为什么瘦人胆固醇会高

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胆固醇是一个令人望而生畏的名词，大家怕它是因为一旦体内含量高了，就会增加我们得心血管慢性病的几率。

人们担心胆固醇升高就会严格苛求自己的食物，尽量不食用胆固醇高的食物。一般人认为胖人胆固醇高，但是我们也不乏能看到有的人很瘦却胆固醇高，令人费解？

我们先来看看胆固醇含量增高与哪些因素有关：

1.  胆汁酸促进胆固醇的吸收，胆汁酸产生的多少与胆固醇有关；

2.  膳食中的饱和脂肪酸过高也会升高血中胆固醇含量；

3.  植物固醇、膳食纤维摄入可以减少胆固醇的吸收；

4.  与年龄、性别、雌激素水平有关。

从上面这些原因中我们可以看到，引起高胆固醇食物占有一定的原因，但并不是肥胖的必然结局。

肥胖的主要原因是摄入的能量超过了消耗量，而不是单纯的因为摄入的胆固醇的量，只是从表观上来看，含胆固醇高的食物主要集中在高热量的动物性食物里如动物的心肝、肉类、蛋类、鱼卵、蟹黄等。引起高胆固醇血症的食物中而与肥胖最有关的食物就是饱和脂肪酸（能量最高）的摄入量，但其实其他因素是起到更关键的作用：

首先是胆汁酸的形成需要食物的胆固醇作为来源，所以如果摄入胆固醇过少也会影响胆汁酸的形成而影响胆固醇的吸收，所以完全靠严格控制食物来降低胆固醇含量不是绝对对的，适当胆固醇的摄入反而会增加胆固醇的吸收能力。

第二，如果我们的食物摄取很讲究，控制很严格，但是年龄在60岁以后，而且又是女性，她患高胆固醇血症的几率也会增加。

第三，就是体内的雌激素调节水平下降，也会引起胆固醇升高。

所以说即便食物中摄取的胆固醇正常，总能量的摄取也正常，是个瘦人，但是体内胆汁酸代谢脂肪的能力差，在年龄、性别和雌激素水平等这些因素出现问题也会引起高胆固醇血症。

食物对人体胆固醇的影响并不是那么大，因为食物中的胆固醇占血浆胆固醇的30%，还有70%是自身合成的。我们每天需要的胆固醇是800-1500mg来合成激素、胆汁、维生素D，来自于食物的是400-480mg，其他胆固醇靠的是乙酰CoA这个原料，它来自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代谢产物，在肝脏和肠粘膜合成。所以说食物中不仅仅要在意胆固醇的含量，而食物中的糖类、脂肪和蛋白质的含量也会影响着体内胆固醇的合成量。

最后附加一个胆固醇高的饮食注意事项：

1、      避免进食富含胆固醇的食物，如猪肾、猪肝、鸡肝、虾皮、鲜蟹黄、鹌鹑蛋、羊头肉、松花鸭蛋、咸鸭蛋、鸭蛋黄、鸡蛋黄、猪脑。

2、      鱼中含有大量高级不饱和脂肪酸，对降低血胆固醇有利。

3、      增加富含膳食纤维的蔬菜摄入，可以减少胆固醇的吸收。

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万蓉

国家二级营养师

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父母怎么给孩子选择健康食品

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作为父母我们都会尽最大的力量给孩子最好的东西。吃的食物直接影响孩子身体健康最重要的因素，家里的玩具再多再高级，上的课外班再丰富都需要一个好身板，好精力去玩去参与。

作为营养师我希望自己的孩子现在养成饮食好习惯，才能健康茁壮成长！所以在饮食上做了些界定，让孩子自己也懂得挑选食物的原则和标准。

第一类是说“no”的食物：

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1.       首先我限制孩子吃含添加剂过多的食物：五颜六色糖果、各种甜饮料等，这些食品里含有的色素香精等添加剂成分每种都会超过4种以上，会造成钙流失，锌缺乏，糖尿病以及肥胖等不良后果，影响孩子的正常生长发育。

