上海骨科专家杨安礼

    自上海申诚医院以微创骨科为专业特长立足沪上伊始，经过数月的发展壮大，微创骨科现已每日接诊数十人，手术每日多达7，8台，随着来院求诊的人数激增，住院部第二病区正在扩建中。而从全国各地来院的患者中，很多都是慕名而来，您信任杨某并最终选择在这里就诊手术，为此，杨某深表感谢，并自当竭尽全力，把“臭氧髓核注射消融术”和“微创小开窗髓核摘除术”，这两种特色技术继续发扬光大，为更多的患者造福，发挥自己的余热。

    由于申诚医院骨科微创技术的不断发展，引来各大媒体的争相报道，其中包括影响深远的新浪网、39健康网、搜狐论坛，以及首都北京的千龙网等健康平台。为此，杨某深表荣幸。

39健康网：http://news.39.net/shwx/106/22/1353667.html

新浪网：http://vic.sina.com.cn/news/27/2010/0622/16427.html

    2010年6月3日，这对于全国骨伤科治疗领域是值得纪念的一天，上海申诚医院微创骨科再次完成一项高难度手术，一名因疼痛不能下地行走、不能平卧入睡的八十二岁老翁，经过微创小开窗髓核摘除术治疗后，术后7天即可下地行走，立享每晚酣睡之乐。新浪网及39健康网等各门户网站做了专题报道：

    新浪网：http://vic.sina.com.cn/news/27/2010/0622/16427.html

新闻全文如下：

突犯腰突，老先生不堪病痛折磨

    这名耄耋老人姓陈，浙江嘉兴人，82岁，区干部。3个月前因腰痛、腿麻木至当地医院就诊，确诊为腰椎间盘突出症。并行按摩、理疗、针灸等保守治疗，症状时好时坏，反复发作。近1个月出现腰部发硬，疼痛，伴晨起行动困难、不能平卧，经多家三甲医院诊断，均需要行传统钢板植入手术，由于不堪手术痛苦，而被患者及其家属屡屡拒绝。看着整日受疼痛折磨不能入睡的老者，家人们整天以泪洗面。

    2010年6月，家人经一位老乡推荐，了解到目前风靡美日、治疗椎间盘突出微创新技术微创小开窗髓核摘除术，这项技术创伤小、出血少、适合陈老先生这种年龄较大的不能耐受大手术的患者，目前仅在上海申诚医院少数几家医院开展，而且著名的骨科专家、享受国务院特殊津贴的杨安礼主任就在该院坐诊，陈老先生的儿子得知此消息后，如获至宝，当即决定预约杨教授的门诊详细咨询。

两处椎间盘突出  微创技术2厘米创口  45分钟完成手术

    带着最后的希望，陈老先生的儿子带着陈老先生既往的病历和检查结果，来到上海申诚医院找到杨安礼教授。杨教授全面了解了陈老先生的儿子介绍其父的病情，并详细地分析了检查结果后，发现陈老的腰椎间盘突出非常严重：L4-5、L5-S1两处椎间盘突出，压迫神经比较明显，还伴有骨质疏松。由于老人年龄太大，如果实行传统开放式植入钢板手术，由于是两处椎间盘手术，肯定持续三四个小时，期间还不能长期麻醉，再加上流血太多的话，老人的生命肯定会有极大危险，所以传统开放式手术的确不能进行；就算是椎间盘镜微创手术也因老人的（腰5骶1）骶骨椎间盘突出不能开展，经上海申诚医院骨科专家会诊，林宁州院长和杨安礼主任决定实行微创小开窗髓核摘除术，也只有这项伤口只有2厘米的微创手术才能施治陈老的腰突症，这是目前治疗此类腰突症唯一的可行办法。陈老先生的儿子听取了杨教授的建议，第二天就带着老父亲来到上海申诚医院，迫不及待的要求手术。手术过程非常顺利，陈老先生恢复的也非常快，住院第10天出院时，陈老先生一改往日的痛苦面容，谈笑风生、精神矍铄，宛若年轻了十岁。

