文章编号:1005-2216(2009)09-0652-03
子宫内膜异位症致不孕的原因及处理
曹云霞,邢　琼
作者单位:安徽医科大学第一附属医院妇产科,安徽合肥
230022
电子信箱:caoyunxia6@126·com
摘要:子宫内膜异位症(内异症)对不孕的影响是
多因素、多环节共同作用所致。通过改变盆腔正
常解剖结构,引起卵泡和腹腔局部免疫反应,影响
颗粒细胞功能,干扰卵子的成熟与排出,降低精卵
受精能力和胚胎种植等机制导致不孕。确诊患者
中约30%~50%合并不孕。其中手术和药物是
内异症的主要治疗手段。另外,通过辅助生殖技
术可以使很多内异症不孕患者获得妊娠。
关键词:子宫内膜异位症;不孕症;辅助生殖技术
中图分类号:R71　　文献标志码:C
Abstract:Endometriosis(EM)isacommongyneco-
logicaldiseasewhichisthemajorcauseofwomenin-
fertility.EMwhichleadstoinfertilityisamulti-
factorandmulti-linkdisease.Themechanismof
EMwhichleadstoinfertilityistochangethenormal

文章编号:1005-2216(2009)09-0648-04
子宫内膜异位症恶变倾向及处理
戴淑真
作者单位:青岛大学医学院附属医院妇产科,山东青岛266003
电子信箱:qddsz@163·com
摘要:子宫内膜异位症(内异症)是一种良性病
变,但具有类似于恶性肿瘤的生物学行为,且具有
恶变倾向。内异症恶变率为0·7%~1·0%,以卵
巢内异症恶变多见。现认为内异症恶变倾向可能
与激素、病程、年龄以及月经婚育史有关。目前,
对于内异症恶变的治疗以手术治疗为主,辅以化
疗、放疗及孕激素等综合治疗。对于有内异症恶
变倾向的患者行剖腹探查术,以求做到早诊断,早
治疗。
关键词:子宫内膜异位症;子宫内膜样癌;卵巢肿
瘤
中图分类号:R71　　文献标志码:C
Abstract:Endometriosisisabenigndisorder,butit
showssomecharacteristicsofmalignancyandhasa
tendencytowardmalignanttransformation.Therisk
ofendometriosismalignantisbetween0.7%and1·0%,inwhichendometriosisoftheovaryispre-
dominant.Itisrecentlyreported

文章编号:1005-2216(2009)09-0645-04
复发性子宫内膜异位症的处理
顾美皎
作者单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科,湖
北武汉430030
电子信箱:zyt0122@yahoo.cn
摘要:子宫内膜异位症治疗后5年总体复发率为
20%~40%,复发后再次治疗难度较大。需要根据子宫内膜异位症的不同临床病理类型进行处
理,综合考虑再次手术的适应证、并发症和药物治
疗的安全性、有效性。
关键词:子宫内膜异位症;不孕症;再次手术
中图分类号:R71　　文献标志码:C
Abstract:The5-yearoverallrecurrencerateofen-
dometriosisfollowingprimarysurgerywas20%~
40%.Themanagementofrecurrentendometriosisin
cumbersome,Accordingtotheclinicopathologictype
ofendometriosis,theindicationsofsecondarysurgery
anditsscomplications,andtheefficacyandsafetyof
medicaltreatmentwerediscussed.
Keywords:endometriosis;infertility;repeatsurgery
　

难治性子宫内膜异位症及其临床处理
【编者按】　“难治性子宫内膜异位症”尚无准确定义,我们暂且将其定义为:临床诊断不明,经规范治疗无明显好
转,处理较为棘手或部位较为特殊的子宫内膜异位症(内异症)。包括:(1)手术残留及复发的内异症。(2)特殊
类型或部位的内异症。(3)伴有慢性盆腔疼痛的内异症。(4)对一般常用内异症药物治疗不敏感。(5)临床手术
分期为Ⅲ~Ⅳ期的内异症。(6)伴有不孕的内异症。(7)有恶变倾向的内异症。当然,由于我们认识的局限性和
疾病的复杂性,这一定义可能不会完全被大家所认同。但我们不是仅仅关注“难治性”这个定义,而是希望通过
对这一问题的讨论,达到明确诊断、治愈疾病的目的。我们深信,通过众多专家学者研精覃思的不懈努力,广大临
床医生孜孜不倦的用心探索,以及各种新技术、新方法突飞猛进的不断发展和完善,在不久的将来内异症诊治中
的一个个难题将迎刃而解。

文章编号:1005-2216(2009)09-0643-03
特殊部位子宫内膜异位症的处理
王　敏,成　丽
作者单位:中国医科大学附属盛京医院妇产科,辽宁沈阳

述　评
文章编号:1005-2216(2009)09-0641-02
重视疑难性子宫内膜异位症的临床与基础研究
郎景和
关键词:子宫内膜异位症;慢性盆腔疼痛;不孕症
Keywords:endometriosis;chronicpelvicpain;infertility
中图分类号:R71　　文献标志码:C
·641·中国实用妇科与产科杂志2009年9月第25卷第9期

作者单位:中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇
产科,北京100730
电子信箱:Langjh@hotmia.lcom
　　子宫内膜异位症(内异症)是个较为古老(最早记载在
300年前,首次描述与命名分别在1860年和1885年)而又
年轻(被称为“现代病”)的颇为复杂令人迷惑不解的特殊
疾病。近年,无论在国内外,抑或在基础与临床研究上都有
长足的进步。国内学者在内异症发病机制等的基础研究及
临床上关于内异症的诊治规范的制订等均可堪圈点。但与
临床密切相关的某些问题仍为疑点或难点。
所谓疑难性内异症系指其发生机制不清或复杂难

