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西安继正堂艾灸馆


继正堂位于西安市,师承澄江针灸学派承淡安谢锡亮一脉),主要运用我国传统医学理论和方法,同时结合现代生理学、营养学等现代养生理念,以消除人体的亚健康问题(中医称之为未病)为出发点,扶正祛邪,平衡阴阳,疏通经络,和调脏腑,改善体质,提高身体免疫力,让身体恢复最佳状态,由内而外焕发整体的青春与活力。


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置顶: (2017-11-16 11:06)
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西安继正堂中医艾灸馆

电话13669277476

澄江针灸学派

分类: 贾丙顺灸法

继正堂艾灸调理十几年咽炎
某女士患有咽炎十几年,听闻其小区另一女士在我馆调理好咽炎后前来继正堂艾灸调理。前两次没有明显效果,昨天艾灸后感觉嗓子干已改善七成,夜里也无因嗓子干而咳嗽。艾灸之力何其伟哉。
此女士以及介绍她前来艾灸的魏女士,都是有体寒的情况。从我的实践来看,咽炎的患者,大多数有体寒的情况。所以艾灸的时候,不可以只灸大椎天突等穴位,必须配合关元命门太溪涌泉等穴位,温阳散寒,改善体质方可。
继正堂艾灸馆记录    2017年11月





