张亚梅的BLOG

问：我女儿才3岁，可是已经得了两次中耳炎了，而且每次都是在夜间疼醒。

最近发现她的听力有点不好，说话老打岔。到医院经过检查，医生说是得了卡他性中耳炎。卡他性中耳炎是怎么回事？医生给我们开了点鼻子的药。为什么中耳炎不开点耳药，反而给开点鼻子药？

    卡他性中耳炎是指中耳腔的非化脓性的炎症。这种炎症分急性和慢性两种类型。小儿的发病率较高。这主要是因为中耳是一个含气的腔，腔内有一定的压力，而腔内压力是靠一个鼻咽腔和中耳腔相通的管子——咽鼓管来调节。当某些原因如呼吸道感染时，鼻腔、咽部炎症就可引起鼻、咽粘膜肿胀，使咽鼓管堵塞，导致中耳腔的压力发生改变，负压变大，使中耳腔出现渗液，引起中耳炎。当小儿的机体抵抗力差，咽鼓管的功能不够完善，加上小儿的咽鼓管在解剖上较成人相对地宽、短、平、直，炎症易从鼻咽腔侵犯至中耳腔。所以小儿中耳炎发病率高。

    中耳炎的表现主要是耳闷、耳痛、听力下降。如果是因为感冒引起的，常常是在感冒后1—2周出现上述症状。小婴儿不会表达，可表现为哭

   小刚晚上一睡着，就开始打呼噜，仰卧位时更明显，妈妈觉得这个孩子有点不正常，别人的孩子睡觉时都很安静，他为什么在床上要来回折腾？爷爷看了说：这没什么，打呼噜说明睡得香，你看好多大人睡觉时不都打呼噜吗？

    打呼噜真的说明睡得香吗？   实际上人在睡觉时主要是靠鼻子呼吸，当鼻咽部通气的径路受到阻塞时就会出现打呼噜的现象，也称为打鼾。小孩打鼾和成人不同，成人的打鼾与咽肌松弛、肥胖有关，而小儿打鼾往往是由于腺样体肥大、扁桃体肥大影响鼻咽部通气造成。而且白天非睡眠情况下有些孩子也有鼻堵，张口呼吸的现象。

    腺样体是个什么东西呢？腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，在3~6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。在正常生理生长期，大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状。但是当腺样体组织异常地增生肥大堵塞了上呼吸道时就会出现鼻堵，张口呼吸的症状。尤以夜间加重，睡眠打鼾，睡眠不安，患儿常不时翻身，出汗，

问：一天早晨起床后我觉得左眼疼，眼屎也比平常多，左眼的上眼皮皮肤红肿，别人说我这是得了“针眼”，弄不好眼睛还会形成“疤瘌眼”，搞得我很紧张。有人戏说“针眼”是因为偷针得的，它究竟是怎么回事？有这么严重吗？得了针眼怎么治疗呢？

   “针眼”是儿童最常见的眼病，医学上叫麦粒肿。实际上是在眼皮的边缘上出现一个或数个象麦粒大小的脓包，医学上又称为睑腺炎，在老百姓中俗称为“针眼”。

    人的眼睑分为上、下眼睑，也就是上、下眼皮。上、下眼睑的游离缘称为睑缘，长有睫毛，眼睑内有睑板腺。麦粒肿大多数是由金黄色葡萄球菌引起的眼睑腺的急性化脓性炎症。在我们周围的环境中到处都有细菌，金黄色葡萄球菌是很常见的细菌，它可以隐藏在眼睑周围的皮肤上、粘膜上，平常的时候可以不发病，但是当过度疲劳、营养不良、抵抗力下降时就可致病。此外，有的小儿爱用手揉眼，当用脏手揉眼时很容易把致病菌带到眼内，造成眼睛感染、发炎。

    根据眼睑腺发炎的部位不同，又分为外麦粒肿和内麦粒肿。

    外麦粒肿为

问：我女儿上六年级了，学习紧张，每天看书到很晚，现在经常头疼，眼眶也疼，带她到医院做了检查，脑电图和CT都正常。到眼科检查，她的视力是0.4，经过散瞳验光，原来是近视眼加散光。医生说这就是我女儿头疼的原因。为什么眼病可引起头疼呢？

