anatomy

第十九章 内分泌系统 endocrine system

基本要求

1．了解内分泌腺的组成、结构特点及功能。

2．掌握垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体的形态和位置。

教学内容

        弥散神经内分泌系统：广泛散在于其他器官和组织内的内分泌细胞，产生肽类或单胺类激素，作用于邻接的细胞及相邻的细胞群，或通过血液运输作用于远处的细胞

        固有内分泌系统：由单个或成群的细胞和独立的无管腺组成（内分泌器官），其产生的激素由血液运输到远处效应器细胞

作用：参与调节机体各器官的新陈代谢、生长发育和生殖等活动，保持机体内环境的平衡和稳定

一、垂体hypophysis

（一）   位置：颅底蝶骨的垂体窝内

（二）   形态：卵圆形，成人高0.5 cm

  效应激素：生长激素、催乳素和促黑素

           腺垂体：分泌多种激素

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脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

（一）脑和脊髓的被膜

1．掌握硬脊膜的形态特征、硬膜外隙的位置与内容。

2．了解脊髓蛛网膜、软脊膜的形态特点。掌握蛛网膜下隙的位置、内容；终池的位置。

3．掌握硬脑膜的形态特点、大脑镰和小脑

神经系统传导通路

基本要求

（一）感觉传导通路

1．掌握躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位，纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。

2．了解躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路。

3．掌握躯干、四肢及头面部痛、温、触、压觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在的部位，纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。

4．掌握视觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位，纤维部分交叉（视交叉）的情况，在内囊的位置和向大脑皮质投射的部位。掌握瞳孔对光反射的径路。了解视觉传导通路不同部位损伤后的视野变化。

5．了解听觉传导通路的组成。

（二）运动传导通路

1．掌握锥体系上、下运动神经元的位置。

2．掌握皮质脊髓束在中枢各部的位置、纤维交叉部位及其与下运动神经元联系的状况。

第三节 内脏神经visceral nervous system

基本要求

掌握内脏神经的区分和分布。

（一）内脏运动神经

掌握内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别，节前神经元、节前纤维、节后神经元节及后纤维的概念。

1．交感部

1）掌握交感部低级中枢的部位；交感干的位置与组成；主要椎前节的位置。

2）了解灰、白交通支的概念；节前纤维和节后纤维的走行规律。

3）了解交感神经的分布概况。

4）颈部：了解颈上、中、下神经节的位置及节后纤维的分布概况。

5）胸部：掌握内脏大神经、内脏小神经的起源、纤维联系及分布概况。

6）腰部：掌握腰内脏神经的起源、纤维联系。了解节后纤维的分布概况。

7）盆部：了解节后纤维的分布概况。

2．副交感部

1）掌握副交感部低级中枢的部位。

2）掌握动眼神经内副交感节前纤

第二节  脑 神 经 cranial  nerves

基本要求

1．掌握脑神经的名称、性质、连脑部位、进出颅的部位。

2．了解嗅神经的功能性质和分布。

3．掌握视神经的功能性质、行程及被膜。

4．掌握动眼神经的纤维成份、行程及分布。了解睫状神经节的位置与性质。

5．掌握滑车神经的分布。

6．掌握三叉神经的纤维成份、主要分支和分布概况；三叉神经节的位置与性质。

7．掌握展神经的分布。

8．掌握面神经的纤维成份、主要分支的分布概况。了解翼腭神经节和下颌下神经节的位置与性质。

9．掌握前庭蜗神经的功能性质。

10．掌握舌咽神经的纤维成份、主要分支的分布概况。了解耳神经节的位置与性质。

11．掌握迷走神经的纤维成份、主干行程、主要分支及分布概况。

12．掌握副神经和舌下神经的分布概况。

第十八章  周围神经系统

第一节  脊  神  经 Spinal nerves

基本要求

1．掌握脊神经的构成、区分、纤维成份、分支及分布概况。

2．掌握颈丛的组成、位置。了解颈丛皮支的名称、浅出部位及分布；膈神经的组成及在颈部的行径。

3．掌握臂丛的组成、位置、分支。掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经的分支和分布。了解其行径及损伤后的主要表现。了解胸长神经、胸背神经的分布。