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分类: 中医知识
西安继正堂艾灸馆分享
名老中医祝谌予治疗哮喘病的经验 (转载)
在中医古籍中,哮与喘是两种不同的病证。如《医学正传》说:“哮以声响名,喘以气息言。”即指出喉间痰鸣,声如拽锯者谓哮,呼吸急促,不能以息者谓之喘。其实在临床上二者很难严格区分,因为喘甚则哮,哮必兼喘,故后世常哮喘并称。大抵哮证与西医支气管哮喘、喘息性气管炎相似,喘证则常见于肺气肿、心衰等疾病病程中。哮喘时发时止,缠绵不已,宿根难除。祝氏在辨证论治的基础上,抓住以下三个环节,提高了治疗效果。
 (一)以发止辨析虚实脾肾为本经云:“诸气郁、皆属于肺;诸痿喘呕、皆属于上。”可知哮喘病机虽繁,证候虽多,但病位总不离乎肺脏。前人治喘分为虚实两型,一般新喘、体壮者属实证;久喘、体弱者属虚证。祝氏常根据本病的发作期与缓解期交替的特点进行虚实辨证,确立治法。
 哮喘病在发作期不论病程新久,均宜按实证论治。因本病每由感寒而诱发,或引动内饮,或为郁火之体,内外合邪,痰气交阻,上逆气道而哮喘发作,治宜表里双解,内外兼治。外寒内饮者用小青龙汤或射干麻黄汤外散风寒、内蠲痰饮;外寒内热者(俗称寒包火)用麻杏石甘汤或定喘汤加减以宣泄肺热、化痰平喘。祝氏认为,麻黄为治疗肺实哮喘之良药,唯因其发越阳气,体虚之人服后易致心慌、躁烦,可伍用生石膏、白芍、五味子等药监制之,有时亦可用苏叶代之。
 痰多常加炙苏子、化橘红,胸闷加厚朴、陈皮。
 哮喘病的缓解期多属虚证,初病在肺,次则延及脾肾。脾为生痰之源,肾为元气之根,培补脾肾固本中冀杜其夙根。如肺卫不固,腠理不密,屡易外感者常用升陷汤或生脉散加减实卫固表,气阴双补;脾不健运,痰湿内生,纳差便溏者常用香砂六君子汤、参苓白术散以健脾化痰,培土生金;肾失摄纳,呼多吸少,肢冷浮肿者常用真武汤或桂附地黄汤、七味都气丸等温肾纳气、补益下元。鉴于本病多属沉疴痼疾,故常加补骨脂、胡桃肉、女贞子、菟丝子、紫河车、大蛤蚧等纳气定喘之药配成蜜丸以缓图竟功。
 (二)以治痰为平喘要法调畅气机祝氏认为,肺脏所伏之痰浊水饮是哮喘病屡发屡止的潜在病理因素,此即《金匮要略》所谓“留饮”“伏饮”,后世称之为“窠囊之痰”。痰浊水饮久踞肺脏,每因感受寒邪、饮食劳倦或情志变动而诱发,搏击气道则出现痰涎涌盛、粘稠不爽、胸膈满闷、纳差便秘、苔腻脉滑等症。祝氏尝谓“治喘先治痰、治痰宜调气”,自拟五子定喘汤(苏子10克、莱菔子10克、白芥子3克、杏仁10克、葶苈子10克)加味治疗痰喘。本方以豁痰下气的三子养亲汤为基础,加杏仁宣肺平喘,葶苈子泻肺行水,一宣一泻,气机通畅则哮喘自平,但宜在无表邪情况下应用,若属风寒闭肺则非所宜。兼咳嗽加前胡、白前、紫菀、款冬花;食少加菖蒲、佩兰叶;胸闷加厚朴、陈皮;便秘加全瓜蒌、薤白。如治王某,女,34岁,售货员。因发作性哮喘4年就诊,每于入秋始咳喘发作,夜不能卧。变态反应科检查对多种致敏原过敏,确诊为支气管哮喘,服平喘西药效果不明显。此次发作3月有余,痰多白粘,大便不畅,舌质黯,苔白厚腻,脉弦细。辨为痰浊阻肺,气机不畅,予五子定喘汤加前胡、白前、紫菀、款冬花、桔梗、桑白皮、荆芥、防风等治之。服药7剂,哮喘控制,再服1月,诸证悉平,乃守原方加麻黄、连翘、赤小豆、炙杷叶配成蜜丸巩固疗效,1年后随访,哮喘未发。
 哮喘因痰浊阻肺者固多,然因肺胃气逆或肝经郁火致病者亦不少。祝氏治喘时非常重视人身气机的调畅,除宣肺、肃肺之外,还常以降胃气、舒肝气为主治喘。如旋复代赭汤在《伤寒论》中本治呕吐、呃逆等胃肠疾患,而祝氏独用其治肺胃气逆之喘证,藉旋复花、代赭石有镇喘降气之功。又如他对因精神紧张或情志不遂诱发哮喘者,常用逍遥散加丹皮、黄芩、钩藤、地龙、杏仁、前胡、白前等平肝解痉、宣肺止咳,寓有调畅气机,气顺痰消的涵义,体现审证求因的精神。
 (三)以抗敏解痉为辨病用药辅以活血典型的季节性哮喘与过敏因素关系密切,患者由于接触花粉、尘螨、药物等过敏源后,引起支气管平滑肌痉挛和管腔狭窄,导致哮喘发作,故又称为过敏性哮喘,此类病人大多见于儿童或青少年。祝氏在治疗时主张要辨病用药,常选验方过敏煎(银柴胡10克、炒防风10克、乌梅10克、五味子10克、生甘草6克)或者脱敏煎(香附10克、五灵脂10克、黑白丑各3克)以抗敏解痉、平喘止咳,尤其是脱敏煎对闻油烟等刺激性气体过敏者有较好效果。随证加钩藤、薄荷、蝉衣、地龙等解痉药。药理实验证实上述方药均有一定抗变态反应的作用。如治李某,男性,16岁,学生。自幼患哮喘,每年均发,白昼无恙,入夜则喉中痰鸣如水鸡声,痰粘不畅,口喝喜饮冷,舌红,脉细弦。辨证为肝肺风热,宣降失常,投以过敏煎合脱敏煎,加旋复花、黛蛤散以清肺平肝、抗敏解痉,服药5剂,喘定痰减。守方再加丹参15克、茜草10克,10剂后诸证告愈。
 将原方加当归、川芎、紫菀、款冬花、女贞子、首乌藤,制成蜜丸常服,以冀巩固疗效预防再发。
 部分哮喘病人经西医确诊为肺气肿、肺心病、肺间质纤维化或心功能不全,病程日久可见唇甲青紫、面色晦黯、舌质黯红或有瘀斑,属气虚血瘀之候,盖因肺主气,助心脏以行血脉,肺病日久,气虚无力以畅血行则致血脉瘀阻,考虑宜从活血化瘀治疗,常随证加当归、川芎、丹参三药,用川芎走上、当归行下、丹参活一身之血,或用桃红四物汤为主活血祛瘀治标,辅以益气补肺治本,这种气分病从血分论治的方法,值得效法。



