调节作用指晶状体在睫状肌作用下使焦距变化看清楚不同距离的物体的作用。

调节作用发生时，晶状体的变化产生的调节作用为物理调节，而睫状肌收缩产生的调节作用为生理调节。

眼在静止状态能看清最远的点，称为远点。

在最大调节调节作用下能看清最近的点，称为近点。

远点与近点直接的距离，称为调节范围。

看近点远点时的屈光力最大差值，称为调节幅度。

调节作用：

调节作用异常：

  调节过强。

  调节痉挛

  调节不足

  调节麻痹

  初生后的远视眼，随着年龄增长会成为正视眼，或者进而成为近视眼。

  远视眼由于调节力随年龄增加而减少，绝对远视会随之增加。

  散光轴一般不变化，也有少数轴位变化的一般每年变化1到2度。

此为生理性变化，不包括病理性。

双眼屈光状态不相等有明显差别叫做屈光参差。

临床表现：视力障碍。

  首先是影响双眼单视。屈光参差的眼成像在视网膜上是不相等的，一般相差25度的时候，在视网膜上成的像大小会相差0.5%，而视网膜像相差5%是被耐受的最大极限，即两眼度数最大相差250度。不超过这个极限一般不考虑屈光参差的影响。也有300，600度仍然可以双眼单视的。

  其次是交替视。此种情况可以分别使用不同眼注视，一个眼看远一个眼看近。

  单眼视。双眼屈光参差太大，导致患者用视力较好的眼注视，而视力差的眼镜废用，或成为弱视，或废用性斜视。

  视疲劳。一般不超过250不会有症状，300以上者常出现视疲劳症状。

治疗：配镜治疗。

平行光线入眼后不形成焦点，而形成前后两条相垂直的焦线，这样的眼叫做散光眼。

分类：

  1.不规则散光：屈光面不平整，各条经线曲率半径不一致，光线经过屈光面后杂乱无章，不能形成一处焦点，也无法通过镜片校正，这种散光叫做不规则散光。一般可能由角膜病变引起。

晶状体不规则散光也不能用镜片来校正。眼睑压迫等造成的暂时性散光是生理性散光，可以消失，不需要矫正。

  2.规则散光，在屈光面与晶状体互成垂直的两条经线曲率半径不一致时，所造成的散光为规则性散光。

  分类：

1.按散光轴向分类：一般角膜垂直经线屈折力比水平经线屈折力强，这类叫做顺规散光。

  而相反的叫做逆规散光。

  远视散光一般矫正用的正柱镜轴向在90，或者90两侧不超过45，为顺规散光，反之为逆规。

2.对称散光和不对称散光。两眼校正散光的柱镜轴向相加为180，为对称散光。不是180的为不对称散光。

3.同轴散光和异轴散光。两眼柱镜轴向相同为同轴散光。否则为异轴散光。

4.类似散光和异性散光。类似散光就是顺规对称散光。异性散光为逆规对称散光。

5.斜轴散光。指轴位

一般新生儿眼球发育未完全，因此为+2D的远视，而随着成长，眼球前后轴从新生儿的16毫米不断增加，7岁达到23毫米，25岁左右到达24毫米。出生后就是近视的比较少见。一般人眼球年幼发育较快20岁时发育逐渐缓慢，23到25岁不再增长。到青春期远视变发育成近视眼。而发育过甚就会形成近视眼。如眼球发育静止度数不再增加，这样的属于静止性近视，单纯性近视。一般低于600度。个别有高度近视的。少数人超过25岁以后仍然度数不断增长，长发展成1000度，2000度，3000度的称为进行性近视。另外一些视力大幅度减退并伴有视网膜脉络膜晶状体等的病变的为退行性变，这样的就是病理性近视或者变性近视。医学界一般认为病理性近视和单纯性近视不仅有程度上的不同，还有质的区别，严重者可造成失明，称为恶性近视眼。

  近视的临床表现：

1.视物模糊，看远不清楚。

2.视疲劳，常见低度数者存在这种表现，但是没有远视眼者那么明显。调节辐辏不协调所致。会有头疼眼疼等症状。

3.眼前黑影浮动，中度以上近视，易发生玻璃体浑浊，变性，液化等，多见于病理性近视。

4.外斜视，正视眼看物体会用相同的调节和介乎，但是近视眼者可以少用或者不用调

  当调节作用静止的时候，平行光线入眼后不在视网膜上成清晰的像，而是在视网膜前成像。在视网膜上呈现一个弥散圆，这种眼叫做近视眼。

  近视的病因：

1.眼轴长度的改变:

  解剖因素,高度近视患者多见面宽，瞳距大，视近物过于集合，眼球内转导致眼轴变长。

  另外有机械性因素，长期近距离工作，眼球处于集合状态，内直肌外直肌对眼球机械压迫，导致前后径伸长。有遗传因素的人更容易发生。青少年眼球壁弹性大，用眼不卫生，光照不良，阅读姿势不正确，距离太近，乘车阅读等众多因素都会造成近视的发生。

