犬全髋置换发展历史（二）

姚海峰  兽医外科博士

    在兽医领域第一个单极髋关节置换手术是由Brown医生在1953年报道的。实验中使用不锈钢假体对犬猫关节进行置换。Gorman医生是犬全髋关节置换手术的开创者，1957年他报道了53例军用犬犬全髋置换的报告。在1974年，Hoefle医生报道了1例使用Richards-Toronzo型假体进行犬全髋置换手术过程并获得成功。上世纪80年代，Richards’Canine Ⅱ型犬全髋关节假体被广泛使用，随后犬全髋关节置换术的效果被大家所认同。这个时期Olmstead，Hohn及Turner’s等先后报道了共计400余例犬全髋置换手术。至此，在国外，犬全髋置换手术进入了新时代。但是由于国内宠物医疗发展较晚，到目前为止此项手术在国内尚未开展。主要问题是国外商品化的假体和全髋置换器械并不对中国大陆市场销售，并且价格昂贵。此种情况下引进此项技术困难重重。

    目前兽医领域所应用的假体都是基于Charnley型假体设计，常用的有骨水泥型假体、生物固定型假体以及Zurich

犬全髋置换发展历史（一）

姚海峰  兽医外科博士

    全髋关节置换技术发展与应用已经有100多年的历史，并被公认为是将人工材料应用于人体中使用最为成功的外科技术。同理，这项技术也是应用于犬全髋置换技术最为成功的范例。虽然这项技术使用至今问题不断，如无菌性松动、骨溶解、坐骨神经麻痹、植入物松动、下沉、股骨骨折、感染、植入体断裂、假体周围出现骨质吸收及炎性反应引起疼痛等等，特别是高分子聚乙烯磨损微粒引发骨溶解以及无菌性松动一直是临床比较突出的问题。但其依然是作为治疗髋关节疾病终末期病变最为有效的方法。随着全髋关节假体的大量临床应用，延长假体寿命、减少并发症和增大适用范围成为众多研究者的研究目标。针对犬髋关节病变，小体型犬可采用股骨头及股骨颈截骨术，术后可取得较好的效果，但是针对中大型犬，体重大于18kg以上者此种方法术后的效果不甚理想。中大型犬髋关节病变后进行全髋置换不仅可以矫正犬髋关节畸形、消除疼痛、保持关节稳定、最大限度恢复髋关节功能，更是大大提高了

        犬髋关节人造股骨头韧带技术

姚海峰 兽医外科博士

    在小动物临床中经常能遇到犬髋关节脱臼的病例。髋关节脱臼时虽然其周围软组织的损伤程度各异, 但关节囊和圆韧带已被撕裂。在一些严重的病例,臀浅肌、臀深肌, 也有可能部分或完全被撕裂。有些半脱位或关节周围软组织损伤轻微的病例在全身麻醉状态下很容易复位, 且预后良好; 但更多的病例由于先天性髋臼浅或股骨头发育异常, 或是受外伤后关节囊及其周围的组织结构已经被完全破坏, 在这种情况下, 已经无法通过非开放性整复或是简单的缝合关节囊使股骨头复位。

      犬股骨头缺血性坏死

      Avascular necrosis of the canine femoral head

          姚海峰兽医外科博士

      累卡佩斯病(Legg-calvé-perthes disease)简称LCPD，又名股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死。被认为是小型犬遗传性的髋关节疾病。此病最早在1910年由Legg(美国)、Calve(法国)、Perthes(德国)三名医生各自发现并描述的儿童股骨头骨骺坏死的疾病。

闭合复位术治疗犬猫髋关节脱位29例

姚海峰  兽医外科博士

造成犬猫髋关节脱位（脱臼）的病因较多，主要分为两大类。一类是自身关节结构异常，如颈干角过大或过小，髋关节发育不良（hip dysplasia）等，在慢性病变过程中或是突然遭受外力冲击的情况下，比较容易造成脱位。另外一类是暴力作用所致，如车祸、不适当剧烈运动等。自2003

   《元亨疗马集》是祖国兽医学宝库中内容最丰富、流传最广的一部兽医经典著作。清代至今俗称《牛马经》，原系明朝南直隶庐州府六安州（今安徽六安县）喻本元、喻本亨兄弟两人所著，自明代万历戊申（1608）年初梓（按丁宾序言“近梓其治疗图方”一句确定）以来，至今已经400年。作者兄弟都是当时的名兽医,精通业务,文化较高，此书问世后，成为当时一部总结性的兽医经典普遍传布,明、清两代不断翻刊,并次第流传到日本、朝鲜、越南以及欧美各国，对中国和世界兽医学的发展有较大的影响。
　　据丁序本中《疗马集》分春、夏、秋、冬四卷，112图，3赋，150歌，300余方；马有三十六起卧，七十二症。《疗牛集》分上、下两卷，牛有五十六病。附《驼经》一卷,驼有四十八病。全书叙说详尽，尤以马经为最。内容以临症诊疗为核心，用问答、歌诀、证论及图示等方式论述马、牛、驼的饲养管理，牛马相法，脏腑生理病理，疾病诊断，针烙手术，去势术，防治法则，经验良方和药性须知等。其中如“脉色论”、“八证论”、“疮癀论”及“起卧入手论”等篇，有独到的医理见解；针药方剂，都出于实践；至

犬全髋置换实验成功

Canine Total Hip Replacement

姚海峰  兽医外科博士

2008年年底开始至今，一直未到医院正常上班，仅仅加班做了2例椎间盘手术、1例金毛胃扭转手术、1例阿拉斯加桡尺骨粉碎性骨折手术。这期间事情比较多，特别是明年我将毕业，但是课题并没有完成，论文并没有发表。深感压力重重，因此决定静下心来潜修学业。        

我的博士课题是做中大型犬的全髋置换研究。从器械、假体的设计与制作，手术方法的探索，所设计假体的生物力学检测等都需要在摸索中进行。这是项非常难做的课题。我没有出过国，也没有见到过国外做犬全髋

犬复杂性膀胱肿瘤

姚海峰  兽医外科博士

    膀胱肿瘤在小动物临床上比较少见，浆膜肌层出现病变者更为少见。由于其并不表现出泌尿系统的症状来，给术前诊断带来很大的困难。再者，浆膜层出现病变时易与腹腔内脏器发生粘连和扩散，给手术带来很大的困难。膀胱粘膜出现病变时，诊断要容易很多，常见症状有尿频、血尿；通常B超、膀胱内阳性或是阴性造影、尿沉渣检查等就可确诊。

    半年前笔者曾给一4岁雄性可卡犬做过一例复杂膀胱肿瘤切除术。周六因突发呕吐、腹痛来医院就诊。普通X线片未见明显异常，

苏格兰折耳猫骨软骨发育不良

scottish fold osteochondrodysplasia

    今天收到一封邮件，宠物主人将猫咪的情况，做过的检查结果，以及可能的情况都做了详细的说明，还给我发送了最近拍摄的病变部位的照片及X线片。内容如下——

姚医生：

裂齿脓肿

姚海峰  兽医外科博士