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(2018-08-18 00:55)
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分类: 中医
原文地址:针灸戒酒方法作者:医学针灸

众所周知,酌量饮用含酒精饮品可以怡情雅性,并对身体有一定的好处,但酗酒则伤身。中医认为,长期大量饮酒,会导致湿热内积,扰乱心神,从而出现注意力不集中、记忆力衰退、血管扩张、心跳加速、容易引发心绞痛、心律失常等。西医认为,大量饮酒会加重肝脏负荷,导致脂肪肝或肝硬化。因此,无论中医或西医,都会劝喻患有心脏病、脑血管疾病、肝病或肠胃病的病人最好戒酒。

 

要想戒酒,首先便要克服心理上和生理上强烈饮酒的欲望。在戒酒初期,常会出现的症状包括焦虑、抑郁、恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、出汗、双手及眼睑震颤、高血压、失眠、发恶梦等,需较长时间克服。由于不能一下子戒掉饮酒习惯,建议戒酒人士在五至七日内逐渐减少饮酒量。

 

 

从中医的角度,可以用针灸来纾缓种种戒酒综合症。如降低戒酒人士对酒精的的强烈欲望,缓和戒断症状,减轻焦虑与烦躁、失眠及抑郁,以及增加活力,令患者放松。针灸戒酒的有效率约85%。当然,针灸戒酒成败的关键在于戒酒人士的意志是否坚强。一些成功个案,他们戒酒后的酒精戒断症状明显减轻至可接受程度,甚至会完全消失;相反,意志不坚定的人,疗效不会持久。

 

针灸戒酒的方法,主要用电针配合耳针。电针常取以下穴位:胃三针(足三里、内关、中脘),手智针(内关、神门、劳宫)、足三针(足三里、三阴交、太冲),四神针(百会穴前、后、左、右各1.5寸)。耳针可从常用穴(神门、皮质下、咽喉)及备用穴(心、胃、内分泌)每次选两至四个穴位轮流取用,耳针宜贴敷在耳廓背侧,以加强刺激,每日按压一至两分钟,每隔两至三日换贴一次,七次为一疗程,隔一星期后视乎症状而继续进行。

 

在使用电针及耳针的同时,根据个别戒酒人士的整体状况,医师也会配合中药以加强疗效,处方的中药包括葛根、龙骨、牡蛎、天麻、牛膝、羌活、钩藤、玉竹、茯苓、猪苓等。

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今天看网上新闻,又有一例病人因手腕疼痛接受小针刀治疗后,变成了植物人(女子因手腕痛被治成植物人 医院被判赔偿65万元http://news.sohu.com/20110827/n317511619.shtml)。

惨!小针刀严重医疗事故,何时休!

其实,此类手腕痛,完全可用几乎没有风险的针灸治疗。笔者曾治疗许多患者,疗效同样神奇。在此,有一病案供大家分享。

 

患者,女,65岁,家庭主妇。2010年6月15日首诊。
简要病史:患者以左手腕关节、手掌疼痛及手指麻木,伴活动受限,并逐渐加重2个月为主诉就诊。曾于某西医专家诊断为“腕管综合症”,并被建议手术治疗。由于患者自认为病情不重,加之对手术的恐惧,不愿意手术治疗。于是,医生给了不少内服与外用药,治疗一周,未见任何疗效。于是求诊于针灸。症见:左手腕关节尤其是掌面疼痛,伴手掌疼痛与手指麻木。且手指麻木主要集中在拇指、食指与中指。舌脉基本正常。检查:腕关节掌面与背面均无明显压痛,按压时,均未出现疼痛与麻木加重的现象。进一步检查发现:左前臂内侧中上段处有2个明显压痛点,位于掌长肌与桡侧腕屈肌肌腹中段处。按压这两个压痛点时,均可出现手腕部与手掌的疼痛、手指的麻木。
诊断:掌长肌及桡侧腕屈肌筋膜炎。
取穴:左侧掌长肌及桡侧腕屈肌的肌腹中点处。约相当于曲泽与郄门连线中点处、少海与神门连线上,少海下3寸处。
针灸治疗经过:患者仰卧,局部消毒后。用32号1.5寸毫针先针刺上述2个阿是穴,即约相当于曲泽与郄门连线中点处、少海与神门连线上,少海下3寸处,共两穴。针尖沿着肌纤维方向斜刺,行快速捻转提插泻法,中强刺激,针刺时,局部肌肉出现明显的抽搐反应,并且针感向腕、掌放射。
针灸后处理:针刺共约2分钟后, 前臂内侧进行推拿,主要是顺着肌纤维向心推拿,推拿约5分钟后,使病人腕关节背伸,并保持在背伸位约10秒钟,然后放松一下约10秒,再如前背伸腕关节10秒,如此反复进行3次。
总共不到10分钟的治疗,除针刺按摩部位的胀痛外,病人的腕关节疼痛、手掌疼痛及手指麻木等症状全部消失。
医嘱:为巩固疗效,嘱患者进行局部自我按摩,并配合腕关节背伸运动。
治疗结果:治疗1次后,诸症完全消失。已告临床治愈。嘱再治疗一次,以巩固疗效。
诊治趣事:
诊治该患者时,由于是友情出诊于一高档诊所,收费较贵(每次700元),患者多为外宾,大多很有礼貌,每次针灸完毕,当问及病人时针灸后有无好转,他们会很给我面子,说“better” 或“much better”,意思是说,好些,或好多了。不过,作为一位有经验的医师,大多数的时候,还是能辨别真假的。而这一位患者本是农村女发,母以女贵,其女儿带其前来诊治。一听诊治费用这么贵,心理当然有些不快。其实,此前她看西医专家时,诊费花了100余元,加上药费500元,其它与我的针灸费用也差不多了。如果做手术,那肯定不只这个数了。加之中国社会上游医骗医太多,因此,针灸治疗完毕后,当我问这位女士的手腕感觉如何时,她笑着说:“我现在不告诉你,等我回家了再告诉你”。头一次听病人这么回答我,有点奇怪。当病人回家后,其女儿致电给我:“我妈妈已经完全好了,不需要再治疗了。”我原本也以为针灸应当有非常明显的改善,共约需要3-5次治疗,但未有信心会一次便治愈这病。出于对病人的负责,我劝说她们加强一次治疗,以巩固疗效。2天后,病人再来治疗一次,检查上述压痛点时,基本消失。当我问及当日为何不肯告诉我当时的疗效时,这位女士说,“我感觉一点也不痛了,完全好了。我怕你后悔”。

