CTO病变处的组织成分包括：粥样硬化斑块、血栓和纤维化组织。不同机制形成的CTO病变具有不同的成分：①由于动脉斑块破裂导致冠脉急性闭塞者形成

 

　　近年来，冠心病的发病率、死亡率呈逐年上升趋势，已成为严重威胁我国人民健康的主要疾病。冠心病是由遗传、环境和不良生活习惯等多因素综合所致，在冠心病诸多的危险因素中，吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病和肥胖等被认为是最重要的，有人估计冠心病2／3是这几种因素单一作用或联合作用引起的。但这些主要危险因素也是可以预防和控制的。因此，进行积极有效的预防策略来降低直至消除引起冠心病的危险因素，是最基础、最重要的措施。  

　　烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一，全球每年大约有500万人死于烟草相关疾病。到2030年，烟草将成为世界上最大的死因，每年将有1000万人死于烟草危害。目前全球12亿吸烟者中1∕3是中国人，我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群5.4亿，每年约有100万人死于吸烟相关疾病，超过了因艾滋病、结

　　药物洗脱支架(drug eluting stent，DES)被认为是冠心病介入治疗的一个里程碑，它能够显著抑制冠脉内膜增生，明显减少支架置入术后再狭窄和靶病变再次血运重建率，使过去经皮冠脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty．PTCA)最困扰的再狭窄问题得到很大的改善，给冠心病的介入治疗带来的是一场革命性的贡献。目前DES在世界各国得到广泛应用，许多介入治疗中心药物洗脱支架的使用率超过90%，我国有些医院几乎达到100%。随着临床实践及各种临床试验的不断公布，DES所带来的隐患犹如冰山一角开始显现，因其常导致严重的临床事件，急性心肌梗死（AMI）或死亡，所以DES远期安全性也逐渐引起了人们更多的关注。三年前有关药物洗脱支架所引起的晚期或极晚期血栓问题引起了介入心脏病学界广泛的关注，Pfisterer医生公布的BASKET-LATE研究将DES引起的晚期或极晚期血栓问题推到了风口浪尖。现今DES的晚期血

1 基础篇

　　RNA一度被认为仅仅是DNA和蛋白质之间的“过渡”，但越来越多的证据清晰地表明，RNA在生命的进程中扮演的角色远比我们早前设想的更为重要。microRNA是来自染色体非编码区的单链小分子RNA，大小约20-25个碱基序列，是由具有发夹结构的约70-90个碱基的单链RNA前体经过Dicer酶加工后生成。尽管对microRNA的研究还处于初级阶段，据推测microRNA在高级真核生物体内对基因表达的调控作用可能和转录因子一样重要。有一种看法认为microRNA可能代表在一个新发现的层次上的基因表达调控方式。然而，大多数microRNA的功能仍然是个谜。Cordes等2009年在Nature 杂志发表报告，小鼠血管壁