告别腰突 老人要去游世博

    陈老先生出院时已为自己规划好了近一年的生活。他说，以前因为病痛折磨，想去的地方不能去，想做的事情做不了，往事不堪回首。没想到在上海申诚医院杨安礼教授的精心治疗后，有生之年还能站起来，恢复成正常人。目前最想去的地方就是世博园，最想做的事情就是在别人羡慕的眼光中，自己走着看世博。临走的当天晚上老人情不自禁的写了首诗，以表对上海申诚医院的感激之情和自己欢欣喜悦的心情（如上图）。

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通过上海市(卫)科技成果鉴定的骨科重点微创技术

    微创手术已经成为外科发展的趋势，而脊椎后路小开窗髓核摘除术在微创骨科团队也已开展十余年。称之为“小开窗”，原因有两点：

    一是术后的创口仅在2-3cm，只需缝合两针，缩短了术后恢复时间；

    二是通过椎板“开窗”摘除髓核，而不是将椎板整块切除，能最大程度得保持腰椎的稳定性，同时硬膜粘连的机会也较小。

    优点：手术安全，疗效确切，术后护理方便，可提早进行功能锻炼及下地活动，有效防止了腰背肌萎缩。恢复快，住院时间一般在一周左右，大大减轻了患者的精神压力。

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    朝九晚五，通宵达旦，自打看到电脑的那刻起，就不挪窝地一直工作游戏到昏昏欲睡......现在，这样的都市白领比比皆是。在此建议，为了防止腰痛，不妨在电脑椅上放个靠垫。

    靠垫的确可以对腰肌劳损的人起到缓解的作用， 但使用靠垫时也有不少讲究。首先靠垫一定要放在腰部，放到背部是无效的。这是因为正常人体的脊柱共有三个生理弯曲，因生理的需求它们并不生长在一条直线上，胸椎向后凸，颈椎和腰椎向前凸，从侧面看，脊椎犹如两个S的连接。由于这个生理特点，腰、背不能置于同一平面。

    因此，坐电脑椅时，如果在腰部放上一个靠垫，可以使腰部得到有效的承托，维持腰椎的前屈生理，均衡腰椎、腰部肌肉的压力，减轻劳损，增加舒适度，预防和改善腰椎不适，对稳定脊柱有好处。

    其次是靠垫的厚度要合适。不能太薄太软，这样起不到托起腰部的作用，也不要太厚太硬，太厚可能会造成腰椎的过度前屈，而太硬则会硌得人难受。在挑选时可把靠垫试放在腰后，如果垫十分钟后仍然感觉很舒适，则这个厚度是适合的，如果感觉到腰背疲劳甚至疼痛，则说明这个靠垫不合格。再有，本身已患有腰椎间盘突出及腰椎管狭窄的人，更要注意靠垫的舒适性。

    除了使用靠垫来缓解腰痛外，对于办公族来说，还有一些细节也是应注意的。不论从事什么工作，只要是坐了45分钟后，都应该起来做一下伸展运动，这样对眼睛、手腕、颈椎、腰椎都有益处；在工作期间，别始终一个姿势，应该隔一会儿就变换一个姿势，不断地调整姿势也能缓解腰部的劳累，正确、合适的坐姿应该使身体得到放松；当需要靠椅背时，应腰部挺直，坐沙发时要尽量靠后坐，让臀部坐在沙发面的底端，背部紧靠沙发背。此外，当觉得腰背部不胜负荷时，一定不要坚持工作，而是马上休息。片刻的休息也能有效地减轻腰肌的劳损。

    腰椎病会导致下肢瘫痪，腰椎间盘突出主要病发中老年人，是椎间盘突出、增生引起的腰椎间盘突出症状。可以使用中医治疗方法进行治疗。腰椎疾病主要是由于腰椎的退行性变导致的，主要发生于下腰椎，以腰椎4~5、腰椎5~骶椎和腰椎3~4多见。