2.       限制油炸食品：特别是油炸鸡块等，不仅油脂含量高，而且快速成熟的肉类里的激素含量也高，会引起孩子早熟。

3.       限制过咸和腌制食品：太咸的食物含纳较高，也会造成口味太重的饮食习惯，久了会引起高血压。而腌制的食品里不仅含纳高而且还有亚硝酸盐，其会转化成致癌物。

第二类是说“yes，get more”的食物。

从预防疾病的角度来说，我们首先要增强自身免疫力，除了坚持参加运动还要增加天然抗氧化防癌的食物摄入量，我建议家长在品质上可以选择有机食品，如果受限比较多的话，建议远离垃圾食品同时多选择：

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1.       新鲜的应季的颜色较深的蔬菜和水果，这些食物含大量的天然多酚类如花青素、类黄酮、儿茶素等和维生素C，都有增强抵抗力抗氧化的作用。

2.       十字花科蔬菜：如甘蓝、菜花、卷心菜、萝卜等，这些食物都含有天然植物化学物质，有防病的功效。

3.       大蒜：可抑菌杀菌，还可以阻断亚硝胺致癌物质的合成，从而有预防病菌，防病的作用。

4.       菌藻类：香菇、蘑菇、木耳、海带、紫菜等富含多糖类增强抗病毒抗癌的物质。

5.       薯类：红薯、芋头、山药、花生等根茎类蔬菜，这些食物富含钙、铁、硒等微量元素，促进儿童生长发育。

6.       红枣：特别是干枣，富含铁元素，还含有独有的环磷酸腺苷，是抗癌物质。

7.       提倡全食物全营养，保证膳食纤维的摄入，有利于毒素的顺利排出，减少毒垢的累计。如每日有粗粮，带皮吃水果等。

以上是我们选择食物的一些基本的范围，希望对大家有所帮助。最后祝大家身体更健康，小朋友们学习更卓越，家庭更幸福！

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万蓉

国家二级营养师

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荠菜的怀念

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民间素有“三月三，荠菜当灵丹”的谚语说法。清明节前后是荠菜最鲜嫩的时节，冒着露珠的荠菜在田间路边悄悄生长，带来了春意，带来了一年新的希望。小时候每到清明节前后，家里就会用荠菜当馅包饺子、包包子、做春卷或是煮鸡蛋吃，据说在这个时候吃荠菜就会一年健康，没病没灾。

 荠菜可以说是一种药食同源的野菜，从中医的角度来说性味甘平，具有和脾、止血、明目的功效。能治尿血、吐血、腹泻、水肿等病症。

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从营养素角度来说，荠菜与最普通的小白菜来比较，在很多方面优势明显：

1.       其中维生素A含量是白菜的2倍，也就是说对眼睛暗适应调节功能有益；能预防皮肤粘膜的粗糙；保持粘膜的完整性不被破坏如呼吸道的粘膜抵抗力增强。

2.       荠菜是一种高钾低钠的蔬菜。可以预防高血压，而对高血压患者有降血压的功效。

3.       荠菜钙镁含量明显高于小白菜。对于青少年、年高者有强骨健身的好处。

4.       丰富的维生素C含量有利于铁的吸收，叶酸的形成，阻断食物中的亚硝酸盐形成亚硝胺这类致癌的物质，有效提高机体的免疫能力。

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荠菜的营养价值非等闲之辈，有一种来自原野的味道，还含有多种氨基酸，其鲜美程度可以和味精媲美。所以我们选用荠菜嫩茎叶，剁上一些猪肉，做成荠菜包子，清香鲜美，风味独特，营养丰富，是人们喜食的野菜佳肴。

清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。我们以此淳朴的食物来怀念那些生活中曾经一起度过虽然已经离去却永远活在我们心里的亲人和友人。

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万蓉

国家二级营养师

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 牛油果的营养

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牛油果，又名油梨，鳄梨、酷梨、奶油果，是一种热带亚热带水果，有“森林黄油”的美称，因其果实含油量高，切开后就像牛油一样细腻，很滑软，很绵密，故称之为牛油果。吉尼斯世界纪录甚至把牛油果评为最有营养的水果。

