大剂量他汀强化调脂能够改善临床预后，这也证明了低密度脂蛋白（LDL-C）越低越好的观点，但即使如此，剩余的冠心病危险仍高达60%～80%。JUPITER试验发现，每天20 mg的瑞舒伐他汀能有效降低LDL-C、甘油三酯（TG）和超敏C反应蛋白（hsCRP），12个月随访分别下降50%、17%和37%，高密度脂蛋白（HDL-C）仅升高4%。新的治疗方案应扩大血脂的关注范围，如HDL-C+TG。2007年英国一项纳入19,882例患者的回顾性队列研究发现，2 191人发生心脑血管事件，其中67%的LDL-C为100 mg/dL。当前的治疗策略仅仅关注LDL-C，而未来的治疗目标应该是囊括LDL-C、HDL-C和TG的综合治疗。HDL每升高4 mg/mL，冠心病风险平均下降10%。

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       阿司匹林对心脑血管病二级预防疗效确切，可降低严重心血管事件风险25%，使非致死性心肌梗死（心梗）、非致死性卒中及所有血管事件风险分别下降1/3、1/4及1/6。阿司匹林治疗每千例急性心脑血管病患者，每月减少40例急性心梗和10例急性缺血性卒中。但是，对不合并心脑血管病的人群而言，服用小剂量阿司匹林进行一级预防的必要性一直存在争议。一方面，美国预防优先全国委员会（NCPP）2006年报告将服用阿司匹林评为疗效与经济效益最佳的3种主要疾病预防措施之一，2005年我国公布的专家共识也将阿司匹林列入缺血性心血管病一级预防的范畴内；另一方面，今年5月国际抗栓临床试验（ATT）协作组发表在《柳叶刀》杂志的荟萃分析质疑了阿司匹林一级预防的效果。 

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记者：本次会议期间，您从心内科医师的角度谈到有关再次血运重建的问题，请问您认为目前该领域存在的主要问题是什么？再次介入治疗或者再次CABG，哪个更好？
霍勇教授：首先我认为这个选题有些问题，主要在于①目前中国这方面问题暂时不突出，对临床借鉴意义不大；②从不同角度（心内科或者心外科医师）看这个问题可能有所偏差；③由于内科和外科技术都在进步，且各个医院间内外科优势不同，医师的选择可能不同，并且由于缺乏相关大规模循证医学证据，很多时候医师的选择主要依据个人倾向；④胡大一教授一再强调规范化治疗，而该领域目前也没有相应的规范，所以仁者见仁，智者见智，现在还不宜在这种大规模会议讨论这个问题，应该选择专业会议讨论会更好。当然，无论介入治疗还是外科治疗，都存在再狭窄的问题，是选择再次介入治疗还是再次外科手术，我个人认为无论介入治疗还是外科搭桥治疗后再狭窄都缺乏相关的研究证据，尚无定论。对于BMS后ISR，已有证据表明DES有很好的疗效，但是对于DES后ISR，是否再次使用DES证据不足，而任何类型I

由动脉粥样硬化（AS）导致的心脑血管疾病已成为现代社会最主要的致死和致残的原因，针对AS病理机制以及预防和控制的研究是目前心血管疾病研究领域的热点，同时也是难点问题之一。从人类对AS的认识到发病机制的研究已经历了100多年的历史，其最经典的理论包括脂质浸润和损伤-反应学说。但这些学说仍不能完全和确切地解释AS的形成和临床发病机制。

来自美国的教授介绍了“西方如何开展女性心血管健康运动”。美国疾病控制中心和美国心脏病学会的数据显示，美国1979～1997年男性和女性心血管疾病死亡率趋势显示：1979年男性死亡率明显高于女性，1984年后到1997年女性死亡率明显高于男性，女性与心脏病死亡关系显现出一个惊人的趋势，即男性死亡率曲线在下降，而女性死亡率曲线在上升。比较美国不同年龄段女性每年乳腺癌和心血管死亡率，结果显示，在所有年龄段更多女性是死于心血管疾病，而不是乳腺癌。