4．掌握胸神经前支的分布概况及其皮支的分布特点。

5．掌握腰丛的组成、位置、主要分支及分布。掌握股神经、闭孔神经的行径、分支和分布。

6．掌握骶丛的组成、位置及主要分支。掌握坐骨神经的行径、分支及分布。了解腓总神经、腓深神经、腓浅神经和胫神经的行径，掌握腓深神经、腓浅神经和胫神经的分布。了解损伤后的临床表现。

教学内容

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第五节  端  脑 The Telencephalon

基本要求

1．掌握大脑半球的主要沟裂、分叶和各叶的主要沟回。

2．掌握第I躯体运动区、第I躯体感觉区、视区、听区的位置及功能定位。掌握语言中枢的位置。

3．掌握基底核的组成和位置。

4．掌握侧脑室的形态分部和各部的位置。

5．了解大脑半球白质纤维的分类。

6．掌握内囊的位置、分部及各部所通过的主要纤维束。了解内囊损伤后的临床表现。

7．了解嗅脑和边缘系统的组成及功能。

教学内容

 一、端脑的外形与分叶

     端脑由两大脑半球借胼胝体连接而成

     大脑纵裂：两侧大脑半球之间

大脑横裂：大脑与小脑之间

第四节  间  脑 The Diencephalon

基本要求

1．掌握间脑的位置、分部及各部的组成和位置。了解松果体的位置及功能。

2．掌握第三脑室的位置与连通。

3．了解背侧丘脑核团的划分。掌握特异性中继核团的名称、纤维联系和功能（包括后丘脑）。

4．掌握下丘脑的主要核团及其与垂体的关系。了解下丘脑的功能。

教学内容

位置分部： 

1．  位置：位于脑干与端脑之间，大部分被大脑半球掩盖，仅部分腹侧部露于脑

2． 分部          

 背侧丘脑

上丘脑

下丘脑

后丘脑

底丘脑

（二）背侧丘脑 dorsal thalamus

      1．外形；卵圆形灰质团块；前端为丘脑前结节，后端为丘脑枕，两侧丘脑借丘脑间粘合相连 

第三节 小  脑 The Cerebellum

基本要求

1．掌握小脑的位置、外形、分叶和机能分区。

2．了解小脑核的名称、位置。

3．了解小脑的纤维联系与功能。

教学内容

（一）    位置和外形：

1．  位置：位于颅后窝，脑桥与延髓背侧，藉三对小脑脚与脑干相连 

2．  形态          

 小脑蚓 vermis：小脑中部比较狭窄的部分 

 小脑半球cerebellar hemisphere：两侧的膨大部   

 小脑脚 cerebellar peduncle：上、中、下三对

小脑扁桃体：靠近枕骨大孔，当颅内压增高时，可引起小脑扁桃体疝

（二）    小脑的内部结构

1．小脑皮质：三层——颗粒层、梨状细胞层、分子层

2．髓体：小脑内部的白质

3．小脑核       &nbs

第二节  脑  干 Brain Stem

基本要求

1．掌握脑干的组成和外形（包括菱形窝）。

2．掌握第四脑室的位置及连通。

3．掌握脑干内神经核的分类；脑神经核的机能分类，各类脑神经核的名称、位置及其与脑神经的关系和功能。

4．掌握薄束核、楔束核、、脑桥核、红核、黑质、上丘灰质层、下丘核的位置。了解其它非脑神经核的位置。

5．掌握脑干内锥体束、内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系的位置与功能。

6．了解延髓锥体较差、内侧丘系交叉、橄榄中部、脑桥下份、脑桥中份、中脑下丘、中脑上丘水平切面的主要结构。

7．了解脑干网状结构的位置及功能。了解脑干各部损伤后的临床表现。

教学内容

组成：延髓 (medulla oblongata)、脑桥 (pons)、中脑 (midbrain)

一、脑干的外形

（一）   脑干的腹侧面