    人的眼睛与头疼有什么关系呢？我们知道眼睛在人的头部占有重要位置，某些眼病如青光眼就可以表现为剧烈头疼。当眼睛有散光时如果用眼时间过长或疲劳也可引起头部、眼眶、前额太阳穴处疼痛。只是程度不同。先天性或后天性青光眼所引起的头疼是由于眼压高造成的，而眼睛散光是引起小儿头疼的另一个很常见的原因，散光是由于平行进入到眼睛内的光线不能形成一个焦点，而成为两条焦线，这样在视网膜上就不能成一清晰的像，患儿常常通过歪着头，不断地调节来看清东西，不管看近的或远的东西都要眯起眼睛来看，因此很易头疼,并且看一会儿书就觉的很累。小儿弱视、高度近视和远视在没有矫正视力时都可以引起头疼。

    除了这些眼源性的头疼外，某些颅内的病变，早期就表现为剧烈的头疼并且有眼

    人在睡觉时主要是靠鼻子呼吸，当鼻咽部通气的径路受到阻塞时就会出现打鼾现象。小孩打鼾和成人不同，成人的打鼾与咽肌松弛、肥胖有关，而小儿打鼾往往是由于腺样体肥大、扁桃体肥大影响鼻咽部通气造成。而且白天非睡眠情况下也有鼻堵，张口呼吸的现象。

    小儿引起腺样体肥大的原因很多，包括：1）急性炎症可使腺样体组织充血、肿胀、或因化脓而增大；这时患儿可以在短时间内鼻子堵，张口呼吸、出气困难、鼻腔内有大量的分泌物，夜间鼾声如雷，甚至有短崭呼吸停顿，而后深吸一口气。同时常常还伴有全身症状，如发烧、咽痛。一般经过消炎后上述的症状大多都能消失。2）慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反复的刺激而使腺样体增生肥大；这类患儿张口呼吸、睡觉打鼾常常是逐渐发展，由轻变重，或时好时坏。3）因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大；这类患儿多伴有其他器官的过敏反应，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎，过敏原长见于花粉，尘螨，冷空气等。

    腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，在2~10岁，4~6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。在正常生理生长期，大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状。但是当腺样体组织异常地增生肥大时，堵塞了上呼吸道就会出现鼻堵，张口呼吸的症状。尤以夜间加重，睡眠打鼾，睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停，即小儿有短时间的呼吸停顿，甚至惊醒，变换睡姿后再入睡从而使睡眠质量下降，同时血液中氧饱和度不足使大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。长期鼻堵呼吸不畅，还能影响心肺功能，严重者可引起肺心病，心肌受损，甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上唇上翘，上齿外呲，上腭较高，表情呆滞。有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音，俗语称“囔囔”声。个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降。因此对这个病不可轻视。

问：我儿子8岁了，两天前游泳之后说耳朵疼，而且不能碰，一碰就疼得厉害，我看了看只是耳朵眼儿口有点红肿，医生检查后说是得了外耳道疖。为什么这么疼？该如何治疗？

    外耳道疖是外耳道毛囊或皮脂腺的化脓性细菌感染。多发生在外耳道外三分之一的软骨部，又称局限性外耳道炎。这种病好发于夏秋季，病原菌中以葡萄球菌多见。

    为什么会患外耳道疖呢？有人常常爱用手指挖耳朵，当指甲比较锐利时很容易挖破外耳道的皮肤，合并了细菌感染就可以引起外耳道的炎症，这是最常见的诱因；中耳长期流脓及外耳道湿疹等也可诱发本病。全身性疾病，如糖尿病、内分泌紊乱及贫血等患儿也容易得这种病。