口说无凭，就拿我们最熟悉的苹果作为参照，我们可以明显看到牛油果的营养价值优势：

1.  首先牛油果的蛋白质含量较高，是苹果的10倍。对于生长发育期的孩子和怀孕期的女性更是好消息。可增强机体免疫能力，促进生长发育。

2.  牛油果与其它水果的最大区别是它基本上不含糖分，吃起来没有甜味，略带一点鸡蛋香，风味独特，是一种清爽的原味儿。对于孩子来说不会带来额外的糖份而引起龋齿等，同时也是糖尿病人难得的高脂低糖食品。

3.  牛油果的果实就像奶油一样柔滑，但我们不要担心脂肪含量过高，这里的脂肪酸主要是油酸，油酸可以降低（坏）低密度脂蛋白胆固醇，升高（好）高密度脂蛋白胆固醇，降低机体总胆固醇水平的作用，对于心血管疾病的人群也适宜食用。

4. 维生素A的含量是苹果的20倍，维生素A是一种脂溶性维生素，一般的植物性食物里含量较少。如果人体缺乏维生素A，会影响眼睛的暗适应能力，引起皮肤干燥、干眼病、夜盲症等，是室内伏案、电脑工作人群的水果上选。特别是当前雾霾天气，对保护呼吸道粘膜的健康很有帮助。

5.  核黄素B2和硫胺素B1也较苹果高，维生素B族可以增进食欲，促进食物的消化。

6.  镁含量高出苹果近10倍，镁是增强骨骼强度和密度的重要元素。

7.  钾是苹果含量的5倍，有降低血压的作用。

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从上面的分析看来牛油果是一种全方位营养价值丰富的水果，更是能量密集型的水果，因为每100克牛油果约含160千卡能量，能量是苹果的3倍，对于好动的孩子来说每天一个是可以的，但是对于保持身材的年轻人来说就要适量的吃，每天半个，才会不积累多余脂肪和热量。

推荐几种牛油果的使用方法：

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牛油果奶昔

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牛油果沙拉

蜂蜜生拌牛油果

祝您健康地享受牛油果的美味！

国家二级营养师——万蓉

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不同部位的猪肉如何烹饪风味最佳

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    猪肉是中国人民喜爱的肉类之一，因为肉质比较嫩，不像牛肉和羊肉筋多，易煮烂，而且也没有特殊的味道，接受度很高，烹调起来很美味。

猪肉的主要的营养价值

猪肉主要的营养优势是提供优质蛋白质、血红素铁元素和必需的脂肪酸，还有一定量的胆固醇，有些人不敢吃猪肉就是害怕胆固醇。

长时间炖煮猪肉（2-3小时）可降低胆固醇：

有研究者经过化验分析发现，猪肉经长时间炖煮后，脂肪会减少30-50%，不饱和脂肪酸增加，而胆固醇的含量大大降低。这样可以降低体内血脂和胆固醇的含量。

当我们走进超市的时候，面对猪的各种肉，有点茫然，不知该选什么部位的最合适自己的菜肴，所以现在要介绍一下猪肉的选择以及烹饪方法。

猪肉的分级与分割部位：

根据肉质的不同，一般可以分为四级：

特级：里脊肉。脊骨下面与大排骨相连的瘦肉，肉中无筋，猪肉中最嫩的地方，最适合：炒吃、熘炒。

一级：臀尖肉、通脊肉。臀部的上面，都是瘦肉，肉质鲜嫩，一般可以替代里脊，较里脊要老些。最适合：炒吃、熘炒，包子饺子馅。

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二级：五花肉、前腿肉。肥瘦相间。最适合：炖，烧。

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三级：血脖肉、奶脯肉。猪脖子肉，肥瘦不分，品质较差，经常被超市搅馅出售。

在了解了猪肉的选择之后，我们还要知道什么样的猪肉是安全的，目前市面上有瘦肉精猪肉，饲养者为了提高猪肉的瘦肉率，同时还可以增加猪肉的重量，何乐而不为呢？在出栏之前2-3个月的时候添加瘦肉精也就是盐酸克伦特罗喂养，这样猪的瘦肉率就会增加，但是瘦肉精含量超标是会造成中毒甚至身亡的。以下几点可以告诉我们怎样分辨瘦肉精猪肉：

