上了北京某著名高校，但是却被失眠的问题困扰了4年的时间，从初三开始就失眠（主要是早醒），经常凌晨就会起来看看表，好像是潜意识想知道自己睡了多久一样，但是一旦这么做接下来就很难睡得着。按照他的理论，睡眠就像加油一样，如果睡的不好，第二天就不会以自己最好的状态投入生活。

从临床经验上来讲，失眠往往可以被分为下面几类：1、躯体原因2、担忧及焦虑3、对失眠本身的恐惧。对于躯体原因的人往往不会来心理咨询中心，而是是到医院，把身体问题解决了

     《叔本华的治疗》，是大师欧文.雅龙的一部以团体心理治疗为题材的心理治疗小说。第一遍看的时候是在火车上，也许是看的比较匆忙吧，看后的第一感觉是：一部很平淡的作品，有失雅龙的水准。但第二遍看的时候感觉发生了根本的改变，其中的情节不觉不断的抓住我的注意力，让我竟忘记了该睡觉的时间，已经很少有书可以让我去占用睡眠的时间了，而叔本华的治疗是其中之一。

      在心理咨询师的职业生涯中，一般需要为自己找一个专业的督导，但是我没有，因为很难找到让我倾佩的人，我想没有这种仰慕与倾佩很难会有一种内心深处的认同。一开始学习的时候，贝克、艾利斯、森田.正马等心理学大师让我倾佩和受益，当真正从事治疗行业后发现，仅仅疗法不能解决全部的问题，也许还有什么神奇的东西是我没有掌握的，就像做菜一样，好像虽然掌握了做菜的程序，但是还像还缺少关键性的佐料与配方一样。

刚开始接触雅龙（也译：雅洛姆）是从《给心理咨询师的礼物》这本书开始的，因为以前看的一些心理学的书都

返乡

文：心理咨询师  王宇

   又一次回到了家乡，距离上次回去整整一年零三个月，上次回去是因为姥姥病重，而这次回去是因为大姨去世。

   当听到妹妹在电话里告诉我大姨去世的消息的时候，我的第一反应是麻木，好像一切都不是真的。匆忙中去买返乡的车票，在路上头脑中想起了小的时候的一些事情，不禁眼圈湿润了起来，第一件映入我脑海的事情是：在我七、八岁的时候，那时大姨家住在农村，而且住的是草房，可能是当时做了什么坏事被大姨打了，所以赌气想回到自己家（我家住在城里，和大姨家相距40公里左右），那时正值冬天，而那时的东北雪很大，也许是赌气的原因，我没有走大路，反而是直接就顺着对面的河和田地走了过去。但不一会就有些后悔了，因为雪太深了，几乎要到达我的膝盖，并且鞋里也都是雪，但为了面子，不得不一直走下去。走着走着就听见了后面大姨叫我的声音，并且她也直奔过来抓我回去，其实我并不害怕，反而有些高兴，因为她不来找我，我能走到哪里去呢？因为我根本就不认识路。

   小时候的假

心理治疗真正起作用的因素是什么？

文：心理咨询师  王宇

 (注：本文倾向于心理咨询专业文章，如果你是非专业人员可以阅读其他文章)

记得一开始学心理学的时候，并且现在很多初学者都热衷于心理疗法的学习，当然这是成为心理咨询师的第一步，但心理治疗中真正起作用的因素真的是疗法吗？除了疗法还有其他值得我们学习和重视的吗？

还记得一开始读大学的时候，因为接触到行为疗法而兴奋，因为涉猎到催眠而让我神往，但是随着心理治疗的实践，我越来越发现这些疗法并没有我想像中的那么神奇，或者说这些疗法对于有些问题比较适用，但是当面对治疗中各种错综复杂的问题的时候却显得那么苍白无力。后来我慢慢接触到了认知疗法及森田疗法，发现这些疗法在治疗抑郁及神经症有其独到之处，并且也成功了克服了我自身的一些困扰。

当然写这篇文章我不是否定心理疗法的重要性，但随着治疗经验的不断增加，随着读大师Yalom的一些书，让我渐渐的明白了，“情感因素”或“治疗关系”在治疗中的重要性，有时真正

“一个购物狂的自白”幽默中的挣扎

文：心理咨询师  王宇

    无意中看到这部电影，也许是出于一种职业的敏感性吧，比较喜欢看与心理学有关的影视作品。

  主人公丽贝卡，是一个童年在羡慕别的女孩有漂亮的衣服穿长大的女孩，长大后在一定程度上，她通过疯狂的购买漂亮的衣服来弥补自己童年的缺憾和自卑，但长此以往财务的问题逐渐的暴露了出来。但天性的聪慧和幸运，让她找到了一份令人羡慕的工作和可能的爱情，但这一切都因为她的无法抑制的购物冲动而引发的财务危机而变得岌岌可危。

影片中给我印象深刻的是，当丽贝卡走到商店门口的时候，所有的石膏模特都会向她招手，来展示这件衣服对她有多重要有多漂亮，所以很多的时候她因此无法控制住购物的冲动，即使所买的物品对她并没有实际的用途。

后来丽贝卡参加了治疗，并且也买了书籍进行自我治疗，虽然有一定的效果，但我认为最终她可以摆脱购物的冲动并不是治疗起了作用，而是痛苦，正是因为购物行为给她带来了无尽的烦恼和痛苦，才最终使她对内心中的冲动和渴求说了“不”