体会:
本病以局部疼痛,麻木及功能障碍为主要临床表现。西医最初诊断为腕管综合症,但患者腕关节局部并未出现压痛及其它相关阳性体征,故诊断应不成立。患者也没有明显的伤筋的病史,但经详细询问后,患者告知,近半年来,一直用左手肘托抱外孙,正是由于这种长期的慢性外力压迫,使局部气滞血瘀,阻滞经络,导致经气不通,引起疼痛与麻木及关节功能障碍。从而出现循经性疼痛。因此,循其疼痛部位向心循经按压,发现在其前臂部的手少阴经及手厥阴经有明显的阿是穴。由于阿是穴位于左侧桡侧腕屈肌及掌长肌的肌腹部位,因此,西医可诊断为桡侧腕屈肌及掌长肌肌筋膜炎(左侧)。本症以腕关节疼痛麻木,伴活动受限为主诉。很容易被误诊为腕管综合症。
腕管综合症又称为迟发性正中神经麻痹,属于“累积性创伤失调”症,好发于30~50岁年龄段的办公室女性。它是指人体的正中神经进入手掌部的经络中,受到压迫后产生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感等症候。腕管为一骨性纤维管,其桡侧为舟状骨及大多角骨;尺侧为豌豆骨及钩状骨;背侧为头骨、舟状骨及小多角骨;掌侧为腕横韧带。在腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。主要病因是由于使用电脑人群如上网族每天长时间接触电脑,重复着在键盘上打字和移动鼠标,手腕关节因长期密集、反复和过度的活动,逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛。但患者是年长家庭主妇,根本就不会使用电脑,而且属右利手,而疼痛却在左腕。其次,按压腕关节掌面腕横纹时,并会出现任何压痛。显然,直接的病灶并不在腕关节附近,而在远端。
这种疼痛部位与其原发性病灶部位不一致的病症,临床并不少见。如椎间盘突出,脊椎骨质增生等。其实,针灸经络上的穴位时,也可引起远端的感传痛。而激痛点则是引起这种疼痛的最常见原因。这从激痛点的定义便可得知。
激痛点是指按压骨骼肌时出现的局部敏感痛点,并可引起远端疼痛,有时还可产生感传性植物神经症状及本体感觉障碍的部位。它的产生常与内脏性疼痛、神经根性疼痛及肌筋膜性疼痛有关。肌筋膜激痛点是一个复合体,在肌肉中,有中心性激痛点和附着处激痛点。中心性一般位于肌腹肌纤维的中央,运动神经进入肌肉之处,即运动点处。附着处激痛点主要位于肌肉与肌腱结合处部,或肌腱在骨髂上的附着处。目前,已知全身147块肌肉中有255个激痛点。
掌长肌的激痛点会引起一种表浅的、针刺般的刺痛感。其感传痛集中于手掌中央,可延伸至拇指的基部,和手掌的远端横纹。
桡侧屈腕肌的活动性激痛点,会将疼痛和压痛引传集中于手腕掌侧横纹的桡侧部,有时会扩散至前臂与手掌的位置。
手腕掌侧与手部的疼痛与压痛,常易被误以为是腕管综合症。若掌长肌异常地延伸至腕韧带之下时,其激痛点便会引发真正的腕管综合症。这些肌肉的活动性激痛点会增加肌腱的张力,并且会加重腕管综合症。但腕管综合症患者,局部有压痛。按压其腕横韧带部并尽量背伸腕关节时,可使症状明显。显然本例当不属腕管综合症。
正因为如此,本人检查了前臂部其它的肌肉。除了上述两块肌肉外,旋前圆肌,尺侧腕屈肌的激痛点也可引起腕关节处的疼痛与手指麻木及活动受限,临床应当仔细检查与区别。
激痛点形成的原因很多,如潮湿、寒冷、慢性劳损是其常见发病因素,其它如病毒感染、风湿症的肌肉变态反应、维生素缺乏等。经仔细询问,由于并新生的外孙时常哭闹,患者因此常常将外孙抱于手中,由于左手前臂内侧长期受到婴儿的压迫,导致该处肌肉缺血缺氧,从而形成无菌性肌筋膜炎,肌纤维因此粘连,变粗,挛缩,形成条索状物,变短。由于长期应力的作用,在其远端肌腱附着处便会产生疼痛。肿胀的肌肉还会压迫附近的血管与神经,从而产生相应的血管神经症状,如麻木等。
对于慢性伤筋的针灸治疗,“以痛为腧”无疑是最佳及最常用的选穴原则。本例如果按照传统针灸,当于腕关节局部取穴。这种取穴方法针灸虽然可使疼痛缓解一时,但因病灶未除,疗效势必受到影响。而运用激痛点理论,不仅可以迅速彻底地解除病人的痛苦,还可以通过病史的询问,找出病因,预防本症因同样的原因再次发生。
这种病症的另一个特点便是,按压阿是穴后,会使病人的症状再现,而且针刺等方法灭活这一阿是穴后,很可能会出现局部肌肉抽搐现象,此后,疼痛便消失,其它相关症状也会消失或减轻,再次表明阿是穴正是其原发性病灶所在,治疗前的诊断是正确的。

 

最后,注意,除前臂屈肌群外,前臂伸肌群、斜角肌群及胸小肌的激痛点,也都可能引起腕部疼痛。


                        

 

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分类: 中医

针灸治肿瘤——人为制造“异物”围攻它

目前,肿瘤已经成为威胁人的生命和健康的首要敌人。中医治肿瘤有其自己的优势,主要是可以很好的改变肿瘤所在宿主的整体环境、肿瘤所处的微环境来抑瘤,同样肿瘤的中医局部治疗(如中药外敷、针刺等)也可以较好的抑瘤。在保护了患者的生活质量的同时抑瘤。日前,北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科主任黄金昶在“人民好医生”科普问诊直播时表示,西医治肿瘤主要采用手术切除、微创或者介入、放疗化疗等手段,大多是“盯着”肿瘤本身,所以抑瘤率较高。而中医治疗肿瘤的优势侧重关注肿瘤所在的器官和组织,进而可以明显改善症状、提高患者的生活质量。

黄金昶介绍,通过针灸对肿瘤进行局部治疗,抑瘤率也很高。究其原理,从两方面可以解释。

宏观来看,如果皮肤被针扎一下,会出现轻微红肿的现象,这其实表明针刺局部的免疫功能提高在生活里也有这样的例子,如一个小刺扎进皮肤里,过几天局部皮肤变红肿,会把刺“顶”出来原因在于,异物的侵入会使人体的局部免疫功能增强。基于这样的原理,可以在肿瘤的四周针灸,这相当于人为的创造异物,以此激发肿瘤的局部免疫功能,进而“围攻”肿瘤。有的患者火针立即想睡觉,睡后会觉得特别有精神,这是因为火针后全身的气血向火针部位汇集,别的部位气血会相对较少,人就会感到困倦。

从微观上来讲,黄金昶说:“通过实验发现,肿瘤生长需要营养。通过在肿瘤四周针刺,可以疏通局部气血,使周围血管慢慢正常化,肿瘤的生长速度就会减慢,从而达到抑制肿瘤生长的效果。”

 

缓解癌痛 中医有招儿

癌痛,是造成癌症患者主要病痛之一,往往痛不欲生。但从治疗上来讲,癌痛其实与其他疼痛没有太大的区别。日前,北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科主任黄金昶在“人民好医生”科普问诊直播时表示,得了牙龈炎,可以通过消炎药去缓解牙痛;得了牙髓炎,可以将牙髓里的东西剥离出来,使压力降低,缓解疼痛。减压就能治疗疼痛。缓解癌痛也是同理,通过降低压力就能缓解痛。

黄金昶介绍,中医治疗癌痛可采用刺血拔罐的办法,提拉皮肤,

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分类: 中医

黄金昶有关肿瘤患者艾灸答疑

 

Ÿ 如何判断体质是否适合艾灸?

    其实没有严格的一种体质不适合做艾灸的有人说灸完了以后会上火,艾灸部位疼痛,这往往是瘀堵的体质,就是全身气机不太畅,西医来说是免疫功能低下。河南一位铝业公司的总经理,之前吃了很长时间免疫增强制剂,免疫功能指标一直不达标,做完半个月免疫指标就正常了,全部正常了。有的人容易上火,容易出带状疱疹,是免疫功能低下,为什么呢?因为气血比较弱,弱的情况下,气血循行不是特别通畅,特别容易瘀堵,堵了以后,那一个区域里面的免疫功能低下,就容易上火或病毒感染出带状疱疹。所以说跟体质关系不是很大。

    瘀堵严重的病人容易出现艾灸不耐受,一做艾灸就烦躁,可以用我们自制的通瘀粉敷在艾灸的部位再艾灸。为什么会出现这种情况呢?那是穴位附近有严重瘀堵,艾灸的热在皮下传不出去,会很烫很烫,用通瘀粉敷在上面,快速疏通瘀堵,马上能做艾灸了。病房里有一个小细胞肺癌患者,当时做的时候,一艾灸就大声嚷嚷不行不行,受不了,后来给他用上通瘀粉,就基本不嚷嚷了,乐于接受艾灸了,化疗时从没白细胞低下过

如何判断是否淤堵厉害呢?

    外表上一般看不出来,主要是摸耳朵,整个耳朵板的情况下,肯定是瘀滞比较重的,而且情绪比较压抑的,灸的时候不容易通,灸完了之后可能全身这个地方难受、那个地方难受,因为瘀堵比较厉害。这怎么办?可以配合一些汤药比如柴胡桂枝汤等艾灸部位起泡了,是这个部位湿气重或者瘀堵厉害,可以在这个部位刺血拔罐,做完刺血拔罐以后呢,瘀堵的就通了。好多人艾灸上火了,而且往上瘀堵,瘀堵的话就耳尖放血,大椎放血,症状就很快缓解了。 

Ÿ 热体质的癌症病人能艾灸吗?

爱上火的人,能不能做艾灸?这是许多人关心的问题。其实好多人上火是虚火,中医讲引火下行,古人采用灸足三里、灸涌泉穴引火下行客观说效果并不好。虚火往上走,一般我们会耳尖上放血基本上火问题就解决了,也可以配合针刺廉泉、照海等穴

实火我们能不能灸?绝对可以用,中医认为用艾条可以“以火引火”,通过艾灸把体内的火引出来,也就是人们常说的引火外出。举个例子,甲沟炎,西医要拔指甲,其实并不好使,可以用艾灸灸甲沟出脓的地方,渗出会很快减少,然后洗脚,把患处硬壳用指甲刀弄掉,就不容易发作了。

艾灸无论实证虚证、寒证和热证,各种体质都能灸,只是灸的方法和处理方面有一些技巧不同,比如说实证就灸的时间短一点,虚证灸的时间长一点等等,同样选的穴位也不一样艾灸没有严格体质限制,。

Ÿ 艾灸几夭后身体痒,是哪些原因引起的,不痒后能否艾灸?