    外耳道疖的临床症状以剧烈耳痛为主，可放射到同侧头部。张口、咀嚼、打哈欠时疼痛加重，这是由于下颌关节运动时，外耳道软骨部皮肤张力增加以及外耳道皮肤分布较多的神经末梢所致。如疖肿堵塞外耳道可影响听力。婴幼儿外耳道疖常表现为不明原因的哭闹不安，伴有体温升高，病儿一般不愿卧于患侧，触碰患耳时可哭闹不止。

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    弱视是指眼球无器质性病变，而单眼或双眼的矫正视力低于0.9者。婴儿出生时，视力不及成人的1%，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育和完善。5岁以内是视功能发育的重要时期。如果这个期间某种原因造成双眼不能视物，视细胞得不到正常得刺激。视功能就停留在一个低级水平，双眼视力低下，就形成双眼弱视。弱视在整个视觉发育期间均可发生，发病越早程度越重。

    弱视的病因有：小儿斜视，较高度远视，近视和散光，先天性白内障，重度眼睑下垂及先天性视中枢及视神经发育不良。

弱视分为五种：1，斜视性弱视；2，屈光不正性弱视；3，屈光参差性弱视；4，遮蔽性弱视；5，先天性弱视。

    弱视有那些治疗方法？弱视的基本治疗方法是先要配戴合适的矫正眼镜，遮盖单眼，然后采用物理，光学等方法来治疗

第一日：

  早餐：西柚半个，花生酱两茶勺，面包一片，咖啡或茶一杯

  午餐：（矿泉水）金枪鱼（吞拿鱼）半罐，烤面包一片，咖啡或茶一杯

  晚餐：白菜花半棵，肉两片，四季豆（扁豆）十根，红葡萄十大颗，苹果一个香草冰激凌一杯，咖啡或茶一杯。

第二日：

  早餐：香蕉半条，煮蛋一个，烤面包一片，咖啡或茶一杯

  午餐：酸奶一杯，梳达面包一片，咖啡或茶一杯

  晚餐：热狗肠两个，西兰花（绿菜花）半个，红葡萄十大颗，香蕉半条，咖啡或茶一杯

第三日：

  早餐：苹果一个，奶酪一片，梳达饼干两片，咖啡或茶一杯

  午餐：煮蛋一个，烤面包一片，咖啡或茶一杯。

  晚餐：（矿泉水）金枪鱼（吞拿鱼）一罐，红葡萄十大颗。白菜花大半棵，香蕉半条，香草冰激凌一杯，咖啡或茶一杯。

注意：

1，每日饮五杯清水，每餐之间、中午、临睡前，除此不能饮或进食其他东西。

2，依照次序，不可乱用或用其他替代品

3，生之食物，只可白煮，用盐和胡椒粉调味，不可用其他替代

4，咖啡或

【发病率】

呼吸道异物是儿科的急症。美国每年约有500名儿童死于呼吸道异物，1岁以前意外死亡的病例中40%是由于呼吸道异物所致。在我国呼吸道异物的发病率也比较高。仅在北京儿童医院每年就有300－700例病人因此而就诊。几乎每年都有患儿在送往医院的过程中就因为异物阻塞引起呼吸、循环衰竭而死亡了。因此应加强防范，当呛入异物后应尽早将其取出为宜。

【病因】

1、婴幼儿时期，特别是两岁以下的婴幼儿，恒牙还未萌出，乳牙的咀嚼能力差，无法将口中的食物彻底嚼碎，常见于坚果类食物，如：花生米、瓜子、蚕豆、黄豆、大豆等。

2、人咀嚼时，喉部的会厌会像一个盖子一样，盖在气管入口的上方，使异物不易落入气管内。但儿童期情感起伏变化较大，常于进食时由于某种原因诱发剧烈的哭闹或大声说笑，甚至由于跑跳等剧烈活动均可引起会厌打开、气管入口开放，在气流负压吸引的作用下将口中的异物吸入气管内。

3、一些稍大一些的学龄儿童常有口中含东西的习惯，例如：自动铅笔帽、塑料笔帽、玩具、哨等，这些东西均可能成为被吸入气管内的异物。

4、儿童的咳嗽反射能力差，一旦有异物被吸入气管内，靠自身