这几天天天看书，导致颈椎很不爽，今天逮到一个手法还算好的同学，让他帮我扳扳，不想他说“我不保证能把你扳好的，也许扳好就歪掉了”，我说你实习那么久了扳了那么多人都怎么扳好的，没出纠纷吧，他说“所有的人都扳好也不能保证能把你扳好”......好熟悉的话啊！上课时老师的谆谆教诲立马浮现在眼前，满口话不能说！我自己貌似上午也说过这样的话——以前我碰到来照UVB的人效果都挺好的，但是你也不一定就是有效的、有的人做一次就好了，有的人几年了还没好。好辨证好周全的话啊，但是站在患者的角度看又是多么无助的一句话。

      做医生的在可能的情况下还是要尽量给患者一个明确的答复，不要感觉好像我的病好不好的了我的命将怎么样是天注定的。有些话我们说多了觉得很好很保险，但是换个角度想想其实很恐怖的，比如在外科的时候术前谈话时医生会说，这种情况虽然是千分之一，但是在你身上就是发生或者不发生两种，发生了就没命了。

    刚刚把大包的餐巾纸、护手霜、21金为他、咖啡、水杯、《美容皮肤科学》和笔记本统统装进包里，明天要把皮肤科实习生的那个座位搞得像自己的写字台一样，因为皮肤科两个半月只有我一个实习生，不能早退了，既然不能早走，就要给自己营造一个开心踏实的工作环境。

    本来暑假两个月是很好的考研复习时间，但是刚好轮到皮肤科，在皮肤科我还是想好好学点东西的。医院里我待过的这些科室里我还是很喜欢皮肤科的，外科固然很酷很帅，但我没能耐干，无论是技术还是体力都不行。内科的几个科室都让人觉得很伤感很不开心。上周呼吸科来了个肺癌晚期来化疗的，他妻子说我也不要求你们拖几个月了，就是希望他能走的舒服点，主任说“没办法的，人死之前都是痛苦的，没有舒舒服服死的”，呼吸科老有这种生死离别的场景，而医生也是人，不可能旁观无动于衷的。神内更糟糕了，意识很清醒的人有的还是年轻人却生活不能自理，我们健康人视作很隐私的一些事情他们却要别人帮助完成，我看着都觉得很悲哀更不用说本人了，所以健康最重要了！自从看到过一个常常通宵达旦后来脑

     内科一个月走马观花地一圈快轮好了，真不是我偷懒，接触了纯纯正正的临床医生干的活有些东西真是不好写，而且，我也不打算往这几个科室发展。

   下下周开始我要轮到我们专业的又一个大科——皮肤科，两个半月，可没得偷懒了。我很勤快地把书都翻出来了。希望到了九月份大部分的皮肤病诊断我能解决了。

   昨天值班，运气太不好，提醒在抽烟的朋友们快点戒了吧，那光景，真惊心动魄。

    今天是六一儿童节，祝所有有童心的朋友们六一儿童节快乐！

    正因为今天是六一儿童节，产科剖了8个剖宫产，两个手术室一起开工，忙疯了，大多都不是今天的预产期，图个好日子才剖的，有些35周没事情的都来剖，其实这样并不好。不利于宝宝的正常发育，而且将来长大了少过一次节日了！不利于产妇的恢复，平产的和剖宫产的之后真的差很多。对于我们，害得我们一阵子超忙，一阵子很空，主任说明天肯定不会有手术了，六二杭州话讲不吉利。

    给自己买了海盗船的螃蟹挂件作为六一儿童节的礼物，中间是月光石，咱也要过过节啊，大家可以当作巨蟹座来看待哦！

 明天是我在整形科的最后一个主任查房，之后，10周的整形外科实习就结束了。时间过得真是无比快，我从婷婷手里接过的第一个病人的资料还清晰记得，第一次进手术室被挨骂的经历尚历历在目，第一次上手术台不知所措的尴尬阴魂不散。

 作为一名中医学生，并且是不打算转行的中医学生，这10周的经历是十分宝贵难得的也是很难忘的。这其中当然要感谢很多老师的帮助与教诲。首先是科主任，每周一次的主任查房鞭策我周二周三去看有关的专业书，经历了9次的主任查房今天整理资料时发现确实学到了很多东西，夯实了美容外科学的基础知识

然后就是石老师朱老师和孙老师，

    今天请了半天假，回学校有事，因而顺便逛了逛垃圾街，变化真是快，物是人非而了，有很多以前在市中心才能见到的连锁店这里也有了，到了学校的时候，大概三点多，校园的生活节奏和医院的真是完全不同啊，脚步都慢了一拍。