   诸痛痒疮皆属于心,身上痒,这里边有火的因素多数还夹有湿的因素。所以说做完艾灸身上痒的人,第一不能吃辣的,第二不能吃甜的。像这种湿热比较重的人,他会痒。白鲜皮10g,丹参30g,好多痒都能治过来了。对皮肤痒要学会辨证,其实痒有几种表现,身上就是小白点,没有红点的那些情况下,这是一种湿的因素,用地肤子和薏米就管用这类人艾灸不会痒,非常适合艾灸身上痒,一抓就红的,或者身上有红点的情况下,这时候我们用白鲜皮加丹参艾灸的同时吃上中药就不会痒,或者痒不会太重假如是晚上痒的比较厉害,多见于老年人老人不爱洗澡,洗完澡身上痒,这时候就是用首乌和防风各30克,艾灸的时候注意加上三阴交、血海,多数就不会痒了

 

Ÿ 艾灸后便秘严重怎么办,便秘了还能在继续灸吗,有什么办法解决?

其实便秘和灸的穴位和时间长短有关系,灸中脘多数不会便秘,灸关元也有可能便秘,灸神阙往往会便秘。神阙是治疗吐泻非常重要的穴位,如果灸神阙10分钟多数会排宿便,艾灸30分钟以上可以很好的治疗腹泻,曾用神阙穴艾灸治疗一例肠癌腹泻3年遍服中药无效的患者。

有习惯性便秘的患者或者艾灸出现便秘的患者就不能艾灸神阙、关元等穴;艾灸时加上天枢腹结大横府舍穴,就不容易便秘了。

Ÿ     在这里强调有便秘患者注意艾灸时间长短、艾灸穴位与配穴,合理巧妙应用即使有便秘也会很好解决便秘。

Ÿ 长期艾灸会不会有副作用?副作用如何应对?

它的副作用就是长时间艾灸一个部位,阴阳不平衡了。大夫会根据辨证不停调整艾灸部位和艾灸时间,不可能一个穴位永久的灸下去,不同的季节灸法不一样,不同的时间灸也不一样,不同的病灸的也不一样。所以说不能永久的灸一个穴,因为做艾灸补阳气,补得过了肯定会伤阴。所以说一个部位不能长时间灸,需要及时调整的。副反应如何应对?

最常见的表现在外面的副反应就是身上起水泡了,为什么会起水泡?因为他的湿气太重了,水泡的话大家要不怕,直接给它灸回去,水泡部位不能接触脏东西或者不洁的东西,艾灸一段时间湿气减少了,就不会出水泡了。

大家不知道关注了没有,药灸神阙穴治疗腹水效果很好,但是容易出现肠粘连,为什么?这是因为腹水中有大量蛋白,艾灸腹水在消失的同时,蛋白会附着在肠壁上,时间久了会出现轻微肠粘连,所以我们在药灸神阙时配合针刺相关穴位促进肠蠕动,这样就不容易肠粘连。

艾灸部位疼痛的话前面已经讲了,艾灸出现上火的话也讲了。

Ÿ 有了这些副作用还能继续灸吗?

Ÿ     有了副反应先处理副反应不做艾灸,是否艾灸要看具体情况,但绝大多数还可以继续艾灸,艾灸时重新选穴位或加某些穴位。

比如说艾灸局部起水泡,那肯定还得灸。有水泡的话,要不要挑破?可以挑破也可以不挑破,不挑破的话可以直接艾灸起泡部位。挑破后也再给这个部位灸。有人说起泡了容易感染,这个说法是错的,艾灸泡液中有大量免疫细胞,足够预防感染,泡破了后不接触污染物就可以了。

假如嗓子疼了,要不要灸?可以配合少商放血。灸得眼屎多了,可以耳尖放血等等

有些情况如艾灸虚里时出现喘憋,心率加快的情况就不要用了可能心包积液量太大了,必须心包积液引流了

建议出现不适时要找专科医生处理。肿瘤患者必须找肿瘤专科医生处理。目前许多艾灸馆、许多中医甚至连中医爱好者根据我的资料都在给肿瘤患者做艾灸治疗,他们连肿瘤是什么都不清楚!何为肿瘤治愈率不清楚,肿瘤患者没症状了就说治愈!哪些是肿瘤危重证不清楚、哪些症状需要马上处理、如何处理都不清楚,所以建议找专科医生指导。不是所有中医都懂艾灸,中医肿瘤届医生懂艾灸凤毛麟角。目前艾灸人员鱼目混珠、参差不齐,所以要谨慎。

Ÿ 艾灸上火的症状是什么?怎么解决?

    艾灸上火的症状就是火热往上走,有的嗓子疼,有的头疼,有的嘴干,有的是眼屎增多。怎么解决?喝菊花水,喝金银花水都可以,也可以喝那个罗汉果水。可以在耳尖放血,也可以在大椎放血。最主要方法是艾灸开始时先灸中脘5-10分钟,这样的话就不爱上火了,这是我摸出来的经验。

Ÿ 长期艾灸会伤元气么?艾灸期间是否需要采取调补气血的汤药或食补?

艾灸多数补元气的所以在肿瘤科非常实用,我用它挽救了许多危重患者,同样许多患者生命得以延续得益于艾条建议国家可以用艾灸协助处理危重证,疗效出乎大家想象。

艾灸时火热上炎的话可以稍微用点辛凉解表的药。例如金银花板蓝根,可以喝这些东西,能去火南方煲汤的话就可以菊花金银花板蓝根一类的,艾灸就容易上火原则上不再用食补

Ÿ 艾灸对深静脉血栓有没有影响?

没有影响,艾灸时可能血栓部位会出现疼痛。那是因为瘀堵的原因引起疼痛。如血栓在四肢的话,可以在瘀堵部位刺血拔罐。脑血管的话,脑袋胀可以做浮针给他疏通。心脏有血栓,要去心内科去处理

但是有血栓出现症状的情况下,要找相关的专科医生来处理一下,溶栓或配合放滤网


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分类: 中医
如何预防和治疗穿刺孔“肿瘤”种植转移

齐雪维 黄金昶

北京中医药大学第三附属医院

无论在肿瘤诊断还是治疗过程中,穿刺都是经常会用到的一种手段。然而,有一种因为穿刺导致肿瘤种植转移的现象被称作穿刺孔转移(port-site metastasesPSM),即在诊断或者治疗过程中由于穿刺引发了肿瘤转移现象。

目前腹腔镜外科已广泛应用于胸腹腔恶性肿瘤的诊断和治疗,而穿刺孔转移在腹腔镜手术中的发生概率为0.6%-21%,除此之外,手术穿刺病理活检、恶性胸腹水穿刺引流等等也可能会引发肿瘤的穿刺孔转移。这些都是肿瘤患者在治疗过程中必须要采取的手段,但是万一发生了穿刺孔转移,无论是对整个治疗过程,还是对患者及家属心理都会造成巨大的影响,有的甚至一发不可收拾!

那么怎样才能把穿刺孔转移的风险降到最低?如何对可能转移的穿刺孔及时有效地达到预防种植生长的效果呢?中医有什么妙招能够预防和治疗呢?

毫无疑问,中药口服效果相对较为缓慢,局部药物浓度难于达到满意的治疗效果,能够胜任这一艰巨任务唯有中医外治的方法——火针!

