胸腔镜胸交感神经手术：同一医师1112例经验总结

（论文摘要）（论文2011年7月投稿中华医学杂志）

郭绍红

【摘要】 目的 总结同一医师大样本胸腔镜胸交感神经手术的临床经验,探讨上胸段交感神经过度兴奋的临床表现、手术适应症、麻醉方法、手术方法、手术时间、手术效果、及手术并发症。并探讨术后病情复发及再手术的情况。方法 回顾性研究同一医师近7年1112例胸腔镜胸交感神经手术。手术均采用侧卧位腋窝两孔入路法，阻断交感神经的方法有夹闭、切断和神经链切除三种方式。麻醉方式有双腔气管插管全麻、单腔气管插管全麻和麻醉学监护下的局部麻醉三种。结果 1112例平均手术时间58.15±25.14 分钟、平均住院日4.1±1.4 天。1049例为初次手术，其中手汗症433例、腋汗症5例、头面部多汗123例、颜面潮红（赤面恐怖症）449例、雷诺氏病32例、手足紫绀3例、焦虑性神经症2例、灼性神经痛1例、晚期癌症疼痛1例。因术后效果不佳或病情复发接受二次手术的63例。统计发现手汗症伴有腋汗和脚汗的分别为59.4%和94.5%，再

   患者孔*，女，20岁，因“手部、腋部出汗增多10年余”入院。患者自10年前起无明显诱因出现双手部、双足部、腋部出汗增多，多于天热或情绪紧张等较明显，影响生活及社交，严重时手足出汗会形成大的汗珠，可以自然流下。出汗伴双手足冰冷。特点是夜间睡着后出汗就会停止，白天就会出汗，遇冷风吹，搓手等情况能立刻引起手部出汗。手、足和腋下的出汗一般都是同时发生的。吃饭时出汗严重。为求进一步治疗，来我院就诊，以“多汗症”收入院。专科检查：双手及腋部潮湿明显，双手皮肤凉，面部皮肤轻度潮红。

   入院后完善常规检查，无手术禁忌，于 2010-03-23在局麻下行“经胸腔镜双侧胸交感神经阻断术”，术后出手术室双手、腋下出汗立即消失。

微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术。是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术.

　　微创手术,是指通过腹腔镜、胸腔镜等内窥镜在人体内施行手术的一种新技术。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。

　　微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快，是每个需要手术的病人的梦想，微创外科使这个梦想成为了现实。

　　微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。

　　微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。拿最成熟已经成为“金标准”的LC来举例：LC手术切口约1cm，不切断肌肉，术后7-10小时就可以下床，腹部切口微小美观，肺部并发症远低于经腹胆囊切除术。同时手术时间短，平均约30-60分钟，肠蠕动恢复快，早进食，基本不用止痛药。平均住院1—3天，有的甚至术后当晚便可回家欢聚（据统计，已行LC最高年龄

郭绍红,普外科主任医师,现就职于南京明基医院普外科,主要经历如下: 

学历：

1、内蒙古医学院硕士学位(1985年)
2、上海第二医科大学博士学位(1989年)

教职：

教授，硕士生导师

主要经历：
1、1989年7月-1999年8月山西省长治医学院外科教研室副主任,附属医院普通外科主任.
2、1999年9月-2003年6月任河北医科大学第一医院大外科主任,微创外科主任,河北省内腔镜诊疗中心主任,第一临床学院外科教研室主任
3、2003年7月-2009年1月中国医科大学绍兴华宇医院副院长,微创外科主任.

主治项目：

1、交感神经相关疾病的胸腔镜及腹腔镜微创手术治疗
2、普通外科腹腔镜微创手术治疗
3、血管外科微创手术治疗

专长：

 
1、擅长胸腔镜胸交感神经阻断术,用于治疗手汗,头汗,腋汗,脚汗,颜面潮红,赤面恐怖,手足紫绀,雷诺氏病,灼性神经痛,长QT综合征,原发性窦性心动过速,慢性严重性胸腹部疼痛等疾病; 
2、擅长腹腔镜胆囊切除术,各种疝的微创手术治疗,各种腹部疾病特别市不明原因腹痛的腹腔镜诊断与治疗;&nb