　　腰椎退行性变导致下肢瘫痪的同时还可能引起大、小便失禁，其原因是：支配膀胱、肛门括约肌的副交感神经来自腰2~腰4神经，当腰椎退行性病变损伤脊髓圆锥(腰3~5和骶椎)或马尾神经(腰2~5和骶、尾神经)时，病人马鞍区感觉消失或减退，以及肛门、膀胱括约肌功能障碍，引起大、小便失禁。

　　腰椎病会导致下肢瘫痪，其机理是：支配下肢运动的神经来自腰骶膨大(腰1~骶2)腰椎间盘突出、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等病理物压迫腰骶膨大，损及支配下肢运动的脊髓前角细胞时，可导致下肢下运动神经元性瘫痪。当病变压迫、损伤腰1~骶2神经部分前支时，引起一侧或双侧下肢肌肉软弱无力，行走困难，可造成各种类型不完全性瘫痪。

　　腰椎病会导致下肢瘫痪，上述做了具体的介绍。腰椎间盘突出治疗是一个比较漫长的过程，患者要保持乐观的心态，积极的治疗。每天可以适当的进行运动，增强自身的体质。

    哪些为腰椎间盘突出体征，腰椎间盘突出是一种多发病，主要病发的人群为中老年人，社会的不断进步，近些年来腰椎间盘突出发病率有向年轻化发展的趋势。对于腰椎间盘突出病因主要是由于工作中坐姿，睡姿等不正确所导致。

　　脊柱运动受限：腰部正常时，其运动范围为前屈90度，后伸30度;左右侧屈各为20度-30度;左右旋转各为30度。当椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动。

　　哪些为腰椎间盘突出体征：

　　1、直腿抬高试验：腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。

　　2、拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性。

　　3、健肢抬高试验：当健肢被动直腿抬高时，患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。

　　4、肌神经牵拉试验：当髋关节处于过伸位时，大腿前侧沿肌神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性。

　　5、仰卧挺腹试验：当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛，或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性。

　　6、压颈试验：检查者用拇指和食指压迫颈静脉持续约1-3分钟，使椎管内压增高，腰及下肢出现疼痛时为阳性。

　　7、屈颈试验：当颈部逐渐屈曲致颏部抵到胸部，腰及下肢出现放射性疼痛时，即为阳性。

　　8、脊柱运动受限：腰部正常时，其运动范围为前屈90度，后伸30度;左右侧屈各为20度-30度;左右旋转各为30度。当椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动。

　　9、压痛点：若有腰椎间盘突出，其相应椎旁有明显的压痛点，疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，亦称放射性压痛。

　　10、腱反射改变：腰椎间盘突出时，膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。腰3、4椎间盘突出时，膝反射减弱或消失，足背伸、内翻力量减弱;腰4、5椎间盘突出时，膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变，伸趾运动无力;腰5骶1椎间盘突出时跟腱反射减弱、消失或亢进，足外翻力量减弱。

    要想骨骼健壮有力需要做的远远不止补钙和维生素D，还有许多物质也需要及时补充的。那么究竟有哪些物质呢?我们一起来看看吧。

　　维生素B12

　　2008年的研究表明，维生素B12摄入不足的人，骨质更容易流失。维生素B12能控制血液中的高半胱氨酸水平，该代谢物质和心脏病、髋骨骨折均有一定联系。健康人每天摄入2.4微克的维生素B12即可。

　　含维生素B12食品：贝类、瘦牛肉和低脂奶制品。50岁以上的人最好选择补充剂。因为维生素B12不易被老人吸收。

　　维生素K

　　建造骨骼的蛋白质，如骨钙素、蛋白质都需要维生素K才能发挥作用。维生素K水平低的人，跑步时髋骨骨折的概率增加30%。女性和男性每日应分别补充90微克和120微克.