火针抑瘤是我科临床常用的治疗手段,已经得到了大量的临床验证和患者及家属的认可,那么火针如何做到预防穿刺孔转移呢?局部进行火针围刺可以迅速长时间激发局部免疫功能,调动气血汇聚于局部,表现出皮肤颜色潮红,术后感觉轻松,部分患者尚有痒感,这些都是局部“正气”增强表现,所谓“正气存内,邪不可干”,所以我们可以在穿刺孔周围进行火针围刺,就能够能有效的预防穿刺孔转移。然而已经出现穿刺孔转移的患者,比如穿刺活检病理时癌细胞不慎脱落,在穿刺点造成了种植转移,导致局部肿瘤形成的情况下,我们同样也可以进行局部火针围刺进行消瘤。

看似容易的火针围刺,然而我们临床中还在火针温度控制、针间距离选择、施针手法以及周期等方面进行不断摸索,临床收到喜人的效果。目前,穿刺点火针围刺的技术已经在我院病房开展,对于恶性胸腹水穿刺引流、肿瘤穿刺活检的患者的均采用局部火针围刺,都能很好的预防和治疗穿刺孔转移。

 

 

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分类: 中医

一个以化疗为主却很少打升白针的肿瘤科

发表者:黄金昶 1人已读 编辑这篇文章

一个以化疗为主却很少打升白针的肿瘤科

                              ——记北京中医药大学第三附属医院 针灸微创肿瘤科

徐林 黄金昶

走在北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科的病房里,你会闻到一股淡淡的艾香,每位医生的白衣上也会有艾灸的味道,这样一个以化疗和微创治疗为主的科室,为何会有如此多的患者进行艾灸治疗呢,请听我为大家娓娓道来。

化疗所致白细胞减少症是目前临床常见的不良反应,严重影响病人的生活质量并可能造成化疗药物的停药或减量,从而影响疗效。白细胞减少症患者可有乏力、头晕、低热、食欲下降,易造成呼吸系统及泌尿系统感染以及出现顽固性口腔溃疡。药物升白是临床治疗白细胞减少症的主要手段之一。但是,你能想象,一个仅有16张床每月出入院50余人,平均住院日只有8天,而住院患者90%都是化疗患者(其余是微创治疗患者),而整个科室每个月用不到5支的升白针,那么,我们是怎么让患者化疗后白细胞不降,或者降了迅速升起来而不影响化疗的呢?你可能想到了答案,对,就是艾灸,主要是艾灸。

你能想到艾灸会有如此神奇的效果吗?我来给你介绍以下两个病例:

先介绍一下这位患者,她是一个39岁乳腺癌患者,术后3年时即出现肺转移,纵膈淋巴结转移,既往外院多次行化疗,曾行免疫治疗,无效,疾病进展,来我院住院前最近两次化疗在国内某知名医院进行,化疗后两次均出现III度骨髓抑制,白细胞减少,随后出现咳嗽、发热、喘憋等临床表现。转至某专科医院诊断为间质性肺炎,大剂量使用激素、抗生素治疗。经过两次对肺炎的治疗,患者非常抵触化疗,只因担心会再次出现化疗后骨髓抑制,免疫力低下而出现肺炎。在了解我科室特色后果断从某知名医院转至我院行化疗,化疗第一程期间,患者就出现了III度骨髓抑制,III度白细胞减少,II度血小板减少,但患者因为使用骨髓生长因子治疗后出现的骨痛难以忍受,拒绝使用骨髓生长因子治疗,坚持用传统的刮痧、艾灸、拔罐解决骨髓抑制问题,二天白细胞和血小板就升为正常。化疗顺利进行中,听听患者怎么说:

 

还有一位患者,当然,这也是一个让我更加坚信艾灸疗效的患者。她是卵巢癌,64岁,术后三年,每年复发一次。前两年的复发,因患者体质尚好,均在当地进行化疗,第三次复发,因患者恐惧化疗引起的恶心、呕吐转至我院治疗(她自己形容化疗就如同被押着上刑场)。当然,该患者有她的特殊性,她是一个坚信艾灸升白的患者,第二次复发在当地行化疗时也坚持艾灸治疗。所以第二次复发时整个六次化疗也没有骨髓生长因子治疗。此次复发时间为2017年7月。2017年8月至2018年1月患者在我科行六周期化疗,至第五周期时,患者入院查白细胞低至2.3*109/L,中性粒细胞数低至0.6*109/L,但按照计划患者第2日就该行第五周期化疗了,大家都知道,卵巢癌的化疗最好按期进行,当时我说打针升白针刺激一下骨髓造血功能吧,恐怕一两天升不起来了。患者本人及家属拒绝打针。坚定的跟我说,给我半天时间,再查!应该可以使化疗正常进行。说实话,作为一个在肿瘤科工作8年余的临床医生,这个患者一直艾灸还出现骨髓抑制,再次艾灸是否能升上来我也没有信心,但因为患者的坚持,我还是同意了。我先给患者做了后背的循经刮痧,然后就下夜班回家了。次日再次复查血常规,白细胞升至5.5*109/L,中性粒细胞数升至1.8*109/L。化疗正常进行。那么你知道患者整个下午做了什么吗?就是艾灸,重灸关元穴,时间长达4小时。从此例患者也使我坚定了艾灸升白的信念,不是艾灸无效,而是我们做的力度不够。

我们都知道,“骨髓生长因子”的应用是治疗化疗后白细胞减少的主要手段,尤以集落刺激因子类药物为代表,并有相对系统的应用规范及并发症的应对处理方式作为主要治疗药物的造血生长因子,以重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)为代表,虽作用强,起效快,疗效基本肯定,但仍有明显局限性:1、价格昂贵。2、皮下注射,属有创治疗,应用受限,常伴有发热、骨痛、过敏等不良反应。3、起效快,但作用时间短,停药后易出现白细胞再度下降,远期疗效不肯定,对于重度骨髓抑制患者,反复应用后部分效果不佳。4、还有报道极少数患者会出现骨髓衰竭、肾衰竭以及急性肺损伤。正是因为放化疗后白细胞应用很多方法不能升至正常,导致放化疗不能如期进行。黄金昶教授深入研究发现并提出:白细胞与卫阳密切相关,通过艾灸气海、关元、足三里可以迅速升高白细胞。因为简便效廉,在2011年CCTV-4“中华医药”栏目分别以“灸壮元气巧升白”“国医奇术”作了报道,看过节目的很多放化疗患者网上反馈应用艾灸生白效果很好,放化疗期间不用打升白针。我们总结得出假如艾灸上面三个穴位效果不佳,黄教授会指导患者在原穴位基础上在肺腧、身柱等穴位艾灸,结果是再难的白细胞低下症患者绝大多数也能升上来。为了提高升白速度和力度黄教授根据元阳与卫阳的异同,在艾条中加入相关药物制成升白艾条,给艾灸升白如虎添翼。

我们科室治疗任何并发症都有三板斧,一针、二灸、三药,升白也不例外,科室还有迅速升白口服与外用中药。

艾灸升白取得好疗效第一要求穴位要准、第二要求艾条质量足够好(我们有详细艾条优劣鉴别方法介绍)、艾灸力度和时间要足够等。

正因为科主任黄金昶教授从多年的临床实践以及深入思考中摸索出了一套治疗化疗期间常见副反应的有效方法,使化疗后白细胞减少成为我科室可以轻松应对的问题,也正因为我们对中医学传统治疗方法艾灸的深入挖掘,使艾香常年飘逸在我们科室以及我们的医生及患者身边,因为艾灸疗法的存在,使这个以化疗患者为主要病源的科室,极少使用升白针。看到患者每日坚持艾灸,虽然耗费时间,但却每日红光满面,即使出现白细胞下降,也没有感染的发生,我们也感到很欣慰。

有时我们发现很多配合中医治疗的患者即使粒细胞偏低(或白细胞很低)也不容易感染,可能是因为中医增强患者获得性免疫,我们临床还发现艾灸可使肿瘤患者的NK细胞活性明显增强、T淋巴细胞数量和活性也明显增强。看来艾灸不仅能升白,还可以极大的激发患者免疫功能,这正是肿瘤患者最需要的。


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肿瘤患者卧侧渗液治验

徐靖婷

前段时间门诊来了一位绝望的患者,她肝癌之后在北京xx医院行介入化疗栓塞术,两个月后出现全身椎体的转移灶,无奈再次于北京xx医院行椎体转移灶射频消融术,但依旧止不住病情进一步恶化,肝内多发转移灶,昼夜疼痛,号呼达旦,经大柴胡汤2剂疼痛消失。只能坐着轮椅来住院请求治疗,而现在主要是出现双下肢大腿部疼痛且肿大,渗液,卧侧为甚,卧侧乳房肿大如半个篮球大小,这样一个全身衰弱、四处奔波又受尽折磨的病患,我们怎么去思考?又怎么去治疗呢?是不是至少能让她症状减轻,不那么痛苦呢?

