叶民的博客

叶民,神经内科,副主任医师,现任南京明基医院神经内科代理科主任,简介如下:

教职:  
  副教授
主要经历:  
  1、2005年毕业于上海第二医科大学，获神经科专业博士学位
  2、1994年-2010年在南京脑科医院神经内科工作
  3、2010年至今南京明基医院任神经内科副主任（代理主任）
主治项目:  
  1、帕金森病诊断及治疗
  2、痴呆的诊断及治疗
  3、中枢神经系统感染诊断及治疗
  4、脑血管病的诊治 
专长:  
  帕金森病的诊断及治疗，痴呆的诊断及治疗
会员:  
  中华医学会会员 
委员:  
  江苏省医学会神经病学分会委员兼学术秘书
论文及著述:  
  1.Transplantation of bone marrow stromal cells containing the neurturin gene in rat model of Parkinson's disease.
  2.Therapeutic effects of differentiated bone marrow stromal cell transplantation on rat models of Parkinson'

帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术。

1.药物治疗：

在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁），自六十年代开始应用于临床治疗以来，一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳，虽然多数病人长期应用仍然有效，但在长期服用以后，病人会感到药物有效时间缩短，有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。药物治疗有一定的局限性，通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制，药物的副作用与其疗效会功过相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制。

2.外科治疗：

主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与电刺激手术两种方式，原理都是为了抑制脑细胞的异常活动，达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶，后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果。

3.分离型脑起搏器治疗：

分离型脑起搏器是通过一个小手术的方式安装的，目的是经颅磁刺激和电刺激双重作用来激活受损的神经细胞，从

　　帕金森起病缓慢，是逐渐发展的，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状：

     1、运动障碍。

        可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。

     2、震颤。
        表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4

为什么会发生癫痫？

癫痫的发病机制非常复杂，其机制目前还未能完全探知，但一些重要环节已有所了解，癫痫是由于致痫灶神经元异常放电引起的。

癫痫分为哪几类？

癫痫不是独立的疾病，而是一组疾病，根据病因可分为三大类：

1、症状性癫痫：由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、中枢神经系统感染、药物等。

2、特发性癫痫：病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫的结构性病灶，与遗传密切相关。

3、隐源性癫痫：有癫痫症状，但目前的检查手段不能发现明确的病因。

什么是癫痫持续状态？

癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止，若不及时治疗可导致永久性脑损害，致残率和致死率均很高。

南京医科大学明基神经病学研究所在南京明基医院正式挂牌。该研究所是完全贴近临床，为临床服务的。研究所未来的研究方向主要是脑血管病；神经变性病包括帕金森病、痴呆；癫痫；中枢系统感染和神经免疫性疾病。

60%~70%遗传病都属于神经系统疾病，研究所未来还将与上海知名的基因公司合作，重点建设一个国内一流基因实验室用于遗传疾病的基因诊断及治疗研究。今后无论是神经科还是其他学科的遗传病都可以在我们研究室的平台上解决。” 据悉，建成后的基因研究室在南京将首先开展基因疾病的诊断。

以帕金森病为例，在全球400万患者中有170万人在中国，目前帕金森已成中老年人“第三杀手”。但对于帕金森病，因其病因不明，医疗人员的治疗只是对症处理，没有根本性的治疗方法。而研究所的落成，将对于帕金森病的病因学和治疗学研究提供更多的帮助。

对于帕金森病人的治疗，首先还是需要明确的诊断，明确区分帕金森病和老年性震颤，因为可以出现震颤的疾病很多，不一定都是帕金森病。而在临床上也有些人把帕金森病当成了老年震颤治疗，但患者的症状仍在进行性加重，而我们通过一些检查发现他们确实是一个原发性帕金森病，在用了多

南京医科大学神经病学研究所在南京明基医院正式挂牌，研究所成立后，将逐渐引进国外最先进的基因检测技术，今后对十多种遗传疾病，可以通过基因检测的方式提前“预知风险”。

江苏省医学会神经病学分会主任委员丁新生教授介绍：“研究所未来的研究方向主要是脑血管病；神经变性病包括帕金森病、痴呆；癫痫；中枢系统感染和神经免疫性疾病。”

拿最常见的中风来说，基因分析会告诉你今后得中风的几率有多大，准确率相当高，可以依据这个结果，进行有针对性的预防，目前，就他们研究来说，至少癫痫、帕金森等十几种疾病可以进行基因“预知”。

★基本概述

帕金森综合症，是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病。美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者。原发性震颤麻痹的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺功能减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧郁剂（甲胺氧化酶抑制剂等）作用等都可引起类似帕金森病的表现帕金森综合征。

★临床表现

该病起病缓慢，呈进行性加重，表现有：

1、姿势与步态 面容呆板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态，两上肢不作前后摆动。

2、震