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糖尿病足坏疽伴感染,每天伤口换几次药,为什么还是在加重

患者咨询:左下肢动脉闭塞 左下肢脚趾坏疽伴感染

病情描述 : 婆婆去年12月脚趾变黑后开始溃烂到现在伤口一直没愈合,很恼火,每天伤口都换几次药,这个月9号左右发现伤口长蛆虫了。



图   双足底溃疡久治不愈合的患者,接受专业、专科治疗后,已经封口愈合

病情分析:

患者出现脚趾发黑、溃烂一直不愈合,在这种情况下,病情所存在的病因因素有:左下肢动脉闭塞 、脚趾坏疽溃烂创面所存在的感染、也就是患者左足创面不愈合与肢体缺血及感染有密切关系。

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(2019-07-12 10:17)
引起糖尿病足溃疡、截肢的病因有糖尿病周围神经病变、周围血管病变、感染、外伤等,糖尿病周围神经病变的发生使患者感觉减退,失去了保护的本能,从而使得足部容易受到外界的伤害;糖尿病周围血管病变的发生使得患者足部血液循环不良,一旦发生足部损伤及溃疡,如果不能得到专业、有效的治疗将会很难愈合并发生感染,最终感染加重导致骨髓谈,只能截肢。

临床上,有不少的糖尿病足患者,对其它的了解并不透彻,以至于导致自己的糖尿病足不能在第一时间得到专业、专科的治疗,所谓的专业、专科也就是针对糖尿病足的并发因素,它所存在的难愈合因素,给予针对性的治疗与改善。

就目前而言,医院里专门设定的糖尿病足专科的医院并没有几家,从转入我所在的这个足病专科医院里的患者口中得知,他们的治疗经历有的是:烧伤科的治疗、血管外科的治疗、内分泌科的治疗、骨科的治疗。其最后的治疗结果却是没有控制住糖尿病足的病情,反而是越来越严重,在这个时候却听到所就诊医院里的医生传来需要建议截肢的噩耗。

温馨提示:糖尿病足的治疗它需要专业、专科、系统、综合化的治疗,
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糖尿病患者足底出现黑点是什么原因?糖尿病患者不管是足底出现黑点,还是脚趾、足跟等足部任何的一个部位出现黑点,都一定要引起高度的重视:



图中,用红线圈起来的部分就是糖尿病患者的足底因刚开始的黑点状引起、破溃、感染造成的糖尿尿病足。

当糖尿病患者足部的任何的一个部位出现了发黑或者黑点状时,首先都要考虑的是糖尿病足病变。这种现象是由于糖尿病导致下肢动脉硬化,下肢血管供血不足,神经营养不良,出现皮肤缺血性溃疡、坏死的表现。

然而对于这种情况,患
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“早饭是一天中最重要的一餐”然而,在生活中忽视早餐匆忙出门的人不在少数。对糖尿病患者而言,“早餐是晚餐与午餐之间必不可少的衔接。”

糖尿病人不吃早餐的三大危害

1

变得更能吃

人们在晚上的主要“工作”是睡觉,因此,糖尿病患者几乎都会被要求“晚饭少吃”。不吃早饭,上午难免会感到饥饿。很多糖友自作聪明垫补点零食,结果摄入的热量往往比吃一顿健康的早饭更多。而且饥饿使得糖友午饭、晚饭的饭量会增大。

2

引发低血糖

有的糖友为了不用降糖药而不吃早饭,结果引发低血糖。专家指出,消化能力好的患者,血糖更容易控制。因此,即便是打一针速效胰岛素也应该吃早饭。

3

反而会变胖

如果你经常不吃早饭,中午开始进食时,身体就会认为“下顿饭不知什么时候能吃上,这次要多积累些能量”。而机体储存能量的方式主要就是将
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清创的目的是和作用是什么?


清创是对局部溃疡创面进行直接处理的一种方法,可以去除溃疡伤口腐烂的组织,减少其进一步扩散的可能性,对于感染的创面是最直接的治疗方法。及时清创不仅可以减少创面感染的扩散,而且还有利于外用药物的应用,同时可以促进新生组织的生长。

清创的原则是什么?