      五点的时候，很放心不下科室的情况，因为明天是主任查房，发了条短信问在科里的同学有没有新病人，收到没有的回答后心里算是比较放心了，要是有的话，明天早上我可能就要七点到医院去问病史写大病历了。婷婷同学接着很有失落感的跟我说她的病人今天都出院了她已经没有病人了。平时忙的时候看到进来个新病人就很头痛，但当真的空下来，就找不到自我定位了，的确，医生的价值就是在解决病人的疾苦中得到体现的。我想大部分的医生都会有这样的感觉，尽管辛苦，但很有存在感，尽管必须很劳心，但很享受这样一份牵挂。

    婷婷同学，不要急，病人会有的，活也会有的，也许明天早上你一到电脑前，就可以看到好多绿颜色的名字了。

    今天还好不太忙碌，因为没有新病人，不过这样一来就很担心明天会一窝蜂地来很多，那明天就措手不及了，因为后天是主任查房。

    自从到了整形科有了主任查房，这日子就过得飞快，感觉两次主任查房的间隔时间不足一周。周一忙着双休日的出院病人和收新病人，周二就有各种手术（其实手术天天有），周三要准备周四的主任查房，把病历补补完，化验单贴贴好，关键是要背一下自已管的病人的病历然后揣测下明天主任会有什么提问，其实主任的问题是琢磨不出的，但还是要尽力准备的。到了周四，如果过去的一周病历写得好的话就不会有返工的病历，写得不好的话......周五又要完结下一周的工作为下周的新任务做准备。这样的日子看着很充实而且有规律，但是随时会有突发事件的。

      这两天整形科正在准备评选“省级青年文明号”的材料，看到主任的座右铭是“有工作做心里才踏实”，然后下面贴了张手术中的照片（一般人都是生活照或者放大点的一寸照），果然不一样啊！上周日语课的课文是关

    有很多事情果然是看着简单又普通，自己做着却顿时感到双手不听使唤了。比如，今天缝线，看着老师缝的时候一进一出一下交叉一下分开的，很协调也很赏心悦目的样子，等自己缝了，就觉得左手简直是废的，眼睛好像突然近视了，总是对不齐。其实进针出针的角度施力部位都是要自己慢慢去体验的，要熟能生巧。今天真是太丢脸了，所有的人都盯着我在那里慌手慌脚的，还好今天老师看起来心情不错，否则真的不知道怎么办。这个真的是要去多练练，以后少不了这种活，不能和老师缝的有太大差距。当然，我们学中医的在实习时能有这样的经历，也很是宝贵。

      今天我又分到个唇腭裂的小孩子，又是个非常可爱的孩子，才十几个月，真是可惜啊。我最怕碰到小病人因为他们总是哭，听着还特凄惨，家长又是心疼又是哄，但是我们该干嘛还得干嘛，觉得很不忍心。

    关于上次的小讲课，因为那天在科里的活儿没干完所以就没能去听了。

    今天是实习以来最忙的一天，从我一跨进医院的大门到出来，就没有停过一分钟，偶尔在等电梯的时候有几十秒钟的发呆时间。一个基底细胞癌切除的，一个新进来的腭裂大病历，还有若干个老病人换药的。因为换科室了什么常规的东西都不懂，病历的格式也要学，可喜的是一直像海绵一样在吸收新的东西，或者说，有很多水供我吸，我在尽量吸。要感谢比我先入整形科的小奚同学小姚同学和小范同学的指点，还有那个一会很凶一会温柔的护士。

    进过手术室感受了严谨的无菌操作并被骂了几句后，真的觉得西医为大部分的人接受是有必然性的，平心而论，我是病人的话我也更信任这种步步有理论根据有病理检查为依据的学科。而优秀开刀医生身上的确有一种独特的气质。

    另外，病房和门诊也有很大的不同，病房有自己要管的病人，和病人的沟通更多更深入了，多了一份责任心，不在医院的时候也多了一份牵挂。以前觉得一开始能做门诊的医生就很好，一天接触这么多不同疾病的病人脑子都转得过来，现在想，要成为一

专题：消化性溃疡的诊疗

胃肠道粘膜  某种情况下被   胃酸/胃蛋白酶  消化   溃疡

[病因病机]

胃酸、胃蛋白酶，HP感染，药物（NSAID），精神神经，胃黏膜屏障下降，遗传环境等

[病理改变]

好发部位： GU—胃小弯

           DU—球部

圆形、椭圆形，边缘整齐略高，深达粘膜下，基地光洁，表面覆盖灰白色苔膜

[类型]

多发性U

复合性U

慢性穿透性U