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西安继正堂中医艾灸馆

电话13669277476

分类: 贾丙顺灸法
西安继正堂案例:某女士月经推迟,上热下寒,寸脉数关尺两脉沉,舌质红少苔,断为肾阳不足虚阳浮越,艾灸两次,舌苔转白,又艾灸数次,月经来。


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西安继正堂中医艾灸馆

分类: 中医知识



郑清莲教授妙用三仁汤的经验

蔡  云  刘  昳
  西安交通大学医学院第一附属医院  陕西西安  710061
  【摘  要】目的:名中医郑清莲教授妙用三仁汤的经验。方法:跟师临证学习,对三仁汤的临床应用进行分析。结果:三仁汤是治疗上中二焦湿热证的要方,可根据不同主症加味,以达到清热利湿、疏通三焦、调理气机、健脾利小便之效。。
  【关键词】三仁汤;名医经验
  【中图分类号】R289.6    【文献标识码】B    【文章编号】1674-8999(2015)6-0001-02
   郑清莲教授,博士生导师,陕西省名中医,全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。陕西中医学院毕业后,又师承于全国首批有独到专长的老中医专家刘茂甫教授,从事中西医结合治疗工作30余载,对临床应用三仁汤治疗湿热证有较深刻的认识,积累了丰富的临床经验。现就跟师学习期间,郑老师应用三仁汤治疗湿热证的经验进行总结,与同道共享。
  郑老师熟读《温病条辨》,深领三仁汤方义,临证善于把握三焦辨证论治要领,灵活运用三仁汤治疗内科杂证取得良好疗效。
  三仁汤出自吴鞠通《温病条辨?上焦篇》,原文:“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解。长夏、深秋、冬日同法,三仁汤主之。”“三仁汤方:杏仁五钱,飞滑石六钱,白通草二钱,白蔻仁二钱,竹叶二钱,厚朴二钱,生薏仁六钱,半夏五钱。甘澜水八碗,煮取三碗,每服一碗,日三服。”书中并没有对三仁汤做详细方解,只是指出“惟以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也”。 叶天士也说:“治湿不用燥热之品,皆以芳香淡渗之药,疏肺气而利膀胧,此为良方。”(《临症指南医案?湿)。 湿气弥漫,闭阻阳气,病位偏于肺表,治疗重在轻开宣化。主要病邪为“湿”,治疗目的为祛“湿”。治疗手段为“气化”,通过“气化”以达“湿化”。
  当代方书对本方的解读,多从以药解方的角度,认为本方有“宣上、畅中、渗下”之功。如秦伯未[1]在《谦斋医学讲稿》中指出:“三仁汤为湿温证的通用方。它的配合,用杏仁辛宣肺气,以开其上;蔻仁、厚朴、半夏苦辛温通,以降其中;苡仁、通草、滑石淡渗湿热,以利其下。虽然三焦兼顾,其实偏重中焦。”《中医治法与方剂》一书中也说:“方中杏仁辛开苦降,开肺气,启上闸;蔻仁芳香化浊,与厚朴、半夏同用燥湿化浊之力颇强;苡仁、滑石、通草皆甘淡渗湿之品,使湿邪从下而去;用竹叶、滑石略事清热,数药合用,则辛开肺气于上,甘淡渗湿于下,芳化燥湿于中。”
  此方宣肺之力较胜,故尤适于湿在上焦。 郑老师则认为:吴鞠通创立的三仁汤方包涵了清热利湿、疏通三焦、调理气机、健脾利小便等治疗湿温病的普遍治疗法则,其治疗范围实在远不止于上焦卫气分湿温病一证。因此对于急慢性胃肠炎、痤疮、汗证、黄疸等病症, 病位在中上二焦的均以其加减论治。
  对于急慢性胃肠炎湿热阻滞中焦,挟食,症见胃脘闷痛较甚,嗳腐,有饮食不调史,加入鸡内金、炒麦芽;对于呕吐较剧者,三仁汤和胃止呕之力稍逊,加入生姜、半夏;对于腹胀、纳呆者,加入莱菔子、干姜;对于大肠气机不畅所致便溏或便秘,此便秘多为先硬后塘,以大便困难,大便时间长为特征,苔黄厚腻者,可在方中加入莱菔子、白术、大黄。
  典型病例;
  孙某,男,36岁,以“胃脘闷痛半年,加重2周” 主诉就诊,1年来饭后胃脘胀闷,甚则闷痛,未就医,自服健胃消食片等可减轻,2周来胃脘胀闷痛不适,饭后加重,嗳腐,无泛酸,服药无效,伴腹胀、纳呆,便溏粘滞不爽,口粘,口干,舌红苔黄腻,脉滑。给予三仁汤加味(杏仁6g 生薏仁15g 蔻仁6g 滑石10g 竹茹6g 生草6g 厚朴9g 通草6g 莱菔子12g 干姜6g 生芪30g白术12g鸡内金15g 麦芽15g 公英30g),服药3剂症状即明显减轻,再服10剂而愈。
  对于痤疮等属湿热者,加入车前子、公英、生芪。
  典型病例;
  张某,女,22岁,以“面部痤疮2年”就诊,2年来面部痤疮,逐渐增多,色红,部分可见脓点,伴口粘,自汗,月经不规律,多梦,手足心热,余无不适。舌淡红,苔白腻,脉弦。给予三仁汤加味(杏仁6g 生薏仁15g 蔻仁6g 滑石10g 竹茹6g 生草6g 厚朴9g 通草6g 莱菔子12g 公英30g 丹参30g 生芪30g 车前草15g 鱼腥草30g),并配合知柏地黄丸治疗。
  该例患者初诊时面部大量痤疮,部分有脓点,面红,口粘,苔腻脉弦,一派湿热之征,而热盛伤阴,同时伴有手足心热、多梦之阴虚火旺之象。故以三仁汤清热利湿,更加公英、鱼腥草以增清热之功,车前草以利湿,生芪以托毒排脓。服药20剂,面部痤疮基本消失。
  治疗湿热汗证,则加入浮小麦以敛汗,汗出过多,则再酌加麦冬以防汗多伤阴。
  典型病例:
  陈某,男,30岁,以“汗出2月”主诉就诊,2月来汗出明显,汗出如水,以活动、进食、进水等后更甚,伴口干、口粘,头油多,面部潮红,余无不适,舌红苔黄腻,脉滑。给予三仁汤加味(杏仁6g 生薏仁15g 蔻仁6g 滑石10g 竹茹6g 生草6g 厚朴9g 通草6g 浮小麦30g 麦冬12g 生芪30g)。服药7剂后,汗出减少,伴随症状消失,舌淡红,苔薄黄微腻,脉微滑,后再诊服药14剂而愈。
  上中二焦湿热证用三仁汤,本方原意治疗重在轻开宣化,通过“气化”以达“湿化”,故清热之力薄弱。郑老师临证若见舌红苔黄腻,脉滑数属湿热俱重者,加入黄芩、二花、鱼腥草等清热药,热象愈重加入愈多。
  故郑清莲教授认为三仁汤是治疗上中二焦湿热证的要方,可根据不同主症加味,以达到清热利湿、疏通三焦、调理气机、健脾利小便之效。
  参考文献
  [1] 秦伯未,谦斋医学讲稿,上海科学技术出版社,2009
  [2] 陈潮祖,中医治法与方剂,人民卫生出版社,2009
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西安继正堂中医艾灸馆