1.  在猪皮与瘦肉之间的肥肉层不到1cm。

2.  猪肉颜色较暗，不是鲜红的。

3.  通过ph测试，新鲜瘦肉精猪肉呈酸性，而普通新鲜猪肉应该是中性或是弱碱性的。

最后与大家共勉，肉类是优质蛋白质和血红素的重要来源，为了吃的美味也为了食的安全，我们要懂得如何去选择合适的猪肉，还要知道如何辨认安全的猪肉。

国家二级营养师——万蓉

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参考：

1、《舌尖上的超市——如何在超市选购食品》张德纯  张蘅著。

 不纯的巧克力易使人发胖

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巧克力是很多人喜爱的休闲食品，最初产生在墨西哥，种植生产可可豆的墨西哥人将可可豆、糖做了简单的加工，制成了一种既能咀嚼又能冲饮的食品，后来欧洲人学会了制作巧克力，我国是在19世纪20-30年代发展起来的，到如今品种造型口味琳琅满目目不暇接，人们也赋予了巧克力爱情甜蜜等寓意，特别是情人节的时候销售更是火爆。

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纯正的巧克力主要成分是糖和天然可可豆制得乳黄色硬性天然植物油脂——可可脂。可可脂是制作巧克力的理想、专用油脂，至今还未发现能与其相媲美的其他油脂。可可脂放在嘴里很快融化，并且一点也不油腻，而且也不容易酸败。可可脂不含胆固醇，尽管它有较高的饱和脂肪酸，但不会升高血胆固醇，还可以降低血液中的胆固醇。因为可可多酚具有很强的抗氧化功效，防止动脉硬化。巧克力中苦味的来源可可碱还能够刺激大脑皮层，帮助人们集中注意力、提高记忆力。巧克力含有丰富的碳水化合物、脂肪、蛋白质和各类矿物质，人体对其吸收消化的速度很快，因而它被专家们称之为“助产大力士”，产妇在临产前如果适当吃些巧克力，有助于顺利分娩，对母婴都是十分有益的。

由于纯巧克力的原料在我国需要进口，价格较贵，因此出现了代可可脂的产品，以棕榈油等植物油为原料氢化后制成代可可脂，也叫氢化植物油，还有别的名称如：麦淇淋、植物脂肪、人造黄油、起酥油、植物奶精、植脂末、代可可脂。氢化植物油成本低，改变了植物油液态的形状变成了固态，而且保质期也变得长了，所以在食品制造工业中备有青睐，但是最新的研究发现氢化植物油会产生反式脂肪酸，对人体的危害很大。

反式脂肪酸对人体的危害有哪些呢？

1.  让人肥胖的能力是平均脂肪酸的7倍，饱和脂肪酸的3-4倍；

2.  正常脂肪在人体代谢需要7天，反式脂肪酸代谢需要51天，易使体内的胆固醇和甘油三酯沉积，促使动脉硬化的发生；

3.  增加糖尿病的患病风险；

4.  升高低密度脂蛋白，降低高密度脂蛋白，患冠心病的风险增加25%等。

因为氢化植物油里含有的反式脂肪酸对人体的危害明显且较严重，我国2013年1月开始规定100克食品中含有量低于0.3克可以标示为“0”，就是说标有“0”的食品不是说就不含有反式脂肪酸。

我国2006年规定凡是代可可脂添加量超过5%，以代可可脂、白砂糖或甜味剂为主要原料的产品就不能标示为巧克力，并要标示代可可脂的巧克力，所以我们在挑选巧克力的时候一定要注意查看食品标签，认清食品的具体成分。

所以说如果我们选择食用的巧克力不是纯正的可可脂和糖而是代可可脂的产品，较纯正的使人肥胖的几率要高很多，因为反式脂肪酸的存在和作用的原因。

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怎样通过外观外观和质地来分辨巧克力的纯度呢？可可脂巧克力质地较软，表面光滑、细腻，掰开时没有声音，熔点低，放在手里都会融化，代可可脂巧克力较硬些，表面不光滑，掰开时有清脆的声音，熔点高，放在手里握一会不会化。