　　含维生素K的食品：西兰花、菠菜、甘蓝、西芹等绿叶蔬菜。

　　蛋白质

　　骨骼一直处在不断的分解和合成过程中。骨骼合成需要的一种关键营养素就是蛋白质。事实上，骨骼22%的成分都是蛋白质。每公斤体重大约需要补充1克蛋白质，但也不能补太多。否则容易使血液呈酸性，从而消耗骨骼里的钙质，骨骼反而更受罪。

　　富含蛋白质的食品：低脂奶制品、无皮家禽肉、鱼肉，各种豆类、豆腐等。

　　钾

　　水果和蔬菜含有大量钾，能中和酸。研究也发现，常吃含钾多的食品，骨骼更硬朗。每天从食物中摄取4700毫克即可。不过钾的补充剂可能对心脏不利，服用前请咨询医生。

　　富含钾的食品：香蕉、橙子、烤土豆、李子、葡萄干和西红柿。

　　镁

　　骨质疏松的女性严重缺镁。虽然镁在骨骼的所有矿物中含量不过1%，但是缺镁会让骨头变脆，更易断裂。常人每天摄入400毫克即可。如果额外补充也有好处，因为能预防因补钙而引起的便秘。

　　富含镁的食品：全谷物食品、糙米、杏仁、花生和菠菜。

    现在的很多年轻人都只要坐着舒服就行了，其实坐姿不正确是会导致很多疾病病发的，因此，正确的坐姿是可以预防颈椎病的。颈椎病是一种常见的疾病，主要的原因是由于长时间的错误姿势，睡姿和工作中的一些细节所导致的。

　　在高压力、高节奏、高竞争、高科技的办公环境中，许多办公室白领日复一日对着电脑，从早到晚伏案工作，加上不良姿势，重复单调的动作，时间一长难免腰酸背痛、脖子发硬，很多人在不知不觉中患上了颈椎病。调查显示，原来多发于老年人的颈椎病，正在逐年趋向低龄化，其中，40岁以下的白领人士要占颈椎病发病人数的50%以上，尤其在30-40岁女白领中，颈椎病成了名副其实的白领职业病。

　　白领每天一般要在办公室工作7-8小时， 而且大多数时间是坐在办公桌前度过的。但是，很多白领在办公室坐着时习惯于驼着背、弯着腰，加上长时间低头伏案，或抬头对着电脑，使颈椎长时间处于屈位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，所以极易诱发颈椎病。由于缺乏运动而导致颈肌慢性劳损，成为办公室人员得颈椎病的病因。

　　正确的坐姿实际上应尽量拉近与工作台的距离，将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，专业设计人员可调整工作台倾斜10-30度。坐时腰部挺直，双肩后展，并尽量避免头颈部过度前倾或后仰，臀部要充分接触椅面，习惯头部偏左或偏右写作的白领应注意纠“偏”。工作间隙应经常做做提肩动作，每隔5-10分钟应抬头后仰休息片刻。

　　坐姿不当引发颈椎病 ，上述为您做了具体的介绍。在日常生活中颈椎病患者对颈部要多活动活动，预防颈椎病的不断复发。

　　腰椎间盘突出患者平时可多食一些含有增强骨骼强度、肌肉力量 ,提高恢复功能的营养成分。用一句话说就是能保持营养平衡的食物，特别要含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E，这些营养素是不可缺少的。

　　腰椎间盘突出饮食宜忌：

　　钙是骨的主要成分，所以要充分摄取。成长期自不必说，成年以后骨也要不断进行新陈代谢。另外，钙还有使精神安定的作用可以起到缓解疼痛的作用。钙含量多的食品有：鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。维生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。

　　蛋白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。蛋白质含量多的食品有：猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。

　　维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，用于缓解疼痛。维生素E含量多的食品：鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。

