我院神经外科新开展的技术项目(2009-06-15 21:49)
1.
立体定向穿刺射频热凝术治疗顽固性三叉神经痛
优点:属微创手术技术,简便快捷止痛,疗效确切、持久,风险低,费用低廉,是目前国际上公认的治疗三叉神经痛有效而通用的方法。
2.
立体定向核团毁损术治疗帕金森病(又称震颤麻痹综合症)
优点:属微创手术技术,手术快捷起效快,疗效确切持久,风险低,费用低廉,是目前国际上公认的治疗帕金森病疗效好的经典的方法。
3.
高血压脑出血(基底节血肿、丘脑血肿、脑干出血)——立体定向血肿穿刺引流术
优点:属微创手术技术,手术安全,创伤小,简便快捷,能迅速清除血肿,恢复神志,结合围手术期的中医中药康复治疗,能使瘫痪的肢体功能尽快恢复,最大限度地减少并发症及后遗症。
4.
高血压脑出血——脑室镜下锁孔微创血肿清除术
优点:属微创手术技术,手术切口小,小骨孔,血肿清除彻底,止血彻底,术后结合围手术期的中医中药早期醒神康复治疗,最大限度的促
高血压脑出血外科治疗的多种新途径(2009-06-15 21:48)
家住石岐区的张伯,在喝早茶时突发头痛,半身不遂,120救护车迅速将其送到了我院急诊科,经过CT扫描发现有脑出血,遂收入神经外科进行治疗。神经外科医生根据CT片所显示的病人脑出血部位主要在丘脑,位置深,做常规开颅手术对脑组织损伤大,效果不好,便为其选择了立体定向血肿穿刺引流术,抽出脑内血肿后,张伯第二天清醒过来,经过一段时间中医中药治疗后,张伯很快就康复出院。
立体定向血肿穿刺引流术,是我院神经外科开展治疗高血压脑出血手术的新方法之一,具