糖尿病溃疡清创与非糖尿病溃疡清创最大的不同点在于前者有糖尿病作为基础,易于感染、扩散。

1.清创的范围

很多人认为,在清创时应该“除恶务尽”,这样才能减少坏死组织对于正常组织的影响。由于糖尿病特殊的体质条件,大幅度的清创反而会将溃疡局部的病邪引入到正常组织内,导致溃疡创面扩大,使得感染加重更加
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因糖尿病引起的烂足,坏了两根脚趾,是否需要截掉整个脚掌?下图是在一贴吧里看到的一位糖尿病足患者家属发起的求助贴,贴中讲述的就是父亲因糖尿病而引起的并发症==烂足,目前的病情是两根脚趾出现了坏死,医生的建议就是目前患者的病情很不乐观,需要进行截肢手术,并且还是要对整个脚掌进行切除。这样的治疗意见,患者的家属都是接受不了的,寻问糖尿病足吧里的社员们,有没有遇到过因糖尿病出现的脚趾坏死,可以不截肢康复或是就算是需要截肢,能不能不截那么多的社员,寻求同患病友意见与建议。



的确,临床上像这位患者描述类似病情的患者,实为多数,因糖尿病引起的脚趾坏死,大多都是属于糖尿病足干性坏疽,这个干性坏疽的主要因素是由下肢动脉闭塞而造成的,也就是下肢动脉闭塞所致缺血性出现的坏死。
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糖尿病烂脚虽是糖尿病的一种并发症,但是并不是只要是患有糖尿病史的人群,都会出现这个并发症的。人生短短几十载,如果糖尿病患者在患上糖尿病以后,不能很好的降糖、控糖、控血压、血脂等,那么如果因为自己的不重视而早早的出现糖尿病烂脚的话,那么今后的后半生将如何度过,如果及时的采取治疗,及时控制烂脚的病情,还可以避免截肢的遭遇,但是如果忽视烂脚的治疗、盲目的治疗,那么有可能就会造成肢体的缺失,生活质量下降不说,给心理造成的心理压力那是无法用言语来比拟的。



图一
图一:还很年轻的糖尿病患者,就出现了烂脚现象,还好发现的早,只是脚趾出现了溃烂,及时住进了专科医院,接受专业的治疗,当她看到比她严重的多的多的患者
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糖尿病是一种慢性性疾病,它也是一种终身性的疾病,患者大部分的时间都是在家中进行药物的治疗,因此要想良好的控制血糖、除了患者本人配合医生的治疗方案,家属的权利支持与配合也是非常重要的。
那么家属能够做些什么哪:

1.心理的安抚

在患者确诊糖尿病的初期,家属通常也会跟着非常的紧张。不过,作为患者的家属,要尽量控制好自己的情绪,尤其是不能唉声叹气尤其是当着患者的面更不能,因为这个阶段的患者往往情绪比较脆弱,心情的低落不稳定,会直接影响患者对外界反应的敏感,作为患者的家属应当给予患者内心的安慰,并告知患者会和患者一起来面对今后的降糖、控糖之路,只要保持心情的舒畅、适量的运动、合理的饮食加上药物的治疗,糖尿病并不可怕,要给予患者勇敢面对的信心!

2.协助患者改善生活方式

糖尿病作为一种代谢性疾病,它与患者的不良生活方式密切相关,更与患者的神经压力相关,因此改善糖尿病患者的生活方式,纠正不良的生活习惯非常的重要,作为糖尿病患者家属,要学会科学合理地安排日常饮食
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糖尿病足溃疡,久治不见好,原因在哪里?前两天转过来一位42岁的女性糖尿病足患者,经过对她的面诊,对溃疡的评估,及全身系统的评估,她的状况还不是太糟,但是患者本人却口称,自己都已经要放弃治疗了,因为这个溃疡,想着自己还那么年轻就出现了足溃疡,感觉自己很没面子,很丢人,到医院去治,很多的患者都用异样的眼光来看待,除了病痛的折磨,加上精神上的压力,再加上病情不见好转,真的就不想再治下去了,最终却是因为家人一次次的开导,才愿意再次尝试治疗。


图   这就是那位年轻的糖尿病足女患者

临床这么久,还真是第一次碰到这么年轻的足病患者,当问起她血糖控制的怎么样的时候,仍不以然的回答,说是控制到了7-8之间,问她餐后血糖是多少,她说没测过!之后她的
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糖尿病患者下肢出现周围神经病变会有哪些日常表现?专科收住的一些糖尿病足溃疡患者中,有很多的患者对自己早期下肢周围神经出现病变时,不能及时的发现,而耽误了治疗,后续而造成了足溃疡,进而在后续的治疗中,出现了一些治疗上的阻碍!

糖尿病患者的血糖是否平稳,直接影响着患者的下肢神经病变的程度,血糖控制不平稳(波动较大)的患者,下肢神经病变出现的就越早,但这也不是绝对的,这还和患者的其它血压、血脂的控制有关系的,如果患者的血糖控制的很好,血压、与血脂控制的不均衡的话,也免不了会导致下肢周围神经病变的可能的。希望大家不要有什么误解。

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