临床治病，我的经验是：不论内科或妇科疾病，只要把“证”辨明，随证立法，精选方药，效果自然满意。下面选录上海中医药大学05春班曹宏文同学整理的“十二指肠球部溃疡和痛经”二则医案，从中可见一斑耳。

        医案二则：十二指肠球部溃疡和痛经案       （上海中医药大学05春班   曹宏文整理）

    十二指肠球部溃疡（胃脘痛）案

    于某，女，36岁。

    胃脘灼热疼痛时作1年，加重3个月。

    患者1年来时发胃脘灼热疼痛，近三个月加重，每于饭后2小时左右加剧，有时泛吐酸水，口苦口干，食欲较好，小便正常，大便干结，夜寐一般。视诊腹部平坦，无腹壁静脉曲张，触诊腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，扣诊呈鼓音，浊音阴性，听诊肠鸣音无亢进。胃镜报告：十二指肠球部溃疡，HP：+++。舌红，苔薄黄，脉弦数。

    证属胃热阴伤，胃失和降。治

    “电脑综合症”是最近几年出现的新型疾病。随着社会的进步和发展，越来越多的人都在使用电脑，时刻不离电脑，电脑的确带给人们方便，随之也带来了一些烦恼、忧虑、身心不适，有时影响健康。这就是说高科技带给人们的“电脑综合征”。

    什么是“电脑综合症”？

    据最新资料介绍，由于长期在电脑前操作，导致电脑视觉综合症，颈、腰椎病，鼠标肘、鼠标手，亚健康，性功能障碍，屏幕脸等；和抑郁、焦虑、失眠多梦、大脑高级认知功能障碍等。这些统称为“电脑综合征”。

    电脑视觉综合症：由于电脑显示器是高亮度、有闪烁、带辐射的，长时间注视，易导致临时性近视，同时由于眨眼次数减少引发了视疲劳，眼睛干涩、发红，有灼热感，有时还伴有眼睑、额头部位的疼痛。

    鼠标肘、鼠标手：由于每天在键盘上重复不停地工作，手腕长期、反复的过度活动，会逐渐形成关节损伤，手指僵硬，颈椎老化，肩膀肌肉紧张，形成了目前人们常说的“鼠标肘、鼠标手”。

    上海中医药大学05针推班刘霖同学随我见习，诊余整理了“糖尿病和胆囊炎胆石症”二则病案，他虽然还未进入临床，但从病案分析来看，还是抓住重点，条理清楚，说理有据，有一定的参考意义。

        医案二则：糖尿病与胆囊炎胆石症案     （上海中医药大学05针推班   刘霖整理） 

病案一：三消（糖尿病）                           

李某，女，56岁。

主诉：口苦、口干反复发作二年。

现病史：患者两年来经常口苦口干，检查血糖（空腹）9.4，睡眠欠佳，面色萎黄，食欲一般，大便正常。有时潮热出汗，心慌心烦，视物模糊，头晕，舌红苔薄黄，既往有高血压病史，乙肝小三阳，胆红素偏高，血沉高。

诊断：糖尿病，高血压

    胆囊切除术后综合症，也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症，系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。此病多发，治疗颇为敕手，中医常抓住“胆与十一脏”的特性，观其脉证，随证施治，有一定的临床疗效。

    胆囊切除术后综合症的病因：

    据有关资料认为：Oddi括约肌功能紊乱；术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱；胆囊切除术时遗漏的胆系疾病，如肝外或肝内胆管结石等。也可为胆囊切除除术本身所造成，如胆囊管遗留过长，外伤性胆管狭窄等。

    胆囊切除术后综合症的临床表现：

    在胆囊切除术后，往往在数周、或数月、或数年后出现胆道术后功能紊乱，临床表现主要有上腹部或右季肋部疼痛不适，常呈隐痛或纯痛，压迫感，其性质不同于术前的胆绞痛，可伴有食欲不振，恶心、腹胀、大便稀薄等，偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。症状与进食尤其进油脂食物有一定关系。重者可由胆道感染向上扩散，而出现寒战高热，黄疸等。

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    林则徐是杰出的爱国主义者，伟大的民族英雄，他的英雄业绩，光照千秋万代。去年我看了《上海中医药报》的“高官名医成至交”，知道他与上海青浦名医何书田至交，林则徐为了感谢何的治病恩情，赠联为“活人真寿客”，深深印在我的脑海中。目前又在网上看到林恩燕的“林则徐与中医药学”的报导，使我进一步知道，这位民族英雄对中医学也有研究，与许多名医交情甚深。现转载如下：

    高官名医成至交

    晚清时期，因坚决禁止鸦片而闻名于世的林则徐任江苏巡抚时，忽然患了双足行走无力的软脚病，多位名医久治无效，后经何书田精心诊治获得痊愈，何后又治愈林则徐夫人患的肝病顽疾。林则徐心怀感谢，特亲笔撰书一联赠何，联曰：橘井活人真寿客，簳山编集老诗豪。

    何书田是江苏青浦北簳山下人，得中过秀才。他家世代行医，泽惠乡里，书田受家庭熏陶，祖传父授，医术高超，最终弃学而以医为业。何氏博学多才，林公与之谈论诗文十分投机，因而结成好友。