    选择甜食的同时我们要认清他们的成分，既能保证健康还可以享受美味，我们可以吃的贵点少点，也不要贪多哦！

国家二级营养师——万蓉

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参考：

1、《舌尖上的超市——如何在超市选购食品》张德纯  张蘅著。

盘点电影《爸爸去哪里了》里的不健康食品

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过年期间带孩子去看了电影《爸爸去哪里了》，电影内容应该给爸爸很多启发，当爸爸的不应该只知道工作为忽略了与自己童年的孩子接触和沟通，甚至应该自己独自带孩子生活，体会那份亲情和温存。

电影是看了，孩子看到的是童趣游乐，爸爸看到了自己的缺憾，我看到了一个想带孩子去玩的去处，同时作为营养师我发现电影里有很多处不健康食品的出现，如果这是一个倡导正能量的影片，里面的内容和言行都会引来很多孩子和家长的关注，甚至去效仿和学习，出现这些不健康的食品真是很遗憾。

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初略看来应该有4处：

1.  甜饮料：甜饮料在电影里最少很明显地出现过2次。

a)  甜饮料含糖量很高，容易腐蚀牙釉质造成孩子龋齿；

b)  再有糖是碳水化合物，喝进去会给人体提供热量，按克4千卡的热量计算，每瓶饮料（如鲜橙多500ml）要给人体提供230多千卡的热量，喝多了，孩子容易发胖，因为幼儿肥胖，在幼儿期脂肪细胞是数量的增加，而到了成年期脂肪细胞就会在体积上增大，而且是没有限度地增大。

c)  甜饮料中的碳酸饮料含有的磷酸可以造成骨钙的流失，引起孩子缺钙甚至尿酸增高。

d)  甜饮料的坏处还有让孩子的胰岛素敏感性降低,增加了患糖尿病的风险系数。

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2.  油的使用（大壶油）：电影一开始爸爸们要给孩子们做饭，其中一位爸爸那里放着的是一大壶油，而且就这么倒着使用。首先我们建议是将油壶倒入小油瓶里使用，减少与空气的接触几率，这样可以保护油脂不被氧化，以及脂溶性维生素的流失（如维生素A和维生素E）。

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3.  鲜红的熟肉（叉烧肉）：电影里导演让爸爸们做叉烧肉的包子，叉烧肉的表面颜色鲜艳，不是说没有制作规矩不添加任何食品添加剂的叉烧肉，但是很多时候商家为了让其看起来好看好卖会使用染色剂如胭脂红或玫瑰红等，更有甚者为了保持口味还会添加一些防腐剂，这些都是对孩子健康不利的物质。所以一般我们建议肉类还是使用新鲜的而不建议使用过度加工的熟肉。

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4.  烧烤食物：电影里有很诱人温馨的林间party，烧烤晚宴，有鸡肉、香肠和玉米吧（有点记不得了），而且烤的时间很过分，田亮吃的那都烤糊了。我们知道烤糊的食物营养物质都会变质，淀粉类的食物会产生致癌物质丙烯酰胺，肉类烤糊会了会产生致癌物质杂环胺，而脂肪物质会产生苯丙芘这样的致癌物质。烧烤不应该给孩子吃，我们还是建议给孩子多吃些低温烹调的食物，既保证了营养价值，又没有有害物质的产生。

以上是观看电影后从营养学的角度简单地说一下，媒体如果是在转播正能量，积极导向的影响，还是要注意细节，更何况是我们大家都非常关心的食物问题上。

如有不周不对之处请指教。

国家二级营养师——万蓉

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肾脏有多年轻，人就有多年轻

——哪些不良习惯会伤害你的肾

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肾脏我们人体至关重要的器官，俗话说“肾有多年轻，人就有多年轻”。因为肾脏是人体一个重要的排毒器官，每天负责排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能。每天流经肾脏的液体有180L，人体吸收了有用的物质，水分浓缩后排出的液体为1500-2000ml。如果肾脏功能不好，就会影响排毒能力，成为慢性肾病等。

