胰岛素初始用量的估算与调整

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

　　1、按空腹血糖估算：

　　每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mmol/L）*18-100]*10*体重(公斤)*0.6÷1000÷2

　  100为血糖正常值(mg/dl)；

   *18为mmol转为mg/dl的系数；

　　x10换算每升体液中高于正常血糖量；

　　x0.6是全身体液量为60%；

　　÷1000是将血糖mg换算为克；

　　÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

   简化公式：每日胰岛素用量（μ）＝(FBS克数－0.1)×2～3×体重Kg数

   例1 FBS 300mg/dl(0.3克),体重50Kg,计算结果为每日量20～30单位。

   为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

   粗略公式：

       空腹血糖mmol/L×1.8＝日胰岛素量。

       空腹血糖mg/dl÷10＝日胰岛素量。

　　2、按24小时尿糖估算：

 

 胃肠主要疾病是：

 1/肠梗阻及其术后并发症（短肠综合症和瘘都可见）

 2/疝气：腹股沟疝超多见

 3/急性阑尾炎：不用说，急诊经常有

 4/胃十二指肠溃疡：最常见的溃疡

 5/肿瘤：胃肿瘤最多见、接着是小肠肿瘤

 6/外伤：脾破裂非常多见

 7/烦人的东西：腹痛查因（腹膜炎及脓肿的典型）

 

按顺序搞定它们

    肠梗阻作为胃肠外科常见病，必须要学习的比较彻底。个人认为比较重点的内容是：

    1.肠梗阻的定义

    2.肠梗阻的分类方法（按病因、血运、部位、程度分），按病因分最常见的梗阻类型；了解分类是为了更好更准确地诊断肠梗阻，以便更恰当的治疗。

    3.肠梗阻的临床表现要点（症状：腹痛、腹胀、呕吐、排便排气困难、全身症状；体征：视诊胃肠型、肠蠕动，触诊压痛；叩诊移动性浊音；听诊肠鸣音；辅助检查主要是血常规、立位平片和钡餐筛选、进一步行B超、CT、造影之类），这些要点也是几种肠梗阻的鉴别项目。

    4.诊断是按照肠梗阻的分类来诊断：首先是有没有肠梗阻（根据临床表现和辅助检查来筛选），接着是机械性肠梗阻还是麻痹性（动力型）肠梗阻，是单纯性肠梗阻还是绞窄型肠梗阻，是高位还是地位肠梗阻，是完全性还是不完全性肠梗阻，最后是考虑病因。

PS：诊断过程中，一般常见需要明确的是究竟是单纯性还是绞窄型肠梗阻，因为绞窄型肠梗阻很凶险，关乎治疗方式、治疗急缓和病人预后，故需牢记鉴别表（主要按照临

 GPRS/WAP/CDMA的区别
GPRS(General Packet Radio Service)的中文是通用分组无线业务，是在现有的GSM系统上发展出来的一种新的分组数据承载业务。GPRS与GSM系统最根本的区别是，GSM是一种电路交换系统，而GPRS是一种分组交换系统。GPRS特别适用于间断的、突发性的或频繁的、少量的数据传输，也适用于偶尔的大数据量传输。我们可以将GPRS理解为GSM的一个更高层次。
　　　　
　　WAP(Wireless Application Protocol)的中文是无线应用协议，它与GPRS属于不同的范畴，它的目的是将互联网的丰富信息及先进的业务引入到移动电话等无线终端之中。打个比喻，GPRS和GSM都是马路，而WAP是在马路上的汽车。中国移动开通GPRS之后，WAP就行驶在GSM和GPRS两条马路上，而行驶在GPRS的马路上可以提高数据传输速度。因此，现有WAP上的内容一样可以通过GPRS进行浏览和应用。
　　　　
　　CDMA是与GSM并列的移动通信技术，是码分多址数字无线技术的英文缩写，它拥有频率利用率较高、手机功耗低等优点。与GSM相同，CDMA也有2代、2.5代和3代技术。中国联通将于今年下半年推出的CDMA属于2.5代技术。CDMA被认为是第3代移动通信技术的首选，

    自白。

    夜深却始终无法入睡，2008这几个数字一直搁在心头，是的，又到“年关”了。

    明年就是奥运之年，大家都充满期待的一年，也是我学医的第五个年头了。不知怎的，此时正远离学校身处sz的自己莫名地有点感慨，还有点解脱的感觉。

    是吗？是因为逃离了让我烦躁的st吗？也许是的.......

    已经忘了从什么时候开始，心里总是想做很多很多事，但无论什么事情都做不长久，不是半路放弃就是遭遇失败，而随之而来的是无数次的打击和伤心，也因此经常心情反复——明明已经这么投入，为什么还是比不上别人，还是学不会这块难啃的骨头。甚至很长时间里没试过开怀欢笑了。学习就这样延续到07年，对医学的感觉还是那么的陌生，没有喜欢也谈不上讨厌，但这本身对于全身投入的我已经是一次巨大的失败了。有时很好奇，为什么同学们能把医学当成一种兴趣，而且学得那么好。

    自己从小读书却从来不知道为什么读书，没有一个像样的目标，随波逐流争强好胜，读书从来就觉得是一份苦差，现在忽然遇到一科需要不停

    还是那个寒冷的12月，今天是平安夜，

    实在头痛得厉害，所以回去神内吊针了。

    迷迷糊糊地在平时开得最多的处方上写名字，

    看着蓝黑的处方，实在感觉离自己很远很远，

    给自己打针的感觉真不好受。

    如果世界上真的又圣诞老人，

    我只希望拿一样圣诞礼物

    希望大家都健健康康就好！

    给自己说上一句：“节日快乐！”

    又到12月份了，5年来第一次在ST外的地区度过，这里的天气还是一样的冷，风还是一样的大，坐在阳光照不进的宿舍里更是全身发抖。

    但最冷的时候就是每晚洗冷水澡的时候，所以很怕洗澡，一旦到了晚上总爱找这找那理由推迟洗澡。想着吃个苹果再洗，或先运动热身下，再不然就偷偷地对自己说昨晚都洗过拉，哈哈，偷懒一晚不算过分......可最后还是得乖乖地跑进洗澡房，咬着牙关冲冲水，忍不住时就大叫几声，搞到隔壁的外校的同学都管我们叫“嘻唰唰”。不过说回来那个冷啊，真是直透心底。

    有次一个同样洗冷水澡的同学刚洗完出来的时候，牙齿一直在打颤，我对着他大笑，他就故意挺着腰板说“同志，这是人民给我们的政治任务，一定要搞好！没听过我们伟大的maozhuxi说学生要野蛮体肤吗？我们正往北极熊的方向进化了，大家要加把劲啊。”我们听完抱腹大笑。那个家伙才是宿舍里喊装热水器最用劲的。

    呜呜，无论怎么安慰自己，还是很期待有个温暖的热水器！哪位财主赞助下啦。

 

ps：可能最近很冷的原因，大脑也快冬眠了，为了锻炼，

 

 

不需要任何修饰