关键词：传递使命 引领健康 百城巡讲 杭州站 圆满召开
2010年4月17日健康知识巡讲活动来到山明水秀的杭州。此次杭州站活动由浙江大学医学院附属第一医院朱建华教授担任大会主席，首都医科大学附属北京安贞医院吕树铮、浙江省立同德医院李雄教授就临床诊疗技术的规范应用为广大基层医师带来了一场深刻而实用的医学课程。
健康从心做起健康知识巡讲活动由著名心血管专家胡大一教授亲自发起并组织领导，由中国医师协会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、长城国际心脏病学会议组委会共同主办，由365医学传播机构、心血管网承办。是一项旨在增强全民健康意识，对自己的健康关心、上心、用心，从心血管疾病预防做起，实现对多种疾病的预防效果和身心全面健康的公益性、权威性、专业性的心血管知识全国巡讲活动。该活动自2006年4月18日在北京正式启动以来，赢得各地基层医生的高度好评及热烈响应。
主席台专家
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关键词：传递使命 引领健康 百城巡讲 大兴站 圆满召开
2010年4月27日健康知识巡讲活动来到首都北京。此次北京站由北京大兴区人民医院王海英副院长担任大会主席，首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰教授、阜外心血管病医院唐熠达教授和解放军总医院张玉霄教授就临床诊疗技术的规范应用为广大基层医师带来了一场深刻而实用的医学课程。
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关键词：房颤 新型靶向性治疗 本质与进展
离子通道是横跨心肌细胞膜脂质双层的大分子蛋白质通道，离子通过这些渠道运动产生的电流构成心房和心室动作电位6-8。当Na+和Ca2+离子进入细胞时发生去极化，使之负电性减弱，当K+移动到细胞外和Cl-进入细胞时发生复极化，从而恢复了静息电位水平。
已经证实心肌细胞上存在许多离子通道，如某一离子的特定通道，和一种以上离子的共用通道。其大部分是电压门控性离子通道，即它们通过构象变化回应膜电位变化7。电压门控离子通道有3个功能状态：（1）开放期，离子沿电化学浓度梯度扩散；（2）失活期，对刺激无反应；（3）关闭期，通道容易被激活6。
房颤反复发作导致心房有效不应期（ERP）进行性缩短,
有效不应期的频率适应不良和传导速度减慢4.13，主要是通过L
-型钙通道失活（短效）和减少L-型钙通道表达（长效）而减少L型钙内流(ICa,L)实现的，从而缩短动作电位平台期，缩短动作电位时限和有效不应期。
房颤时L型钙通道的变化可能是代偿性。内向Ca2+电
关键词 心电图 事件记录仪
目的 探讨XSL型心电记录仪超前记录功能的临床应用及其价值。
方法 XSL型心电记录仪由本院与苏州新电医用电子仪器厂共同研制。该记录仪按其记录的通道数、超前记录功能及超前记录时间等分为若干型号。本研究采用XSL－2040型（启动前20秒及启动后40秒）十二导同步心电记录仪，即具有超前20秒的记录功能。病例随机选择门诊行心电图检查者30例，其中男17例（57%），女13例（43%），平均年龄50.6岁。行心电图检查时，将常规十二导联心电图机的导联线与XSL型心电记录仪的导联线用连接线对应连接。当常规十二导联心电图机记录20秒后，按下XSL型心电信号记录仪启动键，开始采集心电信号，记录完毕后，将输出线与心电图机相应导联连接，回放采集信号并打印存档。另外，选择行食道心房调搏检查７人，在常规食道心房调搏操作时，安放XSL型心电记录仪，予患者心动过速诱发时启动记录仪，输出回放后与常规心电图记录的图形比较。
结果和讨论 XSL型心电信号记录仪回放心电
关键词：房颤
心律失常
第一种：药物保守治疗
一般单纯的房颤多用药物保守治疗，通过控制心率来缓解症状和发作的频率。但药物保守治疗无法达到根治目的，需要终身服药，且疗效不佳。
第二种：介入导管消融
这种治疗方法是消除引起房颤的主要病因，手术成功率和安全性高，是目前公认有效的根治房颤方法。
这项手术需时约3～5个小时，手术过程中患者是清醒的，基本上无痛苦，创伤小，术后一般卧床12小时之后就能够下地活动。目前，亚心医院完成的该项手术病例数处于国内前六位，而且手术成功率高达90%。
房颤的导管根治术操作较为复杂，应尽可能到经验丰富的治疗中心就诊；与任何其它人体手术类似，房颤的导管根治术亦非绝对安全，但在经验丰富的专科医院，安全性有保证。