有哪些不良的习惯会伤害我们的肾呢？

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1.  长期熬夜。从中医的角度来说，人体在夜间十一点之后，肾脏开始进入休息状态，为了支撑体力活动，人体在动用自己的“元阳”来维系，长期熬夜消耗的元阳过多而影响肾脏的正常功能，就像一个机器透支而折寿。另外一个角度来说，熬夜的人容易患上尿道炎，细菌逆流而上容易感染上行的器官：输尿管和肾盂。

2.  吃太多的肉。动物蛋白在体内分解代谢的物尿素元素，由肾脏排泄，肉类吃的太多，肾脏负担过重。肉吃的太多血脂增高，就会引起肾脏的改变。

3.  爱吃海鲜加啤酒。啤酒和海鲜都是嘌呤含量较高的食物，在体内产生的尿酸会升高，升高肾脏的负担。

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4.  不喝水憋尿。饮水过少，血容量的减少，流经肾脏的血液就会减少，体内的尿素氮，肌酐的浓度增高，伤害肾脏。长时间的憋尿，尿液会逆行向上，造成尿液重吸收，同时会引起细菌感染。

5.  吃的太咸。因为食盐里的纳离子95%都是由肾脏排出体外，吃的太咸，纳离子含量过高也会加重肾脏的负担。吃太多盐也会引起高血压，肾脏血液的压力过高引起肾动脉硬化。

http://s13/mw690/0019Rgk8ty6FTpHVrmQfc&690

6.  酒后喝浓茶。酒精在人体内排泄的过程中产生乙醛，这是一种对人体有伤害的物质，乙醛进一步代谢产生乙酸，这个过程需要4小时，乙酸与尿酸竞争性排出体外，如果乙酸产生过多，体内的酸性物质就会增高，而加重肾脏代谢的负担。浓茶里含大量的茶碱物质，是一种利尿剂，如果饮酒后段时间内喝浓茶，在乙醛还没有代谢成乙酸之前就排出体外，乙醛的排泄会使损伤肾脏。所以不建议酒后喝浓茶。

7.  长期在空调环境中。长期在空调环境中，二氧化碳浓度增加，人会缺氧，造成人体酸中毒。还会引起抵抗力下降，免疫系统功能下降，容易患急性炎症。

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8.  乱服药。有些人不在医生指导下用药，剂量和用药时间不能准确把控，从而引起肾脏损害。某医院收治来自重庆的一位病人，一个月前因吃药后咳嗽不见好转，以为是以前的结核病发作，就自行到药店买了抗结核的药吃，结果服用三天后就出现无尿症状。患者到新桥医院检查才发现，他因服用抗结核的药物而引起急性肾脏损伤，需进行透析治疗。

综合以上这些伤害肾脏的事项，我们平时生活要注意这些不良的生活习惯，好好保护自己的肾脏。

国家二级营养师——万蓉

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痛风饮食的是与非

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痛风是最古老， 也是最常见的代谢性疾病之一。其临床特征为高尿酸血症、尿酸盐沉积导致反复发作的急、慢性关节炎和软组织损伤及尿酸结晶沉积于肾小管引起肾结石，最终导致痛风性肾病，是引起慢性肾功能不全。

