心血管外科13的BLOG

关键词：09经典特刊　先天性心脏病　结构性心脏病　介入治疗　规范化　国际化　

　　结构性心脏病（Structural Heart Diseases）是先天性或获得性心脏结构异常的统称，主要包括先天性心脏病、瓣膜病和心肌病。现阶段能够以介入方法治疗的结构性心脏病主要包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄。我国自上世纪八十年代开展这项技术以来已取得了令国际同行瞩目的成绩，涌现出了一批在国内享有盛誉的知名专家。然而，在开展、应用这项技术的同时也出现了不少问题，尤其是在诊断、治疗的“规范化”和临床研究的“国际化”方面仍与发达国家有较大差距。要进一步提高我国结构性心脏病介入治疗领域的专业水准和国际声誉，还有一段艰辛的路要走。
1  骄人的业绩
　　据不完全统计，迄今为止，我国已开展肺动脉瓣球囊扩张术（PBPV）约五千例，二尖瓣球囊扩张术(PBMV)万余例，接受治疗的病例数及成功率均堪称世界之最。1997年，随着Amplatzer封堵材料的引入，先天性心脏病的介入治疗开始在我国蓬勃发展。2003年，国产封堵器

关键词：主动脉扩张性疾病　动脉夹层　胸主动脉瘤　血管腔内修复术　“杂交”技术　章希炜

　　【摘要】 目的  探讨主动脉夹层、胸主动脉瘤、胸腹主动脉瘤腔内治疗远近端锚定区缺乏的现阶段处理的临床体会。方法  2005年8月至2009年2月我科共治疗主动脉扩张性疾病包括主动脉夹层、胸主动脉瘤、胸腹主动脉瘤129例，其中主动脉夹层近端锚定区不足6例，胸主动脉瘤近端锚定区近端锚定区不足3例，腹主动脉瘤远端锚定区不足4例。分别进行升主动脉-双侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流、双侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流、腹主动脉-肠系膜上动脉-双侧肾动脉转流、髂内动脉栓塞重建锚定区后成功腔内治疗。结果  所以病人均技术和临床成功，无围手术期死亡和重大并发症，随访期间支架人造血管无移位，夹层或动脉瘤腔血栓形成良好，无明显内漏，瘤体未增大；桥血管通畅。结论  现阶段分支支架人造血管尚未在我国临床正式开展对于缺乏锚定区的主动脉扩张性病变通过人造血管旁路手术或栓塞非必须血

文章来源：www.365heart.com
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关键词：心血管疾病　心律失常　房颤　决奈达龙　β受体阻滞剂　王方正

　　心血管疾病严重威胁人类的健康，心律失常是常见的心血管疾病。人类一直以来致力于寻找有效的心律失常治疗方法，从奎尼丁的使用到起搏器和 ICD 以及射频消融等的临床应用，心律失常的治疗取得了长足的进步。本文就以下几个方面简要回顾了近10年来心律失常药物治疗概念的变化和进展。
1  房颤的个体化治疗
　　房颤是种常见的心律失常，给人类带来很大的危害，对房颤的防治有较大的现实意义。现阶段对房颤的防治原则包括原发病的防治、维持窦律、控制心室率、预防并发症等。
　　维持窦律和控制心室率：AFFIRM 研究证实在伴有1个以上卒中危险因素的65岁以上人群中，使用药物控制心室率或药物维持窦律对患者生存率的影响没有显著差异。¹但对年轻患者，两种不同方法是否有差异尚无定论。此外，随着房颤射频消融技术的发展，在临床上对具体患者治疗策略的选择也变得多样化。目前，房颤治疗措施的选择主要取决于患者的症状和基础疾病。例如，对发作