让我们先看看病人的情况:

【患者病情】

姓名:xx

性别:

年龄:65

主诉:发现肝占位6月余,双下肢疼痛1月余。

现病史:

20176月:

初体检发现AFP 221.61ng/ml,遂于当地医院查B超提示:肝占位;MRI提示:肝S5不规则稍长T1,稍长T2信号结节,边缘模糊,约2.6*1.9cm;增强扫描呈不均匀强化,肝S8稍长T1T2信号结节,直径0.6cmDWI高信号;肝S6可见类圆形DWI高信号,约0.3cm,考虑肝S5结节,HCC可能性大;S8不除外HCCS6小结节,血管瘤不除外;肝内多发小囊肿。

2017628日:

于北京xx医院局麻下行经肝动脉介入化疗栓塞术,术中提示肝内多发脓染疡灶。术后服用索拉菲尼治疗。

201782日:

复查腹部增强核磁示:肝内多发类圆形长T1稍长T2信号,可见不均匀强化,部分腰椎及附件可见异常信号,增强见不均匀强化。831PET-CT示:1.肝脏多发代谢增多灶,考虑为恶性;C7左横突、胸骨柄、多出胸椎、腰椎、双侧髂骨、右侧坐骨骨转移;2.右侧上颌窦炎;双肺门炎性淋巴结;左侧胸腔积液;左肾上腺结合部低密度结节,代谢未增高,考虑良性病变;

828日至931日:

再入北京xx医院行T11椎体、L2椎体转移灶射频消融治疗。

20171030日:

于中xxx医院行胸部CT平扫:胸椎体右侧骨质破坏,转移瘤?多发腰椎骨质破坏,L3/4L4/5椎间盘膨出,L5/S1椎间盘突出L2/3椎间盘膨出,腰椎退行性改变,L2L4椎体病理性压缩性骨折;肝内多发低密度影,

20171120-30:于中xxx医院行颈椎放疗,9次放疗后不能耐受停止。期间住中西医结合xx科,无效出院

 

201712因患者出现双下肢大腿部疼痛,面颊及耳部疼痛,故求诊于我科。

 

刻下症:右侧大腿前侧疼痛,右侧下肢至胸部凹陷性水肿水肿按之松软,渗液,可见皮肤豆大水珠遍布,无食欲,纳差,神疲乏力,精神差,夜寐差,舌暗红,尺脉滑。

 

【按语】

收入科里三天,当时考虑过水肿为主症,用过五苓散,但无效;也以疼痛为主症,用过身痛逐瘀汤,可是也毫无动静,这下思路往哪里去?

在黄金昶教授仔细查看患者后发现其疼痛有一定特点,首先其疼痛部位是在患侧,此为患侧气血不畅,第二,其疼痛还伴随着右侧下肢至胸部凹陷性水肿,按之松软而不绷紧,此为阳虚;并且观察患者的神情,她精神疲乏,浑身无力,食欲差,强行吃点东西就撑胀,晚上睡眠也差,难入睡且容易醒,梦多,此为脾肝肾虚弱。

   处方:济生肾气丸加升麻。

茯苓10g    附子10 g    怀牛膝10g    肉桂10g

泽泻10g    车前子10g   山茱萸10g   山药10g

丹皮10g    熟地40 g    升麻5g

两剂,水煎服。

此方为加减金匮肾气丸,原文下按其主治肺肾虚,腰重脚肿,小便不利,或肚腹胀,四肢浮肿,或喘息痰盛,已成蛊证,其效如神。

用后半剂,右侧下肢水肿渐减,疼痛也减轻了许多,而因此患者睡眠也较之前睡得好,慢慢能进食了,精神也好转了。后以柴胡桂枝干姜汤调理,水肿不明显。

肿瘤患者晚期出现肢体渗液并不少见,但医生与患者皆认为为晚期表现,多无良策。而且没有一篇中西医方法报道。黄教授认为五脏皆与水液代谢有关,但肾主水最为关键。该患者虽病不久,但病根在肝,而且吃饭睡觉不佳,造成脾肾虚损。水肿甚,但呈指凹性,此为阳气不足表现。故选用济生肾气丸,迅速起效。虽为个例,可资参考。

 

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                  读《人纪》,完善倪师的阴虚阳虚论

 

   阳密乃固说:倪师在不同的场合都讲过“阴虚与阳虚不过是疾病发展的不同的过程,疾病之初通常都表现为阴虚,阴虚失治就会发展为阳虚,阳虚如果继续失治就会出现阴实之症,到了阴实的阶段就是俗称的癌症了。温病派一般只看到阴虚的阶段,所以对一切病症的处理都在滋阴、滋阴,而伤寒派看到了疾病发展的方向,所以能善用阳药以切断病的传变,能上工治未病,防患于未然”。

 

   此论断一出,学术界一片哗然,多少中医人行医几十年,一直将阴虚与阳虚对立,认为疾病非阴虚即阳虚,非阳虚即阴虚,也不理解火神派一味扶阳的奥旨,竟不知《内经》早有明言“阳在外,阴之使;阴在内,阳之基”,阴阳可以相互转化,阴阳也可以合一,扶阳可以抑阴,用阳可以化阴,一切都在阳上面做文章。

 

   阴与阳不是对立的,阴虚与阳虚也不是对立的,阴虚的对立面是阴盛,而阳虚的对立面是阳盛,所以在中医的观念里面,将阴阳对立起来的观点是基本概念的错误,这个概念不清,就会导致临症用药的时候千差万别。

 

   倪师讲到了疾病发展的三个阶段,它们是阴虚---阳虚---阴实,我认为,如果再细分的话,至少可以分成五个阶段,它们是阴虚---气虚---阳虚---阴实---血虚,许多人不明了气虚血虚与阴虚阳虚的区别,往往将血虚看成是阴虚的初始症,将气虚看成是阳虚的初始症,这是认识上的又一个错误。

 

   我这样理解:阴虚的时候,可以看成是肌体里面的津液不够了,津液不够的时候体内生命活动的摩擦力就会加大,于是产生内热,这就是“阴虚生内热”的原因,就像汽车引擎需要机油润滑一样,这些大家都可以理解,但如果津液长时间不够,就会阴损及阳,因为中医里面有"阴为阳之基"、"阴虚则无气"的观念,大家只要想一想,根据中医气化论的观念,气正是津液气化而成的,津液在体温的作用下,气化成无形的气体,充身、泽毛、宣五谷味,充实人体各部位就为气,而以液体的形式存在就是液,如果人体本身津液都缺乏了,大家想一想气还会够吗?一定会是干烧器皿,所以阴虚失治就会发展为气虚,这是其一;

 

   其二,人体就像一台蒸汽机一样,人体的动能就来自人体内的蒸汽,也就是所谓的气,所以气虚日久,则人体的动能就会不够,倪师讲了阳就是热能与动能,所以下一步就会发展为阳虚,阳虚也可以看成是气虚的延续;

 

   其三,阳虚以后,动能不够,则对肌体代谢物的推动力就会不够,一些本应该排出体外的代谢物就不能及时排出体外,一些过剩的营养也不能及时处理转运,这些都会在身体里面停滞下来,日久就会形成阴实之症,也就是肿瘤,也就是癌症,是以倪师常常告诫大家“人不会死于虚,但会死于实,人也不宜过分的摄取营养”,一讲起癌症大家都会很害怕,会谈癌色变,其实在中医到观念里面,癌症不过是一些没有及时排出的人体垃圾而已;

 

   其四,阳虚日久,不但代谢物会积累,而且血液的生成也会受到影响,因为血液是从食物里面提炼出来的,这个过程是需要动能的,所以阳虚的时候动能不够,自然就影响了血液的生成,另外,一旦阴实形成以后,肿瘤也会吸收掉很多的血液,这样更会造成血虚,所以阴实的进一步发展,就会越来越血虚,到了血虚的阶段,就是六经辩证里面的厥阴证了,代表病到了六经的最后阶段。

 

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原文地址:阳密说《阴符经》作者:阳密乃固


                           阳密说《阴符经》

 

 原文:观天之道,执天之行,尽矣。天有五贼,见之者昌。五贼在心,施行于天。宇宙在乎手,万物生乎身。天性,人也。人心,机也。立天之道,以定人也。天发杀机,移星易宿。地发杀机,龙蛇起陆。人发杀机,天地反覆。天人合发,万变定基。性有巧拙,可以伏藏。九窍之邪,在乎三要,可以动静。火生于木,祸发必克。奸生于国,时动必溃。知之修炼,谓之圣人。


  天生天杀,道之理也。天地,万物之盗。万物,人之盗。人,万物之盗。三盗既宜,三才既安。故曰:“食其时,百骸埋。动其机,万化安。”人知其神而神,不知不神而所以神也。日月有数,大小有定,圣功生焉,神明出焉。其盗机也,天下莫能见,莫能知。君子得之固躬,小人得之轻命。

