编者按：本文是世界第一例升主动脉支架成功治疗急性全主动脉夹层的个案报道。刊登于血管外科杂志
2001年第2卷第4期。汪忠镐院士在经历了主动脉夹层的分期手术、全主动脉置换、半介入技术和弓降部夹层治疗24例的基础上，毅然决定用自行研制的覆膜支架成功地抢救了反复心肌缺血和呼吸困难的急性全主动脉夹层病人，取得了这一弥足珍贵的手术成功。
文章来源: www.365heart.com
点击查看全文: http://www.365heart.com/shownews.asp?id=35043
关键词：布加综合征
人工血管 介入 基因 现状
我国血管外科在布加综合征的研究和治疗、血管腔内技术、人工血管内皮化、干细胞移植治疗肢体缺血等方面均达到国际水平[1
,2] 。现就我国血管外科的进展和特点分述如下。
1 动脉疾病
动脉疾病可导致重要器官和肢体供血不全以及形成动脉瘤和破裂出血，病变常突如其来,其危险性、治疗上的紧迫和及时性以及技术上的挑战性常远胜于静脉和淋巴疾病。
对肾动脉平面以下腹主动脉瘤的治疗已积累了丰富的经验。胸腹主动脉瘤的治疗则仍仅限于一些有丰富经验的血管外科专家之手。夹层动脉瘤的介入疗法自1999年获得成功后已显示了良好前景[3]。
颅外颈动脉粥样硬化性病变引起的脑缺血发作(TIA)和脑梗塞，自1983年首次获得诊治的成功后[4]在国内已获一定程度的推广。颈动脉内膜切除术(CEA)疗效确切
腹主动脉瘤是最常见的主动脉瘤，目前的根治方法包括传统的手术治疗和近年发展迅速的腔内治疗，在经典手术中，近端瘤颈的暴露是非常重要的步骤，很大程度上关系到患者的手术时间、失血量、吻合效果和远期的手术相关并发症，而左肾静脉（left
renal vein,
LRV）恰好横跨瘤颈，在瘤颈较短的患者中，有时需切断LRV以方便手术操作，多数患者不会因LRV的切断而发生急性肾功能衰竭，但该项操作是否会对患者的肾功能产生潜在影响，以及是否会影响其生存率等问题均无定论。随着腔内修复技术的发展和经济条件的改善，大部分解剖条件好的患者选择了腔内修复术，留给外科手术的多是瘤颈条件差或者急诊动脉瘤破裂的患者，相应的LRV切断的比例也在升高，这个问题重新受到外科医生的关注。
自上世纪80年代，我科室已完成腹主动脉瘤开放手术近500例，由于2004年至今的手术皆由同一手术组完成
关键词：心源性死亡
支架血栓 猝死 心肌梗死
静脉桥血管的退行性闭塞一直是困扰内、外科医生的重要问题。由于静脉桥血管的管壁较薄，在受到动脉压力的冲击后会迅速出现内膜增生、血栓形成以及动脉粥样斑块的进展。Fitzgibbon等对5065根桥血管长达25年的随访发现，大隐静脉桥血管（SVG）病变在术后1年即可出现，早期SVG每年闭塞发生率达2.1%。在随访10年后，接近
50%的SVG至少存在一处明显狭窄，而40%已经完全闭塞。
由于再次CABG的风险极大，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成为处理桥血管病变的主要手段。尽管近年来PCI领域已经取得了飞速进展，然而处理这种松脆易碎的SVG退行性病变依然充满风险。在SVG病变介入术后1年内，超过50%的患者因支架内再狭窄或其他部位病变进展而再次出现心肌缺血。van
Domburg等对1000例PCI患者平均29个月的随访显示，SVG病变介入术后死亡风险是自身血管介入治疗的2.1倍，MACE是自身血管的1.6倍。一项包含353例SVG病
【关键词】综合征；血管外科手术；肾静脉；支架
【摘 要】 目的
探讨左肾静脉压迫综合征的治疗方法。方法
对20例左肾静脉压迫综合征患者的治疗进行回顾性分析。患者均行肾血管超声，磁共振血管造影和肾静脉造影检查明确诊断；20例患者中行肠系膜上动脉移位术3例，行左肾静脉移位术2例，行左肾静脉支架植入术15例(16次)。结果
(1)术后肾血管超声检查左肾静脉近端平卧位流速明显增快，站立15
min增快更明显，流速(131±54)cm／s；平卧位左肾静脉最宽和最窄处内径比为4.4±1.6，站立15min后为8.1±1.7，均明显大于对照组；磁共振血管造影检查本组患者腹主动脉与肠系膜上动脉之间平均夹角为(30±5)度，对照组为(64±16)度；左肾静脉造影示左肾静脉和下腔静脉平均压差为(14±5)mmHg，支架植入后压差为(2.9±1.4)mmHg，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)20例患者手术和介入治疗顺利，2例因腹膜后血肿和支架移位而再次手术和植入支架。20例患者随访6个月至6年，18例患者术后尿检查均阴性。2例患者术后肉眼血尿消失，但
关键词： 药物洗脱支架置入 晚期血栓
发生率
本研究为单中心药物洗脱支架（drug-eluting
stent，DES）的注册研究。自2001年12月至2009年2月共计11875例冠心病患者接受了DES治疗，其中使用雷帕霉素DES（Cypher或Cypher
Select支架，美国Cordis公司）4104例，使用紫杉醇DES（TAXUS或TAXUS
Liberte支架，美国波士顿科技公司）2271例，使用国产雷帕霉素DES（Firebird，中国微创医疗器械有限公司）5500例，本研究在病变的入选的标准上无任何限制，入选的患者中左冠状动脉主干病变占5.86%，分叉病变占20.1%，慢性完全闭塞性病变占14.3%，B2+C型病变约占80%。ST段抬高的急性心肌梗死、支架混合置入者及DES再狭窄患者不包括在本研究之内。
在上述三种不同的DES中，完成1年临床随访总例数为9693例，其中Cypher组为3346例，TAXUS组为1529例和Firebird组为4818例。完成2年临床随访总例数为7133例，上述各组例数分别为2410例，1285例和3438例。完成3年临床随
关键字：ACC2010
徐亚伟 肾动脉 支架
在第59届ACC年会上，来自日本的Osami Kawarada医生介绍了肾动脉支架对心脏功能的影响。他们的研究共入选了61例行肾动脉支架手术的患者。这些患者都作了心脏超声检查，以对比手术前后的左心室功能，重点评估“舒张早期二尖瓣流速峰值与舒张早期二尖瓣环运动峰值之比”（peak early diastolic mitral inflow velocity/peak early mitral annular velocity，E/e’ ratio）及“舒张早期二尖瓣环运动峰值”（peak early mitral annular velocity，e’-velocity）两项参数，前者受心
文章来源: www.365heart.com
点击查看全文:
发博文
添加到我的博客
加载中…
