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万物生长-垂体瘤
万物生长-垂体瘤
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对GH垂体腺瘤,治疗的目的是消除肿瘤,是GH降低至正常水平,临床症状、体征减轻或消失,并恢复正常的垂体功能。经验丰富的神经外科医师采用经跌入路可使70%微小腺瘤的生化指标恢复正常。然而,大约65%的病例就诊时已是巨大腺瘤或呈侵袭性生长,经蝶手术后,月50%以上病人的GH仍呈高分泌状态。所以GH垂体腺瘤的患者往往需要多种治疗方法综合使用,才能达到预期效果。

一、治愈标准

随着经蝶手术随访时间的延长,对GH正常分泌研究的深入,肢端肥大症治愈的标准越来越高。这里很重要的一点是要区别缓解和治愈这两个概念的不同。前者是指手术后葡萄糖耐受实验中,GH低于1ug/L;或随机抽血,GH的自主分泌低于2ug/L,同时IGF-1浓度恢复至相应性别、年龄的正常水平。治愈则要求葡萄糖耐受实验时,GH降低至1ug/L,同时IGF-1浓度恢复至相应性别年龄的正常水平。尽管标准很高,仍不能排除肿瘤复发,因此有人提出更高的标准:要求OGTT时,血糖浓度更低;激素反馈调节机制恢复正常;GH脉冲分泌频率恢复正常。目前临床上判断治愈常用的3个标准是:GH的自主分泌、OGTT时的GH水平、IGF-1浓度。

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今天给大家介绍一种最少见的垂体瘤类型—促甲状腺激素腺瘤,临床上它有很多名字,TSH分泌性垂体瘤、促甲状腺瘤、促甲状腺瘤、TSH腺瘤,尽管他有很多名字叫法,但说的都是一种病。

专业术语:

TSH:促甲状腺激素,是由垂体分泌的促甲状腺的生长和机能的激素;

TRH:促甲状腺释放激素,由下丘脑分泌,TRH使垂体分泌促甲状腺激素(TSH),TSH有血液传输到甲状腺,甲状腺生产、合成、释放甲状腺激素:三点甲状腺氨酸(T3)和甲状腺素(T4)

Graves病:毒性弥漫性甲状腺肿

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对肢端肥大症的诊断必须明确GH分泌的自发性,可能同时出现PRL升高,通过影像学检查发现病变大小,侵袭范围。另外还要检查有无并发症,如腺垂体功能不全、视野损害、腕管综合征等。下面我就GH型垂体瘤需要的做的检查给大家详细介绍下:

一、基础GH浓度和口服葡萄糖实验(OGTT

健康人GH的分泌在1d中波动较大,因此某一时间测定的血GH不足以诊断GH分泌不足或肢端肥大症。血GH基础值(禁食12H后,休息情况下)为2.0~4.0ug/L。一般来说,GH基础浓度大于10ug/L可初步判断为肢端肥大症;在5.0~10.0ug/L时,可能是肢端肥大症,也可见于正常人;少数患者GH低于5.0ug/L。由于肢端肥大症病人的血GH基础和正常值存在一定的交叉,因而诊断上强调GH的自发性分泌,这可以通过口服葡萄糖耐受实验(OGTT)加以判断。口服葡萄糖后,肢端肥大症病人的GH依然高于1.0ug/L,而在正常人,则迅速降低至1.0ug/L一下。具体OGTT实验怎么做,大家可参照我的另外一篇文章《初识内分泌(一)什么

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