　　椎间盘的纤维环是由结缔组织形成的，旨缔组织的形成离不开维生素C要形成结实强健的纤维环，维生素C是不可缺少的。维生素C含量多的食品：红薯、马铃薯、油菜花、青椒、青白萝卜叶、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬、橘子。

　　1、控制总热量：如果对饮食的质和量不能科学的搭配，那么肥胖是不可避免的结果。

　　2、戒烟：越来越多的资料表明，吸烟还是慢性腰痛的发病原因之一，而且影响治疗效果。

　　3、避免体重过胖：医学家用放射性同位素研究人的身体结构表明，身体的净重(除去脂肪的重量)是随老龄化而减少，而在现实生活中的老年人是胖多瘦少。由于过度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一，所以，应限制饮食，保持体重，避免过胖。

　　腰椎病患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量应适当减少，特别是在急性期卧床的病人，除活动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动慢，多吃蔬菜、水果及豆类食品，肉及脂肪较高的食物尽量少吃，因易引起大便干燥，排便用力。

　　腰椎间盘突出饮食宜忌，以上为具体的介绍，腰椎间盘突出患者在饮食方面是必须注意的，有疏忽的话就可能会和治疗的药物起冲突而且对病情也不利，以至病情更加严重。良好的饮食习惯还能预防腰椎间盘突出病发。

    现在户外健身器材越来越普及，但老年人在锻炼时还存在不少隐患，由于很多老人并不会使用或者不适宜使用一些健身器材，老人摔伤或碰伤的事时有发生。

　　老年人主要是以伸展类和耐力类的项目为主，而且运动强度不宜过大，循序渐进很重要，老年人在户外最好选择漫步机和压腿的器材，运动时间保持在20分钟左右，而且最好结伴锻炼，如果出现突发情况可以及时处理。

要注意选择运动时间，饭后特别是饱餐后一小时再做运动，不要空腹运动。老年人在运动过程中不要憋气，保持正常均匀呼吸，否则容易造成血压升高。而且一旦感觉胸痛、胸闷、头晕恶心等，要立即停止运动。

　　有轻微高血压的老年人一定要注意不要过多地做头低于肩膀的运动，否则容易头晕，患有糖尿病的老年人则要注意穿柔软、透气性的好鞋袜，而且不需要天天运动，偶尔休息一下。

    突出的椎间盘压迫到神经，就有了发麻、发胀、四肢无力，疼痛的症状。年龄、骨龄、年龄……影响人体健康的“年龄”如今又有了一个新的成员——腰龄。
　　
　　椎间盘突出是由于不良的生活习惯和工作习惯造成的，不良的坐姿、站姿以及长期弯腰或重体力劳动都是发病原因。
　　
　　每工作一个小时左右，一定要起来活动一下，哪怕走动一下都有好处，最好能做做跳跃运动，轻轻蹦个一、二十下。
　　
　　可别小瞧了这个简单的动作，它还有一定的治疗作用呢！人在跳跃时，整个机体都在动，有助于关节肌肉协调运动，即使平常有些轻微错位的小关节，都可能在跳跃过程中恢复正常。
　　
　　白领一族，不妨抽空测一下自己的“腰龄”，可以拿自己的同龄人做参考物：比如大家都做一个弯腰摸脚趾的动作，别人做起来比较轻松，而自己很费劲，甚至腰还有点疼；大家一块郊游爬山或做别的超负荷运动，别人睡一觉就恢复了，而自己过了两三天还缓不过来，腰酸背痛的。
　　
　　如果是这样，你真的得反省一下了，你的“腰龄”很可能超标了，说不定哪天就会受到腰椎间盘突出的“青睐”。如何才能让你的腰椎不超龄呢？不妨在椅子上做一个简单的动作：双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持一会儿，然后放松，工作间隙，重复做上三五个动作，对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用，可以有效缓解坐姿工作时颈腰椎反向受力带来的负担。