文章编号:1003-6946(2009)07-421-03
输卵管妊娠腹腔镜两种术式对照分析
马耀梅1,张景玉2
(1·天津市中心妇产科医院,天津300052;2·石河子大学医学院,新疆石河子832000)
【摘要】　目的:观察腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠的结局和术后再妊娠情况,并探讨其影响因素。方法:
对2002年1月至2005年12月天津市中心妇产科医院接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的107例患者,分为保守
性手术治疗组(A组)75例和输卵管大部分切除术治疗组(B组)32例患者,对比分析两组围手术期情况和术后再
次宫内妊娠率、异位妊娠率;采用Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术术后生育结局的影响。结
果:A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0·05)。随访3~6年,A组和B组再次
宫内妊娠率分别为45%、34%,两组比较差异无统计学意义(P>0·05)。在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治
疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否相关(P<0·05)。结论:腹腔镜下保
守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切

米非司酮、宫腔镜治疗不完全流产的观察

作者：沈艳萍

不全流产为流产过程常见的一种疾病 , 尤其近年来药物流产应用增多 , 不全流产也日趋升高，  表现为不规则或长期阴道出血, 较长时间的不全流产 ,残留妊娠组织大多机化并与子宫壁紧密粘连，常用的清宫术，难以将其清除，盲目清宫不仅给患者带来痛苦, 同时也会损伤子宫内膜, 甚至造成子宫穿孔，并增加感染、不孕或宫腔粘连的机会。回顾分析60例住院治疗不全流产患者，将其分为两组，1组30例：苯甲酸雌二醇肌注后行宫腔镜治疗；2组30例：米非司酮口服后行宫腔镜治疗，结果发现：应用米非司酮口服后宫腔镜治疗不完全流产明显优于苯甲酸雌二醇肌注后行宫腔镜治疗，取得满意疗效 ,现报道如下。
1 　资料和方法
1.1 　一般资料　2005 年2月—200 8年10月我院收治超声及宫腔镜诊断为不全流产患者60例，其中早孕药物流产40例, 人工流产16例, 中孕(13～16 w) 流产4例, 51 例临床表现为不规则或长期阴道出血, 最短26 ,最长4 月, 9例为继发停经2-3个月。其中

文章编号:1003-6946(2009)07-429-02
改良阴式子宫全切术120例临床分析
何元芬
(四川省南充市中心医院,四川南充637000)
【摘要】　目的:探讨改良阴式子宫全切术的临床效果。方法:回顾分析我院2002年1月至2007年12月间120例
行改良阴式子宫全切术患者的临床资料,与同期80例行筋膜外阴式子宫全切术患者相比较,比较两组术中、术后
情况。结果:两组手术时间、术中出血量及术后病率差异无统计学意义。两组术后排尿困难发生率、随访阴道残
端肉芽组织发生率、阴道顶端活动度差异有统计学意义。结论:改良阴式子宫全切术损伤小,术后恢复快,并发症
少,对术后性生活影响小,是一种值得推广的术式。
【关键词】　改良阴式子宫全切术;筋膜外阴式子宫全切术;临床效果
中图分类号:R713·4　　　　文献标识码:A
ClinicalAnalysisof120CasesofPartlyIntrafascialTransvaginalHysterectomy
HEYuanfen
(GynecologyofNanchongCentralHospital,NanchongSichuan637000,China)
【Abstract】　Objective:Toexploretheclinicalefficacyofpartlyintrafas

文章编号:1003-6946(2009)07-388-02
诊断性与治疗性宫颈锥切术的临床价值
周慧梅,朱　兰
(中国医学科学院北京协和医学院
北京协和医院,北京100730)
中图分类号:R713·4　　　文献标识码:B
宫颈锥切术由来已久,近年来,随着宫颈上皮内瘤变(cer-
vicalintraepithelialneoplasia,CIN)发病增多和逐渐年轻化,宫颈
锥切术重新被重视和广泛应用。传统上的宫颈锥切术往往较
宽而深,术后的近远期并发症较多(如术后近远期出血、局部或
盆腔感染、宫颈粘连和中孕期流产等),目前主要依据阴道镜下
的宫颈病变性质和程度决定锥切手术的范围和大小。经典的
宫颈锥切术即传统的冷刀宫颈锥形切除术(coldknifeconiza-
tion,CKC)[1],近年来手术方式不断被拓展,激光锥切(laser
cone)、宫颈环形电切除术(loopelectrosurgicalexcisionalproce-
dure,LEEP)等亦广泛应用于治疗宫颈病变[2,3]。
1　宫颈锥切术的诊断价值
　　在阴道镜应用前,宫颈锥切术是评价

文章编号:1003-6946(2009)07-395-02
宫颈锥切术对生育的影响
陈兢思,陈敦金
(广州医学院第三附属医院广州市妇产科研究所,广东广州510150)
中图分类号:R713·4　　　文献标识码:B
在过去的数十年中,宫颈锥切术广泛用于宫颈疾病的诊断
与治疗,尤其是有效的治疗宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithe-
lialneoplasia,CIN),为有效降低浸润性宫颈癌的发生率的重要
手段之一。而宫颈锥切术中也有很多方法,其中包括有冷刀
法、激光法和宫颈环形电切除术(loopelectrosurgicalexcisionpro-
cedure,LEEP)等。随着宫颈锥切术的普及,其对妊娠及妊娠的
结局的影响越来越受到广大患者及妇产科医生们的关注。
1　对生育能力的影响
　　因宫颈疾病日趋年轻化,行宫颈锥切术后是否影响生育能
力已成了人们关心的热点。目前,对此国内外学者都有不同的
观点。有学者认为不应在有生育要求的妇女中行宫颈锥切术,
因为宫颈锥切术后会导致宫颈狭窄,从而阻碍了精子