  瞽者善听,聋者善视。绝利一源,用师十倍。三返昼夜,用师万倍。心生于物,死于物,机在目。天之无恩,而大恩生,迅雷烈风,莫不蠢然。至乐性余,至静性廉。天之至私,用之至公。禽之制在气。生者,死之根;死者,生之根。恩生于害,害生于恩。愚人以天地文理圣,我以时物文理哲。人以愚虞圣,我以不愚圣。人以奇期圣,我以不奇期圣。沉水入火,自取灭亡。自然之道静,故天地万物生;天地之道浸,故阴阳胜。阴阳推而变化顺矣。圣人知自然之道不可违,因而制之至静之道,律历所不能契。爰有奇器,是生万象,八卦甲子,神机鬼藏。阴阳相胜之术,昭昭乎尽乎象矣。

(---阳密乃固说:《阴符经》出自何人之手?有的说是黄帝,黄帝一百多岁被黄龙接走,白日升天,有的说是姜太公,太公80多岁而领兵打仗,据说活了139岁,但不管是谁,《阴符经》在东方文化中的地位都举足轻重,这是不容置疑的。能读懂的也鲜有其人,我把玩数年,不能说有所得,愿将所想所悟与同仁共商。

先解题目,传统文化诸如《内经》《道德经》等,都是强调阳主阴从,或者说贵阳贱阴的,为什么本篇却以阴符名之,难道是重阴?其实此阴阳非彼阴阳,这里的阴有隐藏之意,符有符号、标记之意,加在一起“阴符'之意就是讲隐藏在现象后面的天地之间的普遍规律,此其一也;其二,从修炼上说,道教炼丹有“进阳火,退阴符”之说,阴是指向下向内或者退后,符是指火候的把握,所以阴符是指向下向内的火候,这也暗示阴退比阳进更重要,因为人体以降为顺,阳气以固密为根;其三,阴可以指光阴,时机,所以阴符是指时机,整个阴符经其实都在讲时机的重要性,道教讲“自古传法不传火”,法可以传,但火候非其人勿传,所以火候,时机很重要。)

      

观天之道,执天之行,尽矣。

(---阳密乃固说:这是阴符经的总纲,其实也是整个东方文化,包括易经、道德经等的总纲。1.以现代之信息论参照,万物均有质、能、息,而人亦然,人有精、气、神,亦相当于质、能、息,其中精相当于质,气相当于能,神相当于息;2.形源于阴阳,形有精气,人体精为阴,气为阳,神即信息,来自虚空,太极层次,凌驾于阴阳之上,所以精气神有层次的不同,故曰“易有太极,是生两仪”,所以神是太极层次,精气乃阴阳两仪;3."观天之道,执天之行”,不过是告诉大家天道乃宇宙之间的普遍规律,只要了解天道,把握天道,并按天道为之,则一切事物,一句话就讲完了,所以说这是阴符经的总纲。) 


故天有五贼,见之者昌。五贼在心,施行于天。宇宙在乎手,万化生乎身。

(---阳密乃固说:五贼即五行,为什么?后面有解释。“天有五贼,见之者昌”,这里的“见”,并不是看见的意思,而是掌握它并利用它的意思。  即天有五行的运转,如果能够以天之外五行来帮助人体的内五行的话,就可以强化人体内五行,从而使生命昌盛。天有五行即木、火、土、金、水,对应于人体的内五行,内五行再分别对应于人体五脏,即肝、心、脾、肺、肾。

五贼在心,施行于天”,指五贼本来就按自己的固有规律运行在天地之间的,而人要得到它的辅助只能是顺应它,并与之发生感应,但为什么又说五贼在心呢?天之五行与人体之五行要发生联系必然有一个联系的通道或者桥梁,这个通道只能从我们人身上找,从文字上说,五脏之中只有心字没有肉月旁,肝、脾、肺、肾都有,这表明古人早就知道心不单是五脏之一,更主要的还是沟通人体与天地的桥梁,或者说是人体悟道的桥梁,《内经》所谓“心主神明”也是这个意思,所以“五贼在心”是说我们利不利用五行来盗取天机其实是把握在我们自己心中的,我们利用自身的五行去顺应天地五行的过程,就是强化自身五行的过程,也就是盗取天机的过程,所以五行即贼,这个非常厉害。    

“宇宙在乎手,万化生乎身”,是讲只要宇宙的五行被我们所掌握,所运用,真实的把握在我们手中,就可以利用它对我们的身体进行千变万化的改造,身体就会起质的变化,可想而知,这种改变当然是多角度的,既有功能的升华,例如神通等,也有生命的升华,例如延寿等。)


天性,人也,人心,机也。立天之道,以定人也。

(---“天性,人也”。指天之性由人性所决定。人是万物之灵长,无数的人性合在一起,就构成了地球上人性的合力,从全息论的角度看,天地也是有生命的,而天地的性,其实是由人性的合力所决定的,所以“圣人无常心,以百姓心为己心”,人性淳朴,天地就安宁,人性迷乱,天地就反复;

“人心,机也”。而机巧就在人心,人心安宁,则天地就安宁,人心思变,则天地就真的会变化,这也是我们要总体提高人类道德水平的原因。什么是“机”?机就是事物发生的那个引信,那个触发点,就像手枪的扳机。

“立天之道,以定人也”,进一步而言,确立天道是否安宁的决定性因素其实是由人心所决定的,这里把人性的因素提得很高。所以圣人首先确立天道,以便于人性有一个标准去遵从它)


天发杀机,移星易宿;地发杀机,龙蛇起陆;人发杀机,天地反覆;天人合发,万化定基。

(---这一段就具体讲天地与人性发生改变所对应的变故:天发杀机,连星宿都会转移位置;地发杀机,万物受制,而龙蛇先感其威而示警;这些还不是最厉害的,如果人发杀机,天地就会反复无常而生变故,地震海啸等自然灾害频频,原因就如同上一段所言,是天地感应了人性之善恶所造成的。如果天人合发,那么一切就会毁灭,天地重新洗牌,重新组建新的秩序纪律,成为新纪元的基础,而留下来的,一定是人性得到升华的新新人类,因为只有这样,天地才不再反复。)

  

性有巧拙,可以伏藏。

(---“性有巧拙,可以伏藏”,先讲天道,再讲人道,这一句是讲人性与天道不同的地方,人性有其主观能动性的一面,而修道必须将人性中的主观能动性给藏匿起来,弃其巧,发挥其拙的一面,也就是说要让识神退位,让元神主事,因为人一旦发挥其能动性,就将淹没其道性,所以老子讲要大巧若拙,所谓道性,就是不要机巧和思虑,只要顺天势而为即可,所以这句话是针对人性而讲的。)


九窍之邪,在乎三要,可以动静。

(---1.何为三要?以现代信息论参照,万物均有质、能、息,而人亦然,人有精、气、神亦相当于质能息,其中精相当于质,气相当于能,神相当于息;2.形源于阴阳,形有精气,人体精为阴,气为阳,神即信息,来自虚空,太极层次,凌驾于阴阳之上,所以精气神有层次的不同,曰“易有太极,是分两仪”,所以神是太极层次,精气乃阴阳两仪;3.人的九个窍位会在生活中耗散人体的精气神这三个要素,正是因为九窍会耗散掉人体三要,所以这里直接称之为九窍之邪,而修行的目的就是要通过动与静的和谐统一,完美配合来降低九窍对精气神的耗散。什么是九窍?头部有七窍加上前后阴,共九窍,所以九窍不能完全关闭,因为它们尽管是耗散精气神的通道,但同时也是排邪的通道,也是沟通天地的一部分通道,所谓“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”,但如何把握它们,则是我们主观能动所决定的。“可以动静”,是讲九窍要做到该开则开,该闭则闭,动静相宜。)


火生于木,祸发必克;奸生于国,时动必溃。知之修炼,谓之圣人。

(---阳密乃固说:“火生于木,祸发必克”,从养生来说,心火生于肝木,心火过重,代表心神产生的欲望过重,欲望过重就像心中有火在炙烧一样,就会过分的消耗肝木,而肝藏魂,肝木受损,魂就会无所依无所据,魂都不归位了,灾祸自然来临,所以要抑制我们的欲望,做到无欲无求,平平淡淡才是真。从医学的观点来说,五行以元气的运行为法,五行不过是元气运行过程中的五种方式,其中火生于木,就好比星星之火可以燎原一样,木是少阳,是星星之火,没有多少能量,但是一旦发展成燎原之火,则能量无穷,火的宣通力量是克制病患的主要力量,只要肝木源源不断的去生心火,那么即使身体有祸患来临,也必定能够克制住它。