分类: 中医知识



甘露消毒丹(叶天士)湿温 时疫。

(《续名医类棠》引叶天士方)

【歌诀】

甘露消毒蔻藿香茵陈滑石木通菖

芩翘贝母射干薄暑疫湿温 为末尝

【词解】①时疫:病名。通常指温 疫病证,具有季节性和流行性的特点,此多发生于夏令暑湿季节。

【组成】白蔻仁 藿香 连翘 射干薄荷各四两(各120g) 绵茵陈十一两(330g)飞滑石十五两(450g) 石菖蒲六两(180g)木通川贝母各五两(各150g)淡黄芩十两(30Og)

【用法】上11味药生晒,共研细末,每次用开水调服三钱(9g),日服二次。也可用神曲糊丸,如弹子大(9g),每次用开水化服一丸。

【功用】利湿化浊,清热解毒。

【主治】湿温 时疫。症见发热倦怠,胸闷腹胀,四肢酸楚,小便短赤,颐肿(颐指面颊、腮),咽肿口渴,吐泻淋浊,身目发黄,舌苔淡白或厚腻或干黄等。

【分析】湿温 、时疫之邪留在气分为本方主证。胸闷腹胀,颐肿,咽肿为次要症状。故方中重中滑石、茵陈、黄芩三药,其中滑石清热利湿而解暑;茵陈清热利湿而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒,三药合用,清利湿热之功尤强,共为君药。臣以木通清热利尿,导湿热从小便去;石菖蒲、藿香芳香化浊,祛湿开胃。热毒上壅,咽颐肿痛,故佐以连翘、射干、薄荷解毒利咽散邪;贝母清热化痰,散结消肿;白豆蔻芳香悦脾,行气祛湿,使气畅湿行,胸闷腹胀则除。

诸药相合,有利湿化浊,清热解毒的作用。

按:本方在夏令暑湿季节最为常用。王士雄赞之为:“治湿温 时疫之主方”。但适用于湿温 时疫,邪在气分,湿热并重者。


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