患者周××，男，59岁，脑中风后出现排尿困难，尿失禁，大便失禁。外院行康复治疗，效果欠佳，长期携带导尿管。但患者仍感膀胱阵发性疼痛，尿液不自主从尿管旁溢出，来我院给予“膀胱穿刺造瘘”，术后上述症状缓解，并嘱其间断夹闭导尿管，锻炼膀胱功能。

两个月以后，患者有时尿液不自主经尿道口排出，尿液呈混浊白色，有异味，来我院查尿常规提示尿路感染，予抗感染治疗。进一步行尿流动力学检查示：膀胱逼尿肌功能不稳定，收缩力弱，膀胱出口梗阻。直肠指检：前列腺II°增大，中央沟变浅。诊断：神经原性膀胱，前列腺增生。因患者膀胱功能不稳定，收缩力差，暂不宜行前列腺手术，故继续保留膀胱造瘘，间断性夹管训练膀胱逼尿肌功能，同时请中医科协助康复治疗。

半年后，患者夹管后能自行从尿道排出尿液，约40~60分钟一次，每次尿量20~170ml不等。遂再次来院治疗。

入院后为其施行了“经尿道前列腺等离子电切术”，手术过程顺利，术后病理诊断：良性前列腺增生伴慢性炎。术后仍暂保留膀胱造瘘管，定期夹管观察患者排尿情况，两个月后患者病情明显好转，能自行排尿，且间隔时间逐渐延长，每次尿量逐渐增加。于三个月后拔除造瘘管，门

肾积水

患者李女士，60岁，因“检查发现左输尿管狭窄伴肾结石八年”来我院就诊。患者2001年B超检查发现左肾结石，进一步行泌尿系造影发现左侧肾盂输尿管连接部狭窄，在鼓楼医院就诊，认为不宜手术，一直予以保守治疗。三年前，患者出现左侧腰部胀痛不适，检查发现肾盂积水明显，逆行插管引流。为进一步诊治，患者来我院就诊，门诊查静脉肾盂造影示“左肾多发结石，左侧肾盂输尿管连接部狭窄，肾盂积水扩张”，遂收住院治疗。

入院后查泌尿系彩超示左肾重度积水，肾实质变薄约6mm，左肾结石，逆行泌尿系造影见造影剂至左肾盂输尿管连接部受阻。为其施行了“左侧肾盂输尿管成形+肾盂切开取石术”，术中见肾盂积液呈脓性，于肾下盏内取出绿豆大小结石共7枚。术后病理诊断：左肾盂输尿管连接部管壁平滑肌不规则增生。

十天后患者病愈出院，三月后拔除输尿管支架管，复查B超肾积水无加重。

是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

临床表现

　　其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。

饮食禁忌

　　1、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。

　　2、少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜

2010年12月1日

吴宏飞,泌尿外科,主任医师,现任南京明基医院外科部主任、泌尿外科主任,享受国务院特殊津贴专家，简介如下：

学历：  
南京医科大学医学系 六年制本科

北京大学泌尿外科研究所进修

日本名古屋中京医院泌尿器科高级访问学者

教职： 
南京医科大学教授,博士生导师,享受国务院政府特殊津贴博士生导师

主要经历：

 
1、南京市明基医院 泌尿外科

2、曾任江苏省人民医院泌尿外科主任、研究室 主任、省135工程学科带头人

3、南京医科大学教授、博士生导师

4、获国务院政府特殊津贴

5、中华医学会泌尿外科学分会第六届、第七届委员会委员。