  炎症因素，长期阅读，近距离工作导致视网膜脉络膜血液循环会留受阻，产生充血炎症，从而使眼球壁伸长眼轴变长。

2.屈光指数的改变：

  屈光指数的改变也可以造成近视的发生，比如早期白内障等均能导致晶状体肿胀，使屈光指数增加，或者虹膜炎等病变使防水屈光指数增加，或者玻璃体指数增加等，都可以形成暂时或者永久的近视。

3.屈光面曲率因素：圆锥角膜等可导致角膜曲率的增加，虹膜炎等造成的睫状肌痉挛导致晶状体悬韧带松弛，使晶状体曲率也会增加。

4.身体健

眼处于非调节状态时，平行光线入眼，聚焦在视网膜后，而在视网膜上呈一个弥散圆，此眼为远视眼。

病因：

  先天性发育不良。新生儿和幼儿眼未发育好，此时眼轴短，为远视。可发育成正视眼，若发育不完全会保留远视状态的。

  晶状体变化。后脱位或摘除时，为远视眼。

  角膜曲率改变。扁平角膜，或后天病残所致。

  屈光指数改变。角膜，晶状体，房水屈光指数低，或玻璃体屈光指数偏高。

  眼轴长度。有些是发育的眼轴短，有些是由于疾病或者手术造成。

分类：

按病因分为指数性、曲率性、轴性。

  轴性远视，一般是眼球发育不全造成，每短1毫米产生+3D的远视，一般不会短于2毫米，即远视一般很少超过+6D的。先天性小眼球可造成高度近视。

按调节作用分为潜伏性（睫状肌张力代偿）、明显性（睫状肌不能代偿的）、能动性（调节可代偿）、固定性（调节不可代偿）、总和性（调节完全消失时）。

  总和性=明显+潜伏   明显=能动+固定

举例：用凸透镜逐步取代眼调节

由于目标与眼距离的不同，眼必须改变焦距来看清目标，即成像在视网膜上。焦距的改变由睫状肌的收缩和舒张，从而引起晶状体厚度改变来实现，这个就是调节。

平行光线入眼后，在不做任何调节的情况下，能准确成像在视网膜上，为正视眼。此屈光状态为正常屈光状态。相反不能的，称为屈光异常，就是屈光不正。为非正视眼。分为近视远视散光。

屈光不正原因众多。

眼球解剖位置异常：

  眼球前后径改变，短为远视，近为近视。

  晶状体移位，向前为近视，向后为远视。倾斜或脱位为散光。

  视网膜倾斜，水肿或肿瘤造成近视远视散光。

屈光面曲率半径异常:

  大于正常为远视，小于为近视，不规则为散光。

屈光指数异常：

  房水屈光指数高或玻璃体屈光指数低为远视，相反为近视。

屈光间质缺如：

  无晶状体可为高度远视。

屈光不正分类：轴性，曲率性，指数性。临床一般轴性最为常见。

球镜为球面透镜，直观理解就是球体切下一部分所成，分凹球面透镜和凸球面透镜。

柱镜为圆柱透镜，直观理解为圆柱体垂直轴切下的部分所成，分凹柱面透镜和凸柱面透镜。

这个就是我们眼镜片的类别，近视的就是凹透镜，远视就是凸透镜，而散光镜片就是柱面透镜或者球柱透镜。

另外验光常用的就是三棱镜。一般检查斜视程度，矫正训练眼外肌，还有诊断诈盲等方面用的到。

球镜凹凸除了直观可以看出来以外，可以通过移动过程中观察镜后物体是和移动方向一直的顺动还是相反的逆动来判断出是凹和凸。

柱镜也是如此，但沿轴方向移动则物象不移动。

三棱镜一般透过透镜看物体向尖端移动。

先从简单的说起。

首先大家要了解几何光学的基本知识，了解光线，光传播，和反射、折射、吸收等现象。

在均匀介质中呈直线传播的光叫光线。光线沿直线传播，且独立传播。

配镜主要了解光线的反射和折射，光线入射界面后会发生反射和折射。入射光线和反射光线分居发现两侧。与法线的夹角分别为入射角与反射角。入射光线、反射光线和法线在同一平面内。光线进入第二种介质会改变入射光线方向发生折射现象。与法线夹角为折射角。入射角正弦与折射角正弦比值，对于两种介质来说，是一个常数，就是我们说的折射率。

验光知识中常用到的，发散光线、会聚光线和平行光线。特别提到平行光线指距点光源5米以外的光源。

屈光特点，光线从一种物质进入另外一种物质，由于两物质光密度不同，光线方向发生改变，产生屈折，称为屈光现象。但垂直光线不被屈折。

光线屈折规律，光线由光疏介质进入光密介质时，向法线偏折，相反则背向法线。

光线被屈折的程度与物质光密度和投射角有关。真空屈光指数为1，空气近似，因此一般把空气屈光指数定为1.水1.33，普通玻璃1.53，冕牌玻璃1.50，有机玻璃1.49等。

屈光力以屈光度作单位（