
2010年9月7日,美国前总统,诺贝尔和平奖获得者杰米 卡特的夫人,罗莎琳 卡特(Rosalynn
Carter)在访华途中,突感牙齿不适,经美国驻华大使馆推荐,来到上海恒基口腔门诊部做紧急治疗。
卡特夫人是在参加当天下午湖南芷江举行的第四届中国芷江•国际和平文化节暨纪念反法西斯战争和中国人民抗日战争胜利65周年的活动期间,突感牙齿不适的。当晚飞抵上海后直接赶赴恒基齿科门诊。
晚上8点多,在随行人员的陪同下,卡特夫人到达恒基齿科。虽然是经过了多日的长途奔波,而且已经是83岁高龄,卡特夫人依然给人优雅而和蔼亲切的感觉,脸上依然露着淡淡的笑容,对每位医护人员都是和颜悦色。
随着生活水准的提高,大家对美的追求度也越来越高。一个完美的笑容,离不开一副美丽的牙齿,因而牙科美容也应运而生,越来越多的牙科诊所开始关注患者的这一需求,牙科美容逐渐成为牙科诊所营收的“主力军”--对于患者,对于牙医,可谓是双赢。不过,在这双赢的局面背后,不管是从业者还是患者,都存在着一些片面的观念。
误区一:牙科美容仅仅是牙齿的美容,忽视了牙龈在牙科美学中的作用。
或许很多牙医对这一点已经有了自己的认识,但大部分的患者还是需要牙医们努力灌输正确的指导思想。
大部分患者,对于牙科美容的概念,还停留在诸如牙齿矫正、牙齿漂白、牙齿瓷贴面甚至烤瓷冠的层面上。临床门诊时经常可以看到:患者完成了烤瓷冠后牙齿白白的,可是总觉得哪里不对劲:要么烤瓷牙冠太短了,显得矮矮胖胖;要么牙冠太长了,细细长长....总之,“没有想象的那么自然”。经过牙医的指点,奥,原来是牙龈的问题---唇齿相依,唇红齿白,只有在牙龈协调的弧形红线衬托下,牙齿的白才可能完美。所以在牙齿的美容之前,不要忽视了还有其他工作要做,我们称之为“牙周整形手术”。牙周整形手术和牙周手术一样,其目的不仅仅是增进美观,更主要的是消
牙科预防有助于避免严重的牙科疾病以及为此付出的昂贵的治疗费用,是确保您有一个健康、自信、美丽的笑容的关键。
牙科预防是需要患者和医生共同合作参与的过程。患者其实在家中就已经开始参与牙科预防工作,比方说:日常的刷牙、口腔清洁和均衡的饮食。接下来的预防工作,就需要在牙医诊所完成。定期牙科检查、洗牙、牙科X射线检查是一个有效的预防方案的一部分。
牙医所做的牙科预防主要分为两部分:牙周病预防和龋齿预防。
1. 牙周预防:
主要的牙周预防手段就是刮治和根面平整。刮治指的是将牙龈线上、下的菌斑结石刮除。而根面平整主要是将根面上的龈下结石去除并平整根面,从而去除致病细菌。
2. 龋齿预防:
主要的方法包括窝沟封闭。
窝沟封闭又称点隙裂沟封闭,是指不去除咬合面牙体组织,在沟隙内涂布一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,增强牙齿抗龋能力,从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。
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总结了口腔手术后可能出现的相关问题及处理方法,希望对那些刚刚做完手术或者即将要做手术的朋友有些帮助。为了方便讲述,下面就以拔牙为例,部分适用于其他口腔手术如牙槽修正、种植牙、牙周及根尖手术:
出血:拔牙后医生会让患者咬住1~2条棉卷,它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后45分钟左右即可吐出。有出血倾向的患者,拔牙后最好暂时不要马上离开,待半小时后请医生再看看伤口是否已经止血。如果仍出血,应让医生再作进一步的处理。正常情况下,把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的,如果大口大口的吐血就不正常了,应及时与本诊所联系请医生处理。
刷牙:当日不宜刷牙和漱口。次日可以刷牙,但应避免触及创面,以免血凝块脱落,使拔牙创面愈合延迟。
饮食:当日可吃软的、稀的、偏凉的食物,避免用患侧咀嚼,一周内不要抽烟喝酒。
疼痛:拔牙后当天疼痛是正常的,可按医嘱服用止痛药。若3-4天仍有肿痛,应到医院就诊。
肿胀:拔牙后有些许肿胀是正常的,一般手术后3天达到最高峰,但无需恐慌。采取以下措施有助减少肿胀:
调查显示,80%的牙医认为,所面临的最困难的病人就是那些有牙科恐惧的患者。
在接诊这些牙科恐惧症患者的时候,牙医自己也会表现得相当焦虑。
那么,牙科恐惧是如何得来的呢?
首先可以明确的是,几乎所有的牙科恐惧都是后天形成的。
大多数的牙科恐惧直接来源于亲生经历的一次牙科治疗中所受的创伤,可以是很多年前已经发生过了,但重新唤起的倾向一直存在着,并可能导致终生的恐惧。以前的医生的行为与此恐惧的形成直接相关。
也有一些牙科恐惧来源于间接的经历,或出自亲朋好友的描述,或来源于网络媒体的介绍。即使本身从未经历过任何的牙科治疗,对牙科也存在“天然”的拒绝反应。
从心理分析一下,归纳起来,可能是这些因素的作用让患者产生的恐惧:
1.
未知:患者对即将发生的手术过程的无知,对于疼痛程度和伤害大小的未知。
2.
无助:只身躺在牙椅上,成为别人的附属,完全依赖于旁人(牙医及其助手)。
3.
失去自控感:对于手术过程中产生的噪音,气味,窒息感和疼痛感,即
岁末的上海,遇到了几十年未见的寒流的袭击。抵不住刺骨的寒风,一连2周咳嗽也未见好转。披上厚厚的外套,踏上了新航的班机。
新航的服务,名不虚传。6个小时的航程,一点也没有觉得疲倦。还没有踏上新加坡的国土,但这个国家的气息,已经透过乘务员的谈笑,深深沁入大家的心脾。
还未出樟宜机场,扑面而来的暖流,让你着实感受到了一日三季的巨大反差。马上换上早已准备的夏装,连伴随了2周的咳嗽,也传奇似的消失了。
好了,让我们一起去感受一下这个袖珍而美丽的国家吧。
新老标志的结合:近处,是76年建成的新加坡标志---鱼尾狮身像。远处的三塔,是去年刚刚落成的
三塔---marrian bay hotel.著名的空中花园--sky park就在三塔上的巨型游船中。

