天津市从明年起将按年龄段报销医药费的办法改为按医院等级报销的办法、有报道“国家要提高医院的诊疗费降低药品费”以解决老百姓看病难看病贵的问题。通过近几年医疗保险制度改革的现状、几次药品降价及实际效果，结合自己对医疗保险知识的了解，使我有以下担心：

1、诊疗费提高了，药品费却降不下来。

    药品费是否能真正降下来并不取决于政府下文限价，而是取决于彻底改变药品市场的混乱局面。一边不断高调下文限价再限价，一边撤下老产品重新改头换面高价上市；这边限价降低药费，那边批准“新药”上市。企业不能赔钱运转，更不能干赔本的买卖，近两周去社区医院取药就不难看出，很多低价常用药没货。在药品费没有真正大幅降下来时，提高诊疗费会增加老百姓看病的负担。

2、按医

    不知大家是否留意，原来门诊看病刷卡（医保卡）的缴费单据会将所发生的费用按医保报销政策打出“起付标准”“医保支付”“现金支付”“最高限额余额”等数字，这样既方便群众刷卡看病（每次只交自己该承担的部分，不用存单据跑单位了。）又能明白消费，但是现在“最高限额余额”的数字取消了，说是医保部门的核查速度没有这么快。对于一年看不了几次病的人来说这无关紧要，但对于经常看病吃药的老病号却非常不便，本来5000元的限额（明年是5500元）就不多，天天离不开药还要担心不知还能花多少钱。为了搞清“医保上限余额”是否可查我曾打社保咨询电话12333询问，被告知网上、电话均不能查询，可以带身份证、医保卡、医保证去单位投保所在区县的社保部门查询，晕！这样的查询等于没有。怎么办？找个小本，画个表格，建本台帐，记录医保。从明年1月1日起您可以做记录了。

表格如下：

《天津企业退休人员医保政策变化要点》

    明年1月1日起，天津企业退人员医保政策有以下变化：

    1、门（急）诊报销限额由5000元提高至5500元，增加额度500元。起付标准（门槛费）不变，60周岁以下为800元；60周岁—70周岁为700元；70周岁以上为650元。

    2、将门（急）诊参照年龄确定报销比例的办法改为按照医院级别确定报销比例，标准为：三级医院（市级大医院）报销55%，二级医院（区级医院）报销65%，一级医院（卫生院）报销75%。（原办法的报销比例：70周岁以下为60%；70周岁以上为70%。）

    3、住院医疗费用最高支付限额由5.5万元提高到15万元。报销标准：门槛费——5.5万元报销90%，5.5万元以下——15万元报销80%。住院的门槛费标准：三级医院起付额第一次住院1700，第二次住院500，再住院就没有起付额了（一年内）。属于门诊特殊病，起

祝福祖国更加繁荣富强

建国六十年

改革三十载

经济更繁荣

祖国更富强

《凉拌苦菊》

主 料：苦菊

调料：盐、醋、白糖、味精、麻酱、黑芝麻

做法：苦菊择去老叶、洗净、切寸段，加入盐、醋、白糖、味精和调好的麻酱拌匀，撒上炒熟的黑芝麻即可。

《白灼鲈鱼》

主 料：鲈鱼

辅 料：油菜、葱、姜、彩椒、蛋清

调 料：盐、味精、鱼豉油

做 法：1、将葱、姜、彩椒切

《滑蛋虾仁》

原 料：鸡蛋、虾仁、洋葱

调 料：盐

做 法：1、洋葱切末与虾仁、鸡蛋分别放入同一个容器中，加入盐、两滴

《温拌腰花》

原 料：猪腰

配 料：黄瓜

调 料：生抽、香油、味精、白糖、盐、葱、姜、蒜、花椒

《祝福小乐手术成功！》

刚从细雨大姐的留言中知道小乐已完成了手术正在接受牵引治疗并在春草老师的博客中知道了治疗的详情。春草老师和所有帮助关心小乐的朋友们让我感动！大家的善心善举实现了小乐的愿望，让我们祝福小乐、为他加油！期待小乐早日站起来！

                    -----张大姐