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博文
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关键词：09经典特刊 CTO病变 桡动脉 支撑问题 导丝
CTO病变处的组织成分包括：粥样硬化斑块、血栓和纤维化组织。不同机制形成的CTO病变具有不同的成分：①由于动脉斑块破裂导致冠脉急性闭塞者形成
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关键词：09经典特刊 冠心病 危险因素 医学模式 吸烟
近年来，冠心病的发病率、死亡率呈逐年上升趋势，已成为严重威胁我国人民健康的主要疾病。冠心病是由遗传、环境和不良生活习惯等多因素综合所致，在冠心病诸多的危险因素中，吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病和肥胖等被认为是最重要的，有人估计冠心病2／3是这几种因素单一作用或联合作用引起的。但这些主要危险因素也是可以预防和控制的。因此，进行积极有效的预防策略来降低直至消除引起冠心病的危险因素，是最基础、最重要的措施。
1 冠心病危险因素的流行特点及危害
1.1 吸烟
烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一，全球每年大约有500万人死于烟草相关疾病。到2030年，烟草将成为世界上最大的死因，每年将有1000万人死于烟草危害。目前全球12亿吸烟者中1∕3是中国人，我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群5.4亿，每年约有100万人死于吸烟相关疾病，超过了因艾滋病、结
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关键词：09经典特刊 心力衰竭 危险因素 射血分数 CRT
心力衰竭（heart
failure)是一种复杂的临床综合征，是在各种致病因素的作用下，发生心脏的收缩和（或）舒张功能障碍，从而导致组织、器官血液灌注不足，同时伴有肺偱环和（或）体循环淤血的表现。2008年欧洲ESC心力衰竭指南建议将心力衰竭划分为三类：1.新发心力衰竭：第一次发生的心力衰竭，起病可急可缓；2.短暂或一过性心力衰竭：呈反复或间断发作；3.慢性心力衰竭：持续存在，可以稳定、恶化或失代偿。2008年欧洲ESC指南
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关键词：09经典特刊 DES 介入治疗 血栓 再狭窄 血运重建
oror
药物洗脱支架(drug eluting stent，DES)被认为是冠心病介入治疗的一个里程碑，它能够显著抑制冠脉内膜增生，明显减少支架置入术后再狭窄和靶病变再次血运重建率，使过去经皮冠脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty．PTCA)最困扰的再狭窄问题得到很大的改善，给冠心病的介入治疗带来的是一场革命性的贡献。目前DES在世界各国得到广泛应用，许多介入治疗中心药物洗脱支架的使用率超过90%，我国有些医院几乎达到100%。随着临床实践及各种临床试验的不断公布，DES所带来的隐患犹如冰山一角开始显现，因其常导致严重的临床事件，急性心肌梗死（AMI）或死亡，所以DES远期安全性也逐渐引起了人们更多的关注。三年前有关药物洗脱支架所引起的晚期或极晚期血栓问题引起了介入心脏病学界广泛的关注，Pfisterer医生公布的BASKET-LATE研究将DES引起的晚期或极晚期血栓问题推到了风口浪尖。现今DES的晚期血
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关键词：09经典特刊 冠心病 介入治疗 再狭窄 DES PPIs
创新是科学发展的动力，实践是医学进步的源泉。冠心病介入治疗作为心血管领域异常活跃的一个分支，2009年无论在理论探索还是应用研究方面均取得了一些重要的进展，对指导未来的临床实践将产生深远影响。
1 基础篇1.1 预防支架内再狭窄：microRNA有望成为新的干预靶点。
RNA一度被认为仅仅是DNA和蛋白质之间的“过渡”，但越来越多的证据清晰地表明，RNA在生命的进程中扮演的角色远比我们早前设想的更为重要。microRNA是来自染色体非编码区的单链小分子RNA，大小约20-25个碱基序列，是由具有发夹结构的约70-90个碱基的单链RNA前体经过Dicer酶加工后生成。尽管对microRNA的研究还处于初级阶段，据推测microRNA在高级真核生物体内对基因表达的调控作用可能和转录因子一样重要。有一种看法认为microRNA可能代表在一个新发现的层次上的基因表达调控方式。然而，大多数microRNA的功能仍然是个谜。Cordes等2009年在Nature 杂志发表报告，小鼠血管壁
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关键词：2型糖尿病；血糖水平；心血管疾病；死亡率；临床研究
1 一般人群
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关键词：高血压
高尿酸血证 赵兴胜
近年来，随着我国居民生活水平的提高，特别是膳食结构中动物蛋白比例的增加，高血压患者发病率明显升高，高尿酸血症的患者也日益的增加。临床上我们经常发现高尿酸血症多伴随高血压和心血管疾病的出现。虽然对于高尿酸血症在这些疾病中是一个病因抑或仅仅是一个“标志”，还存在争论，但近期的临床及实验室研究已经有更多的证据表明，高尿酸血症对心，肾等器官有着直接的致病作用。随着2009年中国《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识（终稿）》的出台，心血管医师已经逐渐认识到高尿酸血症对心血管的危害。鉴于高尿酸血症与心血管及肾脏疾病不良预后密切相关，降低尿酸有望成为一种心血管疾病防治的新途径。
1 尿酸的产生，代谢，排泄
尿酸(uric acid UA)由体内的DNA和/或RNA代谢产生。人体尿酸80%来源于细胞核蛋白，摄入的动物性或其他富含嘌呤的食物分
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关键字：2009首届中国CTO介入治疗峰会 心肌梗死 张奇
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）通常由冠状动脉（冠脉）粥样硬化斑块破裂，血小板和凝血过程激活，引起冠脉血栓性完全阻塞所致。极早、完全和持久开通梗死相关动脉，恢复有效的心肌再灌注，可明显缩小心肌梗死面积，挽救心功能，改善临床预后。近年来，大量的循证医学证据表明，直接经皮冠脉介入治疗（PCI）较静脉溶栓疗法更能有效达到治疗目的，包括死亡率、再梗死、颅内出血和梗死相关动脉再阻塞率的降低等。对急性STEMI患者而言，“时间就是心肌；时间就是生命”。目前针对直接PCI治疗的主要焦点集中在如何减少从发病到接受直接PCI治疗时间这一问题上（STEMI生存时间链，图1），并提出了众多措施。显然，这一时间延迟包括了从病人发生症状至医院就诊以及从病人到达医院至球囊扩张（直接PCI治疗）的两个时间段。本文就缩短这些时间延迟的有关研究结果及我院在这方面的经验作一阐述，
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关键字：2009首届中国CTO介入治疗峰会
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