这是一位年轻男性患者,28岁,一月前在家中摔倒导致前门牙折断,在当地医院已经做完根管治疗。该患者咬合较紧,12还有反合,牙体颜色没有大的变化。准备EMAX全瓷冠修复。牙体制备之后的形态。
技工所完成之后,在牙模上的形态。
该患者女性,55岁,职业女性。吸烟20年,每天20支。牙槽骨广泛吸收。经过前期的牙周治疗,拔除14,16,17,36,37.原有25-27的牙桥,经过25远中的切割后拔除27。
患者对牙科手术的耐受性较差,需要分阶段治疗。首次植入36,37种植体后的情形。告诫患者戒烟,但患者只能做到减少吸烟量。准备34近中的角形骨质缺损的TCP植入。

这是一个令我至今记忆尤新的故事。
Patricia
是一位美国黑人女性,45岁,是一家超级市场的采购。最初的接触是通过Email,大致和我说了她的状况,并发了几张不是很清晰的脸部照片。通过Email,我了解到她的生活状况和经济收入(这点通过检查了她的口腔状况后更证实了)。但她和所有女士一样都有着爱美的天性。从懂事开始,她就一直对于自己的门牙(见下图)耿耿于怀。可惜,自己的经济收入导致她无法做一些美容治疗(从她的口腔卫生状况看的出,她连牙医也很少看)。再过半个月就是她45岁的生日了,Patricia的丈夫决定帮助她完成这个三十年的夙愿。但前提是不能影响家庭的日常生活开支----不能超过500美金。当然,要在美国完成是不可能的了。经过朋友的介绍,她找到了我。而且,为了节约机票费用,她也只能借助出差到上海的机会---除了工作也只有半天的时间可以留给牙医。

患者男性,外籍教师,双侧侧切牙为过小牙,存在较大的间隙。由于职业的关系,虽然相貌英俊,但微笑时总是缺乏和蔼亲切的感觉。该患者龈缘线很完美,不需要做特别的修正。主要的问题在于侧切牙过于尖锐。
未磨除任何牙体,先在牙面上以自凝树脂做效果性修复,患者很满意,以3M Z350
纳米树脂最终修复后的效果,虽然患者不愿透露更多的面部细节,但明显亲和了很多。

40岁职业女性,中切牙外伤致切端折断,余留牙体足够,未露髓,要求美观且不易脱落且少磨牙齿,决定EMAX全瓷修复,局麻下牙体制备后唇面观,采用对接式设计

修复后效果,形态较为接近,参照邻牙设计了几条白玺斑,黏结时稍作颜色的调整.
