关键词：AHA2009    程中伟   基因定位

    哈佛医学院和麻省总医院人类基因和心血管研究中心助理教授Christopher Newton-Cheh报道了引起QT间期变异的基因定位。QT间期延长为已知的SCD危险因子，同样容易发生药物诱发的心律失常。虽然目前尚无定论，研究假说为存在这些基因突变人群容易发生QT间期延长，特别是服用某些药物的情况下。
    该学者荟萃分析了3项研究（Framingham Heart Study, the  Rotterdam Study and the Cardiovascular Health Study）近14000名个体，找到了易致QT间期延长的基因。
这些信息将使得对存在QT间期延长的异常基因个体避免使用某些药物，且应注意运动时不良后果的早期体征。

关键词：09重症疑难病例研讨会　心律失常　心电图　特发性室速　射频消融

1.病例介绍
　　患者，男性，30岁，因“反复心悸3年余，加重半年”于05.8.24入院。患者于3年前起无诱因感心悸，逐渐出现，感头晕、汗多，无胸闷、胸痛、头痛、黑朦、少尿、气急等不适，捶击胸口或屏气后有所好转，持续约2－3小时后能逐渐好转，类似症状反复出现，未予重视。在情绪激动时发生较频繁，近半年来发作较前更频繁，每日常心悸持续，精神欠佳，能自行缓解。今日至我院门诊，行心电图检查示：特发性室性心动过速，为求进一步诊治而收住入院。患者自起病以来，一般情况尚可。既往有伤寒病史，否认高血压、糖尿病、心肌炎、冠心病等病史，否认食物、药物过敏史，嗜烟20余年，每日半包，已戒2年余，不嗜酒，否认类似家族病史。查体：体温36.5℃，脉搏150次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，神清，精神软，睑结膜无苍白，皮肤粘膜无黄染，未及肿大浅表淋巴结，唇不绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心界不大，心率150次/分，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音，双侧锁骨区、脐

关键词：09重症疑难病例研讨会　心绞痛　变异型　ST段　心电图　β受体阻滞剂

1. 病例介绍
　　患者男性，62岁，杭州人，退休，于09年2月9日入院。患者3年前，反复发作心前区疼痛，胸痛呈绞痛，位于广泛的心前区，伴出汗及肩背部酸麻痛感，休息或含服“硝酸甘油”后于数分钟内好转。胸痛发作无明显诱发因素，轻中度的劳力一般不诱发心绞痛，胸痛发作多在夜间3、4点钟或清晨9、10点钟之间，曾在邵氏医院就诊，考虑为“心绞痛”，冠脉造影检查提示：“右冠20%狭窄，左冠未见明显狭窄”，出院诊为“冠状动脉粥样硬化症、变异性心绞痛”，予“拜阿司匹林0.1 QD、欣康40mg/日以及和合心爽60mg/日”口服。患者胸痛情况好转，胸痛发作次数明显减少，发作持续时间及胸痛的程度均有不同程度的减轻。半月前起，患者无明显诱因下再次出现胸痛加重，胸痛情况与前类似，含服“硝酸甘油”后仍可较快的好转。今上午患者骑自行车上班途中，路过较长的斜坡时，突然发作胸痛，伴出汗，左肩部酸痛及胸闷不适，休息并含服“硝酸甘油”后于5分钟内好