老年性痴呆目前既是一个严峻的医学难题，更是一个广泛的社会问题。在我国人口逐渐进入老龄化时，对老年性痴呆要防重于治，在人进入老年前期时即着手老年性痴呆的防治，则患病人群数量将大为减少。西医或许对于此病束手无策，但中医认为，由于脑主神明，为元神之府，清阳之处，主升，喜清恶浊。疾病早期，凡有湿热阻遏清阳之象者，及时应用三仁汤清热化湿、宣畅气机，不失为明智之选。

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老年性痴呆，又叫阿尔茨海默病。是一种中枢神经系统变性病，起病隐秘，病程呈慢性进行。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。中医学认为，老年性痴呆系老年肾精虚损，精气不能上充于脑，以致髓海空虚，痰凝血瘀，脑窍受损，元神失用而产生的。当治以益肾填精，辅以养心健脾、活血化瘀、祛痰开窍之法。

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中医学关于脑的生理认识非常重视“神”的概念，认为脑主神明，脑为元神之府，强调神是思维意识、精神活动的全部体现。在脑的功能方面，认为它是清阳之府、主升，喜清恶浊，喜盈恶亏，喜静恶扰。脑与五脏的关系密切，尤其是心、肝、肾，故心被认为是“五脏六腑之大主，精神之所舍也”，用现代医学的观点来看，中医“心”指的就是神经-内分泌系统。

老年性痴呆目前既是一个严峻的医学难题，更是一个广泛的社会问题。在我国人口逐渐进入老龄化时，对老年性痴呆要防重于治，在人进入老年前期时即着手老年性痴呆的防治，则患病人群数量将大为减少。由于脑主神明，为元神之府，清阳之处，主升，喜清恶浊。疾病早期，凡有湿热阻遏清阳之象者，及时应用三仁汤清热化湿、宣畅气机，不失为明智之选。

曾治张某，女，65岁，农民。

患者一年前无故出现健忘、思维迟钝、言语笨拙，常无故发呆，逐渐加重，严重时鼻涕横流，口涎自出。在当地县医院做CT发现脑萎缩，未进行治疗。于1999年3月15日求余诊治。

现症：鼻涕横流，时有口涎，言语不精确，有时答非所问，目光呆滞。家属代述：病人非常健忘，做事颠三倒四，睡眠不好，有时彻夜不睡。舌质红，舌苔黄腻，脉滑。病人中年寡居，两个孩子现都在外地做包工头，生活充裕。

证属湿热内蕴，三焦不畅，神明被扰。治以清热利湿，宣畅三焦，开窍醒神：薏苡仁30克，杏仁10克，白蔻仁10克，滑石（布包） 30克，石菖蒲10克，厚朴10克，竹叶10克，通草6克，川芎10克，半夏10克，冰片（研，冲服）1克，远志10克。水煎服，日1剂，10剂。

3月26日复诊：服药后精神明显好转，鼻涕已无，口涎减少，舌脉如故。效不更方，原方10剂。

4月6日再诊：服药后诸症基本消除，患者精神正常，目光灵活，思维比较清晰，应答基本无误，舌苔薄白，脉弦缓。原方去冰片、滑石，10剂。

患者服药后，基本维持在三诊的水平，未再继续坚持治疗。随访1年，患者社交基本正常，生活自理。

又治田某，男，66岁，农民。

患者一年前因丧子之痛，精神恍惚，说话颠三倒四，逐渐精神失常，走路小跑步，曾按精神病治疗不见好转，1999年5月25日求余诊治。

现症：精神恍惚，表情淡漠，说话颠三倒四，前边说后头忘，缺乏逻辑性，走路小跑步，似在锻炼身体，舌质红，舌苔黄腻，脉弦。CT扫描提示脑萎缩。

此老年性痴呆，乃湿热内蕴，弥漫三焦，熏蒸神明之故。拟议清热利湿、开窍醒神：薏苡仁30克，炒杏仁10克，白蔻仁10克，半夏10克，厚朴10克，竹叶10克，滑石（布包） 30克，通草6克，石菖蒲10克，远志10克，冰片（包，研，兑服）1克，甘草6克。水煎服，日1剂，10剂。

6月5日复诊：服药后精神好转，似乎比以前集中，有时几句话能理出个头绪，家属非常高兴，要求多带几剂药回家，舌脉如故。原方20剂。

6月25日再诊：服药后精神继续好转，说话已有些逻辑，少说几句话已听不出毛病，走路步态也比以前好转，有时还主动干点家务劳动，舌质正常，舌苔白，脉弦。原方10剂，隔日1剂。喝完后买两瓶抗脑衰巩固疗效。