第三种：开胸心脏外科消融
通常被称作“迷宫手术”。全球有超过80，000
目的
探讨经胸超声心动图在急诊冠状动脉腔内扩张（PTCA）、支架术的应用及其价值。
方法
病例选自本院因胸痛、胸闷而就诊的病人，发病时间在2~16小时不等。均作心电图检查，心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH等)检测，部分作肌钙蛋白(cTnT)检测，临床怀疑急性心肌梗死。在行急诊冠状动脉造影（CAG）及PTCA、支架术之前，采用经胸超声心动图（HP-SONOS
5500，美国）从不同切面和角度探测，观察室运动有无异常及其范围。对行急诊PTCA、支架术的病人，术后定期复查，重新观察室壁运动异常有无改善，以及室壁运动异常的范围变化。
结果 自2000年10月建立“绿色通道”，开展急诊CAG
、PTCA、支架术的病人为77例次，术前作经胸超声心动图检查的病人为68例，占88.3
%（68/77）。其中，男67例、女
10例，平均年龄56.7±17.5岁。经胸超声心动图检查提示有室壁运动异常的病人75例，经急诊CAG均证实其相关冠状动脉完全或不完全闭塞，符合率100%，且其室壁运动异常的范围与相关冠状动脉闭塞的部位及闭塞程度也明显相关
关键词：猝死 心律失常
猝死筛查
指南更新
2008年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心律学会(HRS)联合推出猝死无创评估的科学声明,对目前无创指标用于猝死危险分层的价值做出了评价。
早期复极
传统观点认为,年轻健康人的心电图早期复极表现为一种正常变异,但最近研究发现,上述心电图表现与特发性心室颤动(室颤)有关,因此,早期复极的风险可能需要重新评估。
一项研究发现,具有早期复极心电图表现的患者比例显著高于对照人群,早期复极组的室颤复发率显著高于对照组。在另一项病例对照研究中,特发性室颤患者的J点抬高(早期复极心电图表现)较对照组常见,室颤患者的心电图下壁、I
、aVL导联的J点抬高发生率明显增加,但两组心电图V4~V6导联的J点抬高发生率无显著差异。
HRT与TWA 无创性筛查猝死高危患者并置入埋藏式心律转复除颤器(ICD)治疗是猝死研究的重要方向。
一项研究发现,心率振荡异常(HRT)可增加全因死亡、猝死和因心力衰竭(心衰)加重死亡率。SCD-HeFT研究(目前最大规模的ICD临床试验)中,T波电交替(
关键词：心律失常
心率变化 药物副作用
一、追踪随访
定期门诊随访，可以及时发现病情变化及治疗效果。根据病情变化及治疗效果，随访时间可以是几周、几个月甚至几年，随访内容包括观察病人症状、体征、必要的化验及器械检查。
二、医生与病人互相联系
（1）让病人了解所患的心律失常的类型、预后及所用药物的药理作用；
（2）让病人了解治疗到什么程度才达到目的；
关键词：心律失常
心力衰竭 血栓栓塞 早搏
心律失常应该注意的三个要点
第一，要知道什么心律失常需要特别重视：
就是犯病的时候，眼发黑，头发晕，四肢发软、无力甚至摔倒，犯一次都要特别重视。一定要到医院，让医生给你一个好的检查。这一点是要特别重视。
第二，对于房颤，要重视。
因为房颤可以导致心力衰竭、可以减少心脏的搏出量，更重要的可以导致血栓栓塞，房颤的危害很严重，可能致死，这个很重要。对于大众来说，我们一般的病人和老百姓，现在重视房颤的危害，要到医院检查，跟医生沟通，一个是预防栓塞，一个是控制心室率，还可以考虑射频消融术。
第三个方面就是早搏。
对于早搏，首先应该判断是器质性的还是功能性，对血流动力学的影响怎么样？对于血流动力学影响较大的需要尽快处理，否则早搏的治疗主要是病因和诱因的控制和改善。不要太介意早搏的数目，不要刻意
关键词：心衰 导管消融 心脏再同步治疗
药物治疗和生活方式干预
对于轻度收缩期心衰患者，其治疗与心功能Ⅲ～Ⅳ级患者的基础治疗相同。首先强调病因治疗，例如，对合并高血压的患者应降压治疗，对合并冠心病患者应根据其冠状动脉缺血评价结果进行治疗。轻度心衰患者的临床用药为β受体阻滞剂、ACEI或ARB，而非利尿剂、洋地黄类或非洋地黄类正性肌力药物。同时，临床治疗中应强调对轻度心衰患者的生活方式进行积极干预，通过制订个体化方案，鼓励患者适量运动，以改善生活质量。
CRT
对于轻度心衰的心脏再同步治疗（CRT），近期公布的CRT逆转心脏重构（REVERSE）研究2年期结果显
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