    此后，何研制的戒

     最近，上海中医药大学05针推班顾悦华同学在见习中整理了我的三则医案，在证因脉治的分析方面还是有点水平的，现全文转录于下。

                医案三则                 （上海中医药大学05针推班  顾悦华整理）

病例一、腹痛（胆囊炎、胆结石、胃炎、结肠炎）

蒋某， 女 ，57岁。

胃脘连右上腹胀时作十年

患者自觉胃脘连右上腹胀痛时作十年。十年前患者因患急性黄疸性肝炎治疗痊愈后，随即发作胆囊炎、胆结石、胃窦炎、结肠炎，近一年来胃脘连右上腹发作加剧，嗳气频作，四肢酸软，后背胀痛，食欲欠佳，夜寐多梦，大便溏薄，舌红苔薄黄，脉细弦。

检查：B超：胆囊炎，胆结石

      胃镜：慢性浅表性胃炎

      肠镜：慢性结肠炎

诊断：胆囊炎，胆结石、胃炎、结肠炎

辩证：肝

    最近，上海中医药大学05针推班龚晓同学，在上海市中医医院--名老中医诊疗所石门路部随我临床见习。时间虽然只有三月，她的专业虽是针推，从她整理的三则内科医案来看，显示了她的中医基础理论的功底。下面转载她整理的胃脘痛与失眠医案三则。

                  医案三则        （上海中医药大学05针推班  龚晓整理）

病例一：胃脘痛（慢性胃炎、食道炎）

戴某，男，71岁，北闸路122号701室 。初诊日期：2009年3月2日。

主诉：胃脘烧灼痛时作3年。

现病史：三年来，胃脘烧灼疼痛自发，形瘦，睡眠欠佳，大便干结，口苦，小便黄，食欲不振，神倦肢软，舌红，苔薄黄腻，脉弦。

检查：胃镜报告：Barrett食管、浅表萎缩性胃炎伴糜烂。

      病理报告：慢性胃炎（+），诊断：（胃窦）慢性非萎缩性胃炎、（食管）粘膜慢性炎。

诊断：1.慢性胃炎

    随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，体检中常出现“尿酸”增高的异常指标。尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物，血尿酸盐浓度和嘌呤代谢密切相关。嘌呤代谢紊乱以致尿酸增高形成高尿酸血症，临床常表现为高尿酸血症(hyperuricemia)痛风和尿酸尿路结石、肾结石，中西医治疗都感敕手，值得深入研究。

    什么叫高尿酸血症：

    所谓高尿酸血症，是血清尿酸水平增高或尿酸盐沉积和以痛风综合征为主要临床表现，尿酸检查超过正常值（男：149-416mmol/L，女：89-357mmol/L）的为高尿酸血症。

    高尿酸血症是痛风的重要标志，又称痛风(gout)。原发性痛风的初期是高尿酸血症，但高尿酸血症患者只有一部分发展为临床痛风，因此，高尿酸血症和临床痛风两者间的界线往往不容易划分。

    高尿酸血症的形成原因：

    人体尿酸主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物，以及食物中的嘌呤，经酶的作用分解而来

    高脂血症是现代医学的病名，祖国医学无此病名，也无类似记载。目前发病率逐年上升，是动脉粥样硬化、冠心病及糖尿病等疾病发生的重要的危险因素，因它有很大的危害性，引起了医患双方的高度重视。

    高脂血症的定义：

    在人的血液中，血浆内所含的脂类称为血脂，它包括脂肪（如甘油三酯）和类脂（如胆固醇、类固醇、磷脂和糖脂），是人体必需的营养物质。健康人有一定的标准，当胆固醇、甘油三脂等均超过正常值时（因不同地区标准不一，只能参照化验单上的数值），则称为高脂血症。这些脂质不溶于水，必须和载脂蛋白结合为脂蛋白后才能转运。所以高脂血症也称高脂蛋白血症。临床一般分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。按病因可分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。

    高脂血症的症状：

    高脂血症临床症状不明显，绝大多数患者自己没有感觉，一般多在体检时，或在

    目前，高胆红素血症的患者就诊较多，大多是因西医无奈，再请我们中医诊治，特别是请我们名老中医诊治。中医没有“胆红素”这一名称，只有“黄疸”的病名。为了更好治疗高胆红素血症，我们必须充分认识高胆红素血症是怎样形成的，胆红素增高会引起什么病，中、西医药又如何治疗等等。

    高胆红素血症的形成：

    高胆红素血症是血中胆红素增高的病症，胆红素包括总胆红素，直接胆红素（又称结合胆红素）和间接胆红素。正常值：总胆红素（T-Bil）为3．4～17．1mol/L，直接胆红素（D-Bil）为0～6．8mol/L，间接胆红素（I-Bil）为1．7～10．2mol/L ，超过上述正常值的为高胆红素血症。

    胆红素的形成主要是由衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白转化而来，人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。因胆红素生成过多，肝细胞对胆红素转化功能受损，以及胆红素排泄的障碍，均可使血中胆红素的浓度升高，出现高胆红素血症。胆红素进