痛风的痛让人痛不欲生，观察发现一些患者痛风性关节炎的发作与饮食关系密切，因此饮食治疗在痛风性疾病治疗、防止急性关节炎发作中占有重要地位。

痛风病人的饮食主要原则是：一限三低，两多一不准。

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1.  一限。急性期限制食用高嘌呤的食物。

主食中嘌呤含量低的食物有：精白米、精白面、玉米、苏打饼干、通心粉。可见精白米面是主食的首选。

含嘌呤极高食品（ 介于150~1 000 mg/100 g），如动物胰脏、肉类（特别是红肉）、凤尾鱼、沙丁鱼、牛肝、牛腱、脑子、肉汁等。

案例：HPFS研究共47 150名无痛风史的健康人，随随访12年间共有730 名出现痛风。对这些患者的饮食分析发现，肉类摄入居最高五分位者发生痛风的危险是肉类摄入处于最低五分位者的1.41 倍。此外，每周进食牛肉、猪肉或羊肉超过两次者较每月进食少于一次者，发生痛风的危险增加50%。肉类除可明显升高血尿酸水平外，也是体内饱和脂肪酸的主要来源，而后者与胰岛素抵抗呈正相关，可减少肾尿酸排泄，造成尿酸在体内的蓄积，从而可能有诱导痛风的作用。

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2.       降低每天食物的总热量，适当锻炼（不是剧烈运动），保持健康体重。

痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂有着密切的关系。痛风患者中糖耐量减退者占7-74%，高甘油三脂血症者达75-84%。体重保持在低于正常10-15%为宜。减肥需循序渐进，减肥过快，脂肪分解易诱发痛风急性发作。

案例：Williams 等对28 990 名经常进行跑步锻炼的男性进行了饮食、身体锻炼、体重与新发痛风的相关性研究，随访7.74 年后，有228 人（0.79%）发生了痛风，对其饮食进行分析发现， 高肉类消耗者痛风发生率增加1.45 倍，因而认为限制肉食摄入的男性痛风发病危险较低。

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http://s8/mw690/0019Rgk8ty6FwkEsgsvc7&690

3.       降低蛋白质的摄入量。

标准体重蛋白质按每公斤0.8—1.0克供给，以植物蛋白为主。 动物蛋白选用鸡蛋和牛奶，因鸡蛋和牛奶不含核蛋白，不含嘌呤，可以安全食用鸡蛋和牛奶。肉类慎用，应将瘦肉、禽肉等少量煮沸后弃汤食用。

案例：有研究发现，乳制品摄入与血尿酸水平呈负相关。Ghadirian 等在一项为期4 周的随机临床试验中发现，停止摄入乳制品4周后，血尿酸水平较前显著升高。NHNESIII 研究发现，每天喝1 次或1次以上牛奶者比不喝者血尿酸水平低； 每2天至少喝1次酸奶者也比不喝者血尿酸水平低。HPFS研究也发现随着乳制品摄入的增加，痛风发病率降低， 摄入量多者比摄入量少者发作痛风的风险降低55%。目前认为乳制品中所含的酪蛋白、乳清蛋白等具有促尿酸排泄作用， 而牛奶本身的嘌呤含量低，不会象肉类和海产品那样增加尿酸负荷。

案例：总的来说海产品及淡水养殖食品含嘌呤较丰富，按嘌呤含量可分为含嘌呤较少食品（<75 mg/100 g），如青鱼、鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼等；含嘌呤较高食品（介于75~150 mg/100 g），如鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产品等。

Miao 等对山东沿海五城市5 003 名居民的调查发现，摄入海产品较多的人群， 高尿酸血症及痛风的发病率也高。NHNESIII 研究发现，增加总的海产品摄入可明显增加血尿酸水平。HPFS 研究显示摄入海产品较多者较摄入较少者发生痛风的危险增加1.51倍。

4.       低脂。

脂肪可减少尿酸的正常排泄，应限制使用，每天控制在50克左右。过多的脂肪在体内堆积会导致肥胖，影响嘌呤的代谢，诱发和加重痛风。避免吃含脂肪高的食物，如：肥肉、油炸食品、奶油蛋糕以及富含氢化植物油的食品。烹饪手法上进了选用清蒸、白煮、炖等方法。

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5.       多吃水果、蔬菜等碱性食品。

痛风病人建议每天吃蔬菜1公斤，水果4-5次（500克以上）。同时限制钠盐摄入，每天2-5克。

蔬菜也有含嘌呤的，富含嘌呤蔬菜主要有豌豆、黄豆、扁豆、菠菜、蘑菇、菜花等。传统的观点认为，高尿酸血症及痛风患者应少食这些蔬菜，以免加重机体尿酸负荷。但台湾Lyu 等对92 例新发痛风患者及正常对照者进行的调查发现，痛风患者的蔬菜及水果摄入量明显少于对照组。在HPFS 研究中也发现，富含嘌呤蔬菜的摄入量与痛风的风险无相关性， 所以不建议痛风患者限制这类蔬菜的摄入。

