对于地震伤员中的截瘫、截肢、骨折等患者来说，轮椅是在长、短不同时间内，帮你提高生活自理能力、走上工作岗位，回归社会的重要工具。前两天我正好经过一家康复用品商店，进去一问，商店中出售的轮椅有40多种不同规格、型号的。如何为自己选择一个适合的轮椅呢？

    轮椅有普通轮椅、单侧驱动轮椅、站立式轮椅、电动轮椅、躺式轮椅、竞赛用轮椅，以及专门的截肢用轮椅（大轮位置偏后，以维持平衡）等等。普通轮椅中还分为室内用的前轮大，后轮小的实心轮胎轮椅，室外用的充气轮胎轮椅等。

　　选择轮椅应考虑到伤员残疾的性质和程度、年龄、全身机能状况、使用的场所等。如果伤员自己不能操纵轮椅，可选用简单的轮椅，由别人帮助推动。上肢基本正常的伤员，如下肢截肢伤员、低位截瘫伤员等，可选用普通轮椅中有手轮的充气轮胎轮椅。上肢有力，但手指麻痹者，可选用手轮上装有抓手的轮椅。

 &nb

    地震伤员中，截瘫患者功能恢复与脊髓损伤平面有密切的关系，有人必须使用电动轮椅，有人可以自己操纵轮椅，甚至使用了矫形器以后，借助拐杖就可以下地行走。

    除了前面文章中提到的，卧床期间需要注意预防褥疮等并发症，保持卧床时正确的身体姿势，预防关节挛缩外，如果伤后上肢功能基本正常，一定要尽早开始康复锻炼，通过锻炼，独立使用轮椅，或使用拐杖行走的可能性大大的提高。

    当生命体征和病情基本稳定以后（听大夫的），就可以开始康复训练。早期一般是在医生指导下进行瘫痪肢体关节的被动活动、由卧位过渡到坐位，再过渡到站立位的训练（长期卧床病人，突然转成直立位时，会出现的血压迅速下降，引起晕厥的现象），以预防直立性低血压的出现。在医院中常常借助专门的斜板进行训练。

　　解决直立位问题之后，应开始一系列的康复训练，首先要训练在床上移动（移向床脚、移向床头、移向床侧、转为侧卧、转为俯

    大量事实说明，截肢伤员在安装假肢之后，可以保持相当不错的肢体功能，甚至可以参加残奥会的比赛。但在术后，一定要采取早期康复措施，保证能够安装假肢，并达到最佳的效果。

    截肢的早期康复，指手术后到安装假肢之前的康复。主要内容有：残端定型，以便安装假肢；保持残端有关关节的正常活动幅度，预防出现挛缩畸形；加强肌肉力量练习，预防肌肉萎缩，稳定残肢的体积，并发展操纵假肢有关的肌肉力量；消除残端瘢痕组织粘连，减轻疼痛，提高残端承重的能力；以及发展正常肢体的代偿功能，提高心肺耐力（使用大腿假肢，能量消耗较正常增加65～67％，扶拐行走，能量消耗增加59％）等。

    除了卧床期间应当注意的事项外，重点向截肢伤员介绍几点特殊要求（以下肢截肢为例）:

    长期卧床的伤员，首先应注意预防压迫性溃疡（褥疮）。众所周知，为预防压迫性溃疡，应当经常帮助病人翻身，仰卧、侧卧、俯卧轮换采用，一种姿势开始只能保持15～20分钟，以后逐渐延长，最长可达2小时左右。各种卧位的正确姿势可看下面的3张图。 

                         仰卧

            &

年过7旬，身体欠佳的我，能为受灾的同胞做些什么？除了捐款、捐物之外，我想，我可能做到的是，将在多年教学中掌

    春天来了，又到了户外活动的好季节。由计算机中找到了这篇写于2003 年重阳节前的小文章，供想去爬山的朋友们参考。

        非典过后，在报上曾看到过一篇文章，是一些临床医生写的，呼吁大家“别爬山了”，因为由于爬山引起膝关节疼痛的病人，纷纷拜访他们的门诊。

    不久，一次爬香山时，我遇到了另外一些临床医生，他们对爬山是不是会引起膝关节痛，持怀疑态度，专门到香山去进行调查研究。

    他们调查研究的结果，我不得而知。但结合我自己的专业知识和退休后几年来爬山的体会，在又一个重阳节即将到来之际，建议登高的人们注意以下两点，以免节日过后，又到门诊那里去聚会。

    除了爬山时因为意外事故，如摔倒、扭伤等引起膝关节痛以外，髌骨软骨和髌骨周围其他组织的劳损性损伤，不

1982年初，我有机会到美国进修。两年时间都呆在每年举办一次马拉松比赛的城市——波士顿。在那里，不论是清晨、午间、还是黄昏，不论是炎热的夏天，还是大雪纷飞的冬天，在马路上随时可以见到慢跑锻炼的人。健身锻炼在那里开展的如此普遍，难怪有一位老人，在1983年，跑完了他的第52个波士顿马拉松比赛全程。

到达波士顿，安顿下来之后，我又开始按照在国内多年形成的习惯，清晨沿着马路慢跑。有一位黑人几乎每天和我迎面相遇，一天，他停下来和我打招呼，他建议我到附近的健康咨询中心去，他说在健康咨询中心，我可以得到指导，有人会告诉我，如何更科学地进行锻炼。他当然不知道，我的专业是运动医学，自己安排自己的锻炼还是没有问题的。

经过两年的进修，我了解到，在美国，按照运动处方科学地进行锻炼，是普遍被人们所接受的事情。

　　健康咨询中心，是社区服务的一部分。健康咨询中心的志愿者们，会根据每个人的情况，告诉你跑步时应当使心率维持在每分钟多少次，一天跑多少分钟，每星期跑几次等。一般人在准备开始锻炼之前，会先去健康咨询中心进行咨询。

　　一些白领阶层，主要是脑力劳动者，