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e医生学习日记49-人格障碍之分裂样人格

(2006-06-18 15:03:10)
1、分裂样特质较极端的提法是分裂样人格障碍-一种临床上较为少见的障碍。分裂样人格的核心特征是对他人淡漠以及与他人的人际关系中缺乏真正的情感反应。

2、临床表现:极少主动去与别人接触,因此常常是关心他的人替他着想而去咨询专业人员。或者相反,其亲戚或朋友可能因为他们自己的生活受到分裂样人格者破坏而去寻求专业人员的帮助。有时分裂样人格者可由于生活环境发生改变导致其严重的应激而不得不寻求帮助。不管是哪种情况,由于患者的社交退缩是持久的个性素质,因此需要弄清的问题是,最近到底发生了什么事情,导致患者(或他的亲戚朋友)的应激反应严重到需要寻求专业人员的帮助的程度。如果患者或其亲属因为心理危机而产生急性焦虑或抑郁发作,那就需要针对这些症状作特殊的治疗;需要用具体问题具体解决的方法来调节当前的危机并从而解决心理问题。

3、诊断:
1)喜欢独自活动
2)缺乏亲密朋友或信任感,同时缺乏发展这种关系和友谊的欲望
3)行为退缩,外表不修边幅
4)在会谈时孤僻,缺乏回应。缺乏热情或幽默。分裂样的人在这种交往场合极少有笑容或点头。他们也不能体验到任何强烈的情感,如愤怒、悲哀或高兴。
5)不愿谈论他们自己的问题。有时这些人不管他人如何关心,还是矢口否认他们有任何不适
6)这些人通常在职业上尚能充分尽责,因此并不完全脱离现实。

4、治疗:目前尚缺乏试图改变分裂样人格的有效治疗手段。
1)患者通常不愿意对其精神障碍作任何治疗,而且与治疗师保持距离。不过这并不包括所有的分裂样人格者,因为其中一些人可以合并有依赖(或其他)人格,因此更愿意接受帮助。
2)在治疗性的医患关系中,保持敏感和机智是很重要的。治疗师需要忍耐长时间的沉默,并且需要时间来发展关系。如果医生认识到自己的挫折或厌恶感可能正是患者的问题所在,或者是患者最难以讨论的问题的表现,那么治疗师的这种感受就可以得到建设性的应用。
3)在患者能够承受的限度内,鼓励他增加社交活动。

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