案例：豆制品。Yamakita 等选择8名健康者及10 例痛风患者，研究进食豆腐（黄豆制成）对尿酸代谢的影响，结果这18 人进食豆腐后，血尿酸浓度虽有所增加，但因尿酸清除及排泌也同时增加，故血浆尿酸浓度的增加非常轻微，因此认为豆腐与痛风的发作关系不大。

案例：维生素C。蔬菜水果是维生素C的主要来源。高维生素C 具有促尿酸排泄效应，其可能的机制包括增加尿酸的肾小球滤过、在肾脏与尿酸竞争重吸收等。Huang 等进行了一项随机、双盲、安慰剂对照的研究， 将184 名非吸烟健康者随机分为两组，或者服安慰剂， 或者服维生素C (500 mg/天)，持续2 个月后发现服用维生素C 组血尿酸水平下降0.5 mg/dl。

Gao 等的近期研究发现维生素C 摄入量与血尿酸浓度呈明显负相关。此大样本研究证实了增加维生素C 摄入可降低血尿酸水平，支持维生素C 在高尿酸血症及潜在的预防痛风发作方面的有益作用。

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6.       多饮水。以及饮料的选择。

建议痛风病人每天液体量最好达到3000毫升，保证尿量，是尿液稀释，促进尿酸排出。特别是夜间睡前喝水，降低尿液的浓缩。肾衰时水分适量。

碱性水：在急性发作时可以选择碱性水。可以碱化尿液，有利于尿酸的排出，缓解症状。正常尿液的PH值：4.6—8.0。当尿液的PH值在5.0时，游离状态的尿酸盐为15%。当尿液的PH值升高到6.6时，几乎所有的尿酸盐都处于游离状态。更容易排出。

甜饮料：不喝甜饮料。果糖含量的谷物糖浆作为甜味剂广泛应用于软饮料、冰激凌的生产。果糖摄入可增加ATP 向AMP 降解，促进嘌呤向尿酸降解通路的活化，从而增加血清胰岛素水平及胰岛素抵抗，减少肾尿酸排泄，升高血尿酸水平。HPFS 研究发现，果糖摄入与痛风风险强烈相关。与HPFS 研究相一致，NHNESIII 调查也显示果糖与血尿酸水平有关。这些研究表明对痛风患者单纯强调限制嘌呤摄入而不限制果糖摄入达不到减少痛风发作的目的。

咖啡、茶叶和可可饮料：Kiyohara 等对2 240 名平均每天喝2.3杯咖啡和3.1杯绿茶的日本中年男性的断面研究发现， 咖啡摄入量与血尿酸水平呈明显的负相关， 而绿茶摄入量与血尿酸水平无关。

HPFS 研究显示咖啡摄入与痛风发病呈负相关。每天饮用6 杯以上者风险减少59%。脱咖啡因咖啡也与痛风的发病呈轻度负相关， 每天饮用4 杯以上者较不饮用者风险减少27%。而茶等各种来源的咖啡因总摄入量与痛风风险不相关。

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7.       不准饮酒及强烈辛辣调味。

白酒是高热量饮品，每克产生7千卡的热量，酒精还会造成体内乳酸堆积，影响尿酸排出。啤酒本身就是高嘌呤食物会增加体内的尿酸的产生。因此要禁酒。

强烈的香料及调味品如醋、辣椒，胡椒等具有刺激性，刺激令人兴奋，新陈代谢加快！痛风病人谨慎食用的，特别是急性发作期。

如果您是痛风患者，要着眼于全局，综合所有因素，不仅要强调饮食的禁忌，同时要改变自己的生活方式，适当运动，积极乐观，保持正常体重。

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国家二级营养师——万蓉

新浪微博@万蓉mavis

参考：《痛风患者饮食治疗新认识》李扬，田新平（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科，北京100730）