关键词：岭南心血管病杂志　心肌梗死　支架　血管成形术　经腔　经皮冠状动脉　血栓形成　陈晞明

1 病例报告
　　患者，男，71岁，因突发心前区压榨样疼痛4 h于2008-04-30下午4时入院。患者于4 h前无明显诱因出现心前区压榨样疼痛，休息不能缓解，即到广州医学院第三附属医院急诊就诊，行心电图检查，结果显示：广泛前壁心肌梗死，即予氯比格雷 600 mg、辛伐他汀40 mg等，急诊冠状动脉脉造影发现患者前降支中段支架交接处完全闭塞，呈突然截断征，局部可见血栓影（图 1）；右冠状动脉、左主干、回旋支支架无血栓形成、无再狭窄，血流通畅，右冠状动脉近端支架处瘤样扩张（图 2）。即对前降支行球囊扩张，并在原支架处再植入支架1枚（3.0 mm×18 mm，firebird），即时效果满意，血流达到心肌梗死溶栓治疗（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）3级。诊断为：冠心病 急性

关键词：岭南心血管病杂志　心肌梗死　血管成形术　经腔　经皮冠状动脉　老年人　冠状动脉疾病　陈爱明

摘要: 目的  评价高龄急性ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入 (percutaneous coronary intervention, PCI) 治疗的安全性和有效性。方法  对比分析46例高龄STEMI患者（高龄组）和64例年轻STEMI患者（年轻组）冠状动脉造影特征、直接PCI治疗的情况，即刻手术成功率、住院及随访期间主要心血管事件的发生情况。结果  高龄组与年轻组比较，冠状动脉病变多为多支病变（73.9%比28.1%，P<0.01）；2组手术即刻成功率无明显差异；2组术后达到心肌梗塞溶栓(thrombolysis in myoxardial infarction, TIMI)3级血流患者比率较无明显差异；高龄组手术操作时间较年轻组长

关键词：岭南心血管病杂志　冠状动脉疾病　血管成形术　经腔　经皮冠状动脉　血肿　边宁

1 病例报告

　　患者，女，64岁，因反复胸痛发作6年，加重1 d，于2007-10-07收入暨南大学附属第一医院心内科住院治疗。患者6年前开始活动后胸骨中下段隐痛，持续数分钟至十余分钟不等，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解，曾在广东省第二人民医院就诊，诊断为“冠状动脉性心脏病（冠心病）”，但未正规诊治。1 d前无明显诱因下心前区疼痛发作，持续近20 min，伴胸闷、心悸，服用“救心丸”及舌下含服硝酸甘油缓解，后反复发作，持续时间均约为20 min，故到本院门诊就诊。门诊心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～V6 导联ST段下移0.10 mV ～ 0.20 mV， T波低平。血常规白细胞10.83 × 109/L，血红蛋白159 g/L，血小板319 × 109/L；血生化示肌钙蛋白小于0.1 U/L，肌红

关键词：岭南心血管病杂志　脉搏波传导速度　动脉　弹性　心血管疾病　向定成

　　近年来，心血管疾病的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的主要杀手之一。其早期诊断、早期治疗对于改善患者预后，降低致残率和病死率及由此带来的经济社会损失等有着重要的意义。血管壁病变及其发生发展所致的管腔病变是冠状动脉性心脏病（冠心病）、原发性高血压等多种心血管疾病共同的病理学基础。动脉弹性减退是多种危险因素对血管壁早期损害的综合表现，是早期血管病变的特异性和敏感性指标，动脉弹性检测成为预测心血管事件的独立危险因素。脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）作为评估动脉弹性的非侵入性手段之一，已受到国内外学者的广泛重视，成为目前心血管疾病无创检测的研究热点之一。

1  动脉弹性的检测方法 ― 脉搏波传导速度

　　左心

关键词：2009天坛会　缺血性卒中　短暂性脑缺血发作　危险分层　他汀　剂量　谭泽锋

　　他汀具有预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）首发和再发的作用^[1-2]。2007年《他汀类药物预防缺血性卒中/TIA的中国专家建议》^[3]（《建议》）推荐对缺血性卒中/TIA患者进行危险分层，使用他汀达到不同的低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）目标值。但目前尚缺乏按照缺血性卒中/TIA患者危险分层探讨他汀达标剂量的研究。 1 资料和方法　　前瞻、单中心、开放、随机/非随机对照，并得到暨南大学附属第一医院医学伦理委员会批准。使用阿托伐他汀为辉瑞医药公司立普妥®。 1.1 研究对象　　入选标准：年龄18-80岁，缺血性卒中/TIA发病<6月；达到《建议》启动他汀治疗的LDL-C标准：高危患者≥2.6 mmol/L，极高危II患者≥2.1 mmol/L，所有极高危I患者；知情同意。其中符合以下任意一条者判定为极高危-I：斑块+超敏C-反应蛋白>3 mg/L或微栓子；症状性动脉斑块或狭窄并排除心源性脑梗死、小血管病变、分水岭梗死；症状性动脉斑块或狭窄+多发性栓塞灶（皮层多发，皮层+白质

关键词：CISC2009　支架内　亚急性血栓　提示　波立维　林运

第一次PCI时导丝通过后LAD远端血流即恢复，于