陈志坦的博客

陈志坦,消化内科,主任医师,现任南京明基医院消化病诊疗中心主任、内镜中心主任，简介如下：

主要经历：

1.南京明基医院内科部副主任，内镜中心主任

2.原南京医科大学附属南京第一医院消化科副主任，内镜、激光中心主任、副主任医师
3.南京医科大学附属南京第一医院消化内科主治医师
4.南京市第一医院普内科住院医师

专长：

• 长期从事消化系统常见病、多发病的临床及消化道早期肿瘤的内镜下诊断及治疗（内镜下粘膜切除）和老年消化道肿瘤的内镜下姑息治疗工作。

• 南京地区最早开展胆胰疾病ERCP诊断及治疗者之一，迄今已对2000余例患者进行诊疗，成功率在96.7%，无死亡病例发生。

• 对消化道巨大息肉的内镜下切除、急性上消化道出血镜下止血、上消化道异物的内镜下套取、食道、贲门、十二指肠、大肠、胆、胰管良恶性狭窄的扩张及内支架置入等治疗均取得了良好的成功率。

• 陈志坦医师是省内最早开展单人大肠镜操作技术、胆道子母镜及超细内镜的检查与治疗者之一。

委员：

1.江苏省消化、内镜学术委员会委员
2.南京市消化、内镜学术委员会委员

3.南京

胆结石是一种常见病和多发病。胆石常分为三类：

    (1)胆固醇结石:多位于胆囊内。呈白黄、灰黄或黄色，小者如砂粒、大者可有蛋黄大小，呈多面体、圆形或椭圆形。质硬，表面多光滑。 
    (2)胆色素结石:又分为两种，黑色胆色素结石，由不溶性的黑色胆色素、钙盐等组成，几乎均发生在胆囊内另一种为胆汁酸、细菌、质软易碎的棕色胆色素结石，主要发生在胆管。可呈泥沙样、长条状，甚至呈管状，常为多发。

    (3)混合性结石:由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成。

按发病部位，可以分为胆囊结石，肝外胆管结石，肝内胆管结石。

    胆囊结石患者有症状或并发症时，首选腹腔镜胆囊切除治疗，与经典的开腹胆囊切除相比同样效果确切，但损伤小。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。但下列情况应考虑行手术治疗:①结石较大②合并其它需要开腹的手术③胆囊息肉④胆囊壁增厚⑤胆囊壁钙化⑥儿童胆囊结石⑦合并糖尿病⑧有心肺功能障碍⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员⑩发现

    每个人的排便习惯有很大不同，就排便次数而言，每天排便3次以内或每周排便３次，如排便顺畅，均属正常。如超过3天不排便或虽然排便次数正常但排便费力或过于硬结，也属便秘。从专业角度讲，国际上有一个便秘的定义：即过去1年中至少有３个月连续或间断出现以下2项或2项以上症状均称为便秘：
    a　至少在1/4时间里，排便感觉费力
    b　至少在1/4时间里，排便为干球或硬便
    c　至少在1/4时间里，排便有不尽感
    d　至少在1/4时间里，排便有肛门、直肠梗阻感或阻塞感
    e　至少在1/4时间里，排便需要手法帮助（如用手指帮助排便，盆底支持）
    f　排便次数<3次/周

　　也常有病人因粪便存留在直肠，硬结的粪便刺激直肠，有频繁的排便感，而每次只有少量的黏液排出来（中医称“热结旁流”）。往往被我们认为是“腹泻”，不停地服用抗菌素，甚至“止泻药”，结果是越治越重。由此可见，是否患有“便秘”，应对症状认真分析。从便秘的流行病统计看，年轻人、老年人、妊娠期妇女和肥胖的中年

患者，宋某，男性，43岁，患者上腹部胀痛，伴有向后背部及肩部放射六小时，疼痛为持续性，阵发性加重，改变体位不能缓解。伴有发热畏寒，恶心呕吐。遂来我院急诊，查血常规，肝功能未见异常，血淀粉酶66U/L，腹部B超：胆总管结石。急诊拟“胆总管结石”收住入院，进一步治疗。入院后给予抗炎，解痉对症等治疗，疼痛缓解不明显。给予行十二指肠镜下逆行性胰胆管造影+奥狄氏括约肌切开取石+鼻胆管引流（ERCP+EST+取石+ENBD），手术顺利，取出两枚巨大结石，术后未出现胰腺炎，出血，穿孔等并发症，症状完全缓解，一周后顺利出院，随访至今，未再出现上腹痛等症状。

患者沈某，男，65岁。患者因上腹部疼痛一周来消化内科门诊就诊，电子胃镜示胃窦部有一枚4.0×3.5厘米大小的半球状腺瘤样息肉，带蒂，蒂直径1.5厘米，长1.0厘米，病理切片证实为增生型息肉，随即收治入院，行镜下息肉电凝电切。手术中，因息肉巨大，分二次切除，第一次将圈套器套住腺瘤瘤体中部，反复电凝、电切7、8次，切除瘤体一半；第二次再将圈套器套住剩余腺瘤之蒂部，反复电凝、电切，最后成功切除息肉，并将切除息肉回收送病理检查。息肉残端无出血现象，病人安全返回病房，第二天病人已能进食，一周后病人康复出院。目前已随访一年，至今息肉未复发。

很多人都有喝牛奶的习惯，营养价值高，对身体也有好处，每天睡觉前一杯牛奶，还有助于睡眠，因此很多人晚上有喝牛奶的习惯，但是呢，温馨提醒一下哦，喝牛奶也是有方法哦，很多朋友经常喝出错误的方法！

　　一、牛奶越浓越好

　　有人认为，牛奶越浓，身体得到的营养就越多，这是不科学的。

　　所谓过浓牛奶，是指在牛奶中多加奶粉少加水，使牛奶的浓度超出正常的比例标准。也有人惟恐新鲜牛奶太淡，便在其中加奶粉。而如果是婴幼儿常吃过浓牛奶，会引起腹泻、便秘、食欲不振，甚至拒食，还会引起急性出血性小肠炎。这是因为婴幼儿脏器娇嫩，受不起过重的负担与压力。

　　二、加糖越多越好

　　不加糖的牛奶不好消化，是许多人的“共识”。加糖是为了增加碳水化合物所供给的热量，但必须定量，一般是每100毫升牛奶加5～8克糖。

　　牛奶里加什么糖好呢?最好是蔗糖。蔗糖进入消化道被消化液分解后，变成葡萄糖被人体吸收。葡萄糖甜度低，用多了又容易超过规定范围。

　　还有一个何时加糖的问题。把糖与牛奶加在一起加热，这样牛奶中的赖氨酸就会与糖在高温下(80℃～100℃

胆囊息肉又称胆囊隆起样变或胆囊息肉样病变（polypoid lesion of gallbladder简称PLG）是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。可单发，但常呈多发性。根据其生长部位的不同可分为：①胆囊颈部息肉；②胆囊体部息肉；③胆囊底部息肉。按其病理成份分型为：①胆固醇息肉；②炎症性息肉；③腺瘤性息肉；④腺肌瘤；⑤混合性息肉。

约有