“奸生于国,时动必溃”,这就相当于一个国家一样,奸臣当道,但只要国家正气强盛,那么奸臣只要一行动就必定溃败。所以,只要知道正确的修炼方法,一方面修炼好自己,使心火旺盛,正气强大,另一方面修炼好国家,就不怕外界的入侵,能够做到这两点的人就可以称之为圣人。)



天生天杀,道之理也。

(---阳密乃固说:有些版本将这句作为第二篇的起始,我认为从文理上还讲得过去,但也有版本胡诌什么神仙抱一演道章等等却是画蛇添足,完全没有读懂才会为之的。这一句与上篇的开篇一样,也是一个总纲,说白了,我们人生一世,并不是自己在养护自己,也不是自己走向灭亡,而是上天在养护我们,也是上天在使我们逐步走向灭亡,所以叫做天生天杀,这是其一;其二,上篇讲“观天之道,执天之行,尽矣”,这篇讲“天生天杀,道之理也”,其实意义上有承上启下的意思,正因为我们是天在生养着我们,最后也是天在毁灭我们,所以,我们只要观天之道,执天之行,努力去顺应天道就足够了,就可以长久了。)


天地万物之盗,万物人之盗,人万物之盗。三盗既宜,三才既安。

(---阳密乃固说:天地是万物的盗取对象,万物是人的盗取对象,而人,也是万物的盗取对象。这个修炼过道家气功的就比较好理解,道家气功里面就有采阴补阳、采日精月华、采树木精气等等方式,世间精灵的修炼也与此类似。需要引起注意的是,这里用了一个“盗”字,而上篇用了一个“贼”字,盗是动词,贼是名词,所以谁去盗?还是五贼去盗去实施,五贼是盗的主体,所以说五贼就是五行,也就是说人之内五行可以从天地万物处盗取我们需要的东西,万物也可以从天地和人身上盗取他们需要的东西,但是天地是不需要从人身上或者万物身上去盗取什么东西的,因为天地比万物强大太多了,高级太多了,这样盗来盗去,就达成了平衡,大家都适宜了,天地人三才就安定了。

       这里有个疑问,例如我们人,究竟要到天地那里盗取何物?我认为,说白了,其实就是通过顺应天地阴阳(外五行),去强化我们自身的阴阳(内五行),我们盗得天地阴阳为我所用,来强化我们自身的阴阳,比如今年我们自身的阳气通过修炼,相比去年不弱反强,那么这一年我们就没有变老,反而变得更年轻,长此以往,从理论上说就可以长生不老,就可以续命延年,这就是盗,是不盗而盗,而且是天底下最大的盗,因为你盗取的是天地的造化。武侠小说里面星宿老怪有盗取别人功力的吸星大法,作用与此类似,八九十年代气功流行,常有偷气一说,也与此类似,只不过这里是正义的,不会伤害别人,反而会通过相互之盗而达成三才的平衡,利于宇宙,而星宿老怪的吸星大法则会害人害己,方式方法也不一样。)


故曰食其时,百骸理;动其机,万化安。

(---阳密乃固说:“故曰:食其时,百骸理”,这里的食字,不应该单纯指吃,而是一个比较形象的描述,或者说叫“食气”,讲我们的内五行去盗食天地的外五行,如果时机把握得很恰当,就可以使我们的身体百骸得到调理。注意这里讲到了一个时机的问题,所以,阴符很重要,阴也可以指光阴,符指的是火候标记,连起来就是什么时间用什么火候,五行对应四季,这不是什么高深的东西了,顺气一日可分为四时,也能耳熟能详,所以,时机很重要。

“动其机,万化安”,一个时,一个机,加在一起就是时机,当然,这个“机”,应该还包括心机,因为“五贼在心,施行于天”,也因为“人心,机也”,其实地球上的人都生活在大气中,都在进行着气的修炼,沟通着不同层次和强度的气物质,只不过主动练功与被动练功的区别就在于被动练功没有练功意识,所以效果打折,而主动练功有练功的意识,心机就已经启动,潜能得以发挥,所以说,时机一到,心机一动,天人一合,就可以使百骸得到很好的调理,身体的变化都是朝好的方向发展。)



人知其神之神,不知不神之所以神也。

(---阳密乃固说:这是作者的一句感慨,这句话与道德经所说的“百姓日用而不知”的意义一样,对于神奇的事物,我们知道它很神奇,我们感叹,希望自己也拥有这样的神奇功能,却不知道世间最大的神奇就在最不神奇的地方,就在我们的日常生活中,就在我们天天都能看得见、感受得到的岁月的寒来暑往、太阳的东升西降之中。。。第二种解释:人们只知道盗取天机很神妙莫测而以为神奇,却不知道盗取天机就在岁月的寒来暑往、太阳的东升西降之中,并不神秘,这才是盗取天机最神奇的地方。)


日月有数,大小有定,圣功生焉,神明出焉。

(---阳密乃固说:“日月有数,大小有定”。这是接着上面来讲的,是讲我们天地日月的运行,大月小月,常年润年都有自己的定数,“圣功生焉,神明出焉”。是告诉大家,我们天地间最伟大的功能,最不可思议的神明,也就是盗机,就缘于这有其定数,有其固有规律的日月运行中。所以这一句依然是承接上一句“人知其神之神,不知不神之所以神也”。当然,这一句也暗示,真正的道家修仙法会更严谨,不是一般养生学所遵从的四季调神就可以为之的,但原理没有不同。)


其盗机也,天下莫能见,莫能知。君子得之固躬,小人得之轻命。

(---阳密乃固说:我们盗取天地阴阳的时机与方法,天底下的人没有多少能看得见的,没有多少能知道的,君子得到这个,就一定会亲身实践,而小人得到这个,反而会轻贱性命。为什么小人得之轻命,是天命不可违吗?是因果使然吗?不是,是小人不够重视,反而会觉得修道时日有多,来日方长,以致丢了性命,所以说要急下手,莫延迟。)



瞽者善听,聋者善视。绝利一源,用师十倍。三返昼夜,用师万倍。

(---阳密乃固说,这是文章的第三篇,从这一篇开始,主要讲了关于修炼过程中的注意事项。“瞽者善听,聋者善视”。眼睛看不见的人就特别善于利用耳朵的听觉,而耳朵听不见的人就特别善于利用眼睛去观察,这就是我们人的天性。

绝利一源,用师十倍。三返昼夜,用师万倍”。既然我们人有这种天性,所以联系到我们修炼的过程中,就要尽可能地避免外界的干扰,只要一心一意地做一件事,就可以达到十倍的效果。而从时间上说,对某种事物反反复复、不分昼夜地用功,去思考、去分析,就可以达到平常一万倍的效果,这里的十、三、万,只是泛指而已。所以对于修行这件事,一是心态上要端正,要杜绝一切干扰,一是时间上要保证,就这样。

 

心生于物,死于物,机在目。

(---“心生于物,死于物”。我们内心的每一次触动都是缘于对外物的感知,这是心生,我们内心的平静波澜不惊也是缘于对外物的无睹,这是心死,所以世间万物都有缘起,而心性缘起于物。

“机在目”。而心灵平静与否的触发因素都是在于我们的感知。按佛经的说法就是缘于眼耳鼻舌身意,缘于色身香味触法,所以这里的目,不单指眼睛所看到的,还包括所有的感知。阴符经讲这个的目的是要我们放空心灵,做到心死神活,而要做到这些的手段在于对“机在目”的把握。)

 

天之无恩而大恩生。迅雷烈风,莫不蠢然。

(---“天之无恩而大恩生”。这句与道德经所言“大道无亲,常与善人”意思一样,天地按自己的规律运行,并不会因为你向善还是向恶而有不同的恩宠,但是,就在这日月有数,大小有定的运行中,最大的恩德也就在其中了,因为我们可以利用这天地的运行规律去盗取我们所需,去强化我们的阴阳气机,这不是大恩又是什么?

