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张银合博士
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博文

    亚急性甲状腺炎病因分析:

  亚急性甲状腺炎一般认为可能与病毒感染有关:

  多数患者于起病前有上呼吸道感染;

  当腮腺炎流行时,亦可造成流行性甲状腺炎;

  病人血清中常有高滴度的病毒抗体北京张博士医考中搜集/整理,最常见的为柯萨奇病毒抗体,其次是腺病毒抗体,流感病毒抗体和腮腺炎病毒抗体等;

  在受累的甲状腺组织中曾直接培养出腮腺炎病毒。
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医考

医学

鉴别慢性肾盂肾炎诊断:

慢性肾盂肾炎诊断鉴别可依据:尿路感染病史在1年以上,而且持续有细菌尿或频繁复发者;经治疗症状消失后,仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能 差、尿比重低、酚红排泄率下降等);X线造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据,要确诊则比较困难。慢性肾盂肾炎还须与下 列疾病相鉴别:

(一)肾、泌尿道结核 肾、泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染。症状、体征、尿改变都可与慢性肾盂肾炎相似,其区别点是肾、泌尿道结核时尿路刺激症状明显,尿沉渣涂片 可找到抗酸杆菌(要除外尿垢杆菌污染),尿普通细菌培养阴性而结核杆菌培养阳性,尿亚硝酸还原试验阴性。

X线检查有时可见肾区有结核病灶钙

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医考

医学

病态窦房结综合征的常见病因:

  常见病因为心肌病、冠心病北京张博士医考中|搜集整理、心肌炎,亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾病,不少病例病因不明。除窦房结及其邻近组织外,心脏传 导系统其余部分,也可能受累,引起多处潜在起搏点和传导功能障碍。当合并房室交接处起搏或传导功能障碍时,又称双结病变。如同时累及左、右束支时,称为全 传导系统病变。

  病窦综合征中大多数的病程发展缓慢,从出现症状到症状严重可长达5~10年或更长。少数急性发作,见于急性心肌梗死和急性心肌炎。
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医考

医学

  植入永久性起搏器的适应证:

  1.伴有临床症状的任何水平的高度或完全性房室传导阻滞;

  2.束支-分支水平阻滞北京张博士医考中|搜集整理,间歇发生二度II型房室传导阻滞,且有症状者;

  3.病态窦房结综合征或房室传导阻滞,心室率经常低于50次/分,有明显临床症状,或是间歇发生心室率低于40次/分,或由动态心电图显示有长达3s的RR间期(房颤患者长间歇可放宽至5s),虽无症状,也应考虑;

  4.有窦房结功能障碍或(及)房室传导阻滞的患者,因其他情况必须使用减慢心率药物时,为保证适当的心室率,应植入起搏器。
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(2019-03-12 09:27)
血友病诊断:

根据典型的临床表现和实验室的APTT、凝血活酶生成试验及纠正试验、凝血因子活性测定,血友 病甲、乙的诊断和鉴别不难北京张博士医考中心|搜集整理。但需与因子缺乏相鉴别,后者是常染色体不完全隐性遗传,男女均可患病,父母均可传递,临床出血症状较 轻。依据凝血活酶生成不良,正常吸附血浆及正常血清均能纠正,以及血浆因子活性减低或消失可以鉴别。此外尚需与血管性血友病及循环中有抗凝物质存在(因 子、抑制物)加以鉴别,后者出血症状与血友病相同,但无家族史及性别、年龄限制且凝血异常不能被少量正常血浆纠正。

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医考

临床执业医师辅导资料

北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

急性肾衰竭实验室检查:

1)血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L88.4μmol/L;或在2472小时内血肌酐值相对增加

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(2019-03-09 09:24)
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医考

病毒性出血热

  病毒性出血热是一组虫媒病毒所引起的自然疫源性疾病,以发热、出血和休克为主要临床特征。此类疾病在世界上分布很广,临床表现多较严重,病死率很高,世界上已发现十多种。它们的病原、寄生宿主和传播途径各不相同,临床表现也有一些差异,并常在一定地区流行。以传播途径作为分类,病毒性出血热主要有克里米亚?刚果出血热、埃博拉出血热、马堡出血热、拉沙热、裂谷热、登革出血热、黄热病及天花等。

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第五日综合征治疗方法

  1.手术治疗

 

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医考


真菌性食物中毒临床表现

  一般来说,急性真菌性食物中毒潜伏期短,先有胃肠道症状,如上腹不适、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、厌食、偶有腹泻等(镰刀霉菌中毒较突出)。以后依各种真菌毒素的不同作用,发生肝、肾、神经、血液等系统的损害,出现相应症状,如肝脏肿大、压痛,肝功异常,出现黄疸(常见于黄曲霉菌及岛青霉菌中毒),蛋白尿,血尿,甚至尿少、尿闭等(纯绿青霉菌中毒易发生)。有些真菌(如黑色葡萄穗状霉菌、岛青霉菌)毒素引起中性粒细胞减少或缺乏,血小板减少发生出血。有些真菌(如棒曲霉菌、米曲霉菌)中毒易发生神经系症状,而有头晕、头痛、迟钝、躁动、运动失调,甚至惊厥、昏迷、麻痹等。患者多死于肝、肾功能衰竭或中枢神经麻痹,病死率可高达40%~70%。慢性真菌性食物中毒除引起肝、肾功能及血液细胞损害外,有些种真菌可以引起癌症。
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医考

医学

血症主要证候的鉴别诊断

 血证以出血为突出表现,随其病因、病位的不同,而表现为鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。随病情轻重及原有疾病的不同,则有出血量或少或多,病程或短或长,及伴随症状等的不同。与出血同时出现的症状及体征,以火热亢盛、阴虚火旺及气虚不摄证候为多见。

热盛迫血证:多发生在血证的初期,大多起病较急,出血的同时,伴有发热,烦躁,口渴欲饮,便秘,尿黄,舌质红,苔黄,少津,脉弦数或滑数等症。

阴虚火旺证:一般起病较缓,或由热盛迫血证迁延转化而成。表现为反复出血,伴有口干咽燥,颧红,潮热,盗汗,头晕,耳鸣,腰膝酸软,舌质红,苔少,脉细数等症。

 

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医考

肾间质包含哪些?肾功能不全期有何表现

 间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域,为疏松的结缔组织构成,细胞之间的基质含量很丰富。皮质中结缔组织含量较少,主要是一些网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质成分之间。间质细胞以成纤维细胞为最多,其次为巨噬细胞。

肾功能不全期。肾小球已有较多损害,60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等。但常被忽视,若有失水、感染、出血等情形,则很快出现明显症状。

因为代谢障碍,不定情况就比较多,就有可能出现肌酐尿素氮多种情况。

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