“迅雷烈风,莫不蠢然”。例如地发迅雷,天发烈风,这莫不是自然而然的现象,但是,君子就可以利用它去修炼,因此说天之无恩而大恩生。)

 

至乐性余,至静性廉。

(---生活中或者修炼中,我们快乐到极致,则我们的心性就会强大到有余,什么叫心性强大到有余?就是说心性的能动效应会随心所欲,想什么是什么,当然这里的乐应该是平常心加欢喜心,是从善如流的心境中体现出来的乐,是善中乐,而不是乐极生悲的那种忘乎所以的乐;另一方面,如果我们清静到极致,则我们的心性就可以得到清廉,所以乐和静就是我们修行的形式,通过这样的形式实际上修炼的是我们的心性,所以是性功的修炼,通过了性最终得以了命。另一种解释,极致的快乐产生于心性的知足常乐,极致的清静产生于心性的无私廉洁。)

 

天之至私,用之至公。禽之制在气。

(---“天之至私,用之至公”。天地是极其自私的,他亿万年来一直只按其固有规律运行,哪怕地球上某一刻自然灾害频频,他也不会有所改变,所以老子说“天地以万物为刍狗”,圣人效仿天地,所以“圣人以百姓为刍狗”,天地和圣人都是极其自私的,但是我们一旦对其利用起来,又是极其公正的,因为他的运行一直就在那里,不会因为你的善恶或者他的怜悯而改变。

禽之制在气”。那么我们究竟要怎样才能利用它或者说得到他的帮助呢?擒制他的关键就在于大气。禽通擒,是动词,气是指天地之大气,大气细化就是阴阳,阴阳细化就是五行,五行运用起来就是五贼。)

 

生者死之根,死者生之根。

(---阳密乃固说,这句话出现在阴符经里面,是告诉我们世间万物无非是一个个的循环而已,西方文明的数字百千万亿,一直是累加的,东方文化很重视循环的观念,于是制定十天干,十二地支,两而两之是六十甲子,完了又从头再来,年月日时都是这样,这就是东方文化的观念,万物都不离这个循环,既然这样,那生死也就不离这个循环,所以说,生者死之根,死者生之根,这是从天地普遍规律来证实生死循环的存在,承认天地间循环往复的大规律就必然要承认生死循环。)

 

恩生于害,害生于恩。

(---“恩生于害,害生于恩”。理解这句话,我们先来举个例子,例如夏天来了,天气酷热,有人给你装个空调,这是对你有恩是不是,但是同时也害了你,因为从此你就不能“顺四时而适寒暑”了,同理,天地到了夏天,天气酷热,人畜难耐,但“天地以万物为刍狗”,天地是不会顾及你的感受的对不对?看起来是对万物有害,但是大恩也就在其中,因为只有四季分明才更能利于修炼,对万物的生命也更好,所以说恩与害都是相对的,这就是恩生于害,害生于恩的道理。)

 

愚人以天地文理圣,我以时物文理哲。

(---这个从字面上解释就是愚蠢的人以懂得天地之准则为智慧,我却一遵循时令、洞悉外物为智慧。其实天文地理也很重要,《内经》说“故治不晓天之纪,不晓地之理,则灾害至矣”,这里的意思是说光知道天地文理还不行,必须要根据天地文理,再按时机、外物的变化去开启盗机,去有所行动才行。)

 

人以愚虞圣,我以不愚虞圣;人以期其圣,我以不期其圣。故曰:沉水入火,自取灭亡。

(---有的人以指出圣人的愚蠢来显示自己的高明,我从来不这样;有的人期待圣人的出现来解决问题,我也从来不这样,凡事要靠自己。所以说,愚圣或者期圣都好比将自己沉入水中,扑入火堆一样,是自取灭亡。)

 

自然之道静,故天地万物生。

(---阳密乃固说:这个静字,不是安静的意思,而是永恒不坏,始终如一是意思,所以这里的解释是大自然的天道循环永恒不坏,长久运行而亘古不变,所以天地万物就可以在这天道之中生生不息。)

 

天地之道浸,故阴阳胜。阴阳相推而变化顺矣。

(---阳密乃固说:这个浸字用得好,这里的浸,是指浸润,就像水浸润到物体内部,从而对它产生影响一样,天地大道的阴阳循环也会浸润到人类和万物的内部而对他们产生影响,所以《道德经》才讲“人法地,地法天,天法道,道法自然”,这不是说说而已,而是实实在在的感应;这里的胜,是胜出,是主宰的意思,所以连起来就是天地之间的大道运行不止,周流不息,并且对周边的事物润物无声,潜移默化地产生作用,因为天地之道就是最大的阴阳,所以阴阳就是一切事物的主宰,高一级的阴阳对低一级的事物产生着作用,这样一层一层的阴阳感化,推磨振荡,于是世间变化就自然而然地产生了。)

 

是故圣人知自然之道不可违,因而制之至静之道,律历所不能契。

(---所以说圣人知道天地之间的大道自然而然,永恒存在,不可违背,因而根据这个道理,制定出永恒不变的方法来指导人们的实践,这个方法就可以弥补律历也不能长期吻合的问题。那这套方法是什么?其实就是阴阳八卦,易经那一套东西,这就是老祖宗留下来的至静之道。)

 

爰有奇器,是生万象,八卦甲子,神机鬼藏。阴阳相胜之术,昭昭乎进乎象矣。

(---这一段就是对易经的赞美了。天地之间,万千景象,都是从大道处很神奇地派生出来的,八卦甲子,隐藏了世间所有变化的神机,它就是世间变化的一个符号。所以说阴阳相磨,八卦相胜的这一套方法,天理昭昭,明明白白地显示出了它的神奇。)

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分类: 中医

  

                                        三阴三阳及开合枢义

 

阳密乃固绘制草图如下: 

 

导读一,三阴三阳是中医里面的一个特殊概念,但其来源依然是“易有太极,是生两仪,两仪生四象”,四象以后派生出三阴三阳,所以,从理上讲两阴两阳这四象的观念、位置等均不应改变对不对?所以第一步先确定四象,东南西北各据一方,如图;
 
导读二,阳明与厥阴怎么加进去?根据内经义“两阳合明,谓之阳明”,阳明在少阳太阳之后可知,“两阴交尽,谓之厥阴”,厥阴在太阴少阴之后亦可知,所以第二步画入阳明与厥阴位置,如图,这样一来,三阴三阳与仲景六经次序竟然一致,这是巧合吗?呵呵。
 
导读三,根据阴阳分割,画上太极两仪,呵呵,原来阳明与厥阴位置正好在阴阳鱼的交接处,这也是巧合吗?
 
导读四,理解开合枢义,开合好理解,问题在枢。有人认为枢嘛,就是门轴,其实从字面上理解,枢讲的是枢纽,中枢,汽车到了这个交通枢纽一般就改变了方向,中枢发出
指令部队就有所行动,所以枢纽是一种改变,方向或者行动的改变,回到阴阳图上面来,阴阳上面的枢纽起什么作用呢?无非是阴阳转换,看图,少阳就是一阳初生,是为阳枢,少阴是阴极转阳,是为阴枢,少阴推一把阳气就枢以外出了,少阳拉一把阳气就
蒸蒸日上了,所以这个枢机很重要,它一用力就改变了阳气流转的趋势,有点四两拨千斤的味道,而天地之道,无非是顺势而为,大家看是不是这个道理?这是从图示中分析得来,但是竟然又与临床一致,谁都知道,临床上要重视两本三枢,难道又是巧合?呵呵。
 
导读五,这里有个问题,有人会问,这个厥阴夹在这两个枢机之间,有点不伦不类,其实看看厥阴的位置,如果厥阴是枢机,那就无所谓阴枢与阳枢对不对,因为它正好打在
 
阴阳交接的点上,其次,这个厥阴有点怪,尽管厥阴病是三阴病症,但是我们知道厥阴病多数是寒热夹杂的,原因就是它正好在阴阳交接处,两阴都交尽了,其实已经是无所谓阴阳了。
 
导读六,这里还会有疑问,有人会问,既然厥阴这个位置是由阴转阳,那么阳明这个位置是由阳转阴,也是阴阳转化啊,那是不是也应该有枢机呢?其实这两个位置的阴阳状态
 
完全不一样,厥阴这边是两阴交尽,阳气已然很弱很弱了,常常需要枢机用力才能枢以外
 
出,而阳明这边是两阳合明,阳气非常非常的盛大,按都按不住,还要什么枢机用力
 
呢,赶紧凉降吧。
 
其实关于三阴三阳以及开合枢义,真的是众说纷纭,各种奇葩理论都有,又没有统一的
 
标准答案,又能如何呢?我这个完全是根据经典的文字推演出来的,能够解释六经源头、六经次
 
序,以及枢机的重要性等,也就够了对不对,所以也奇葩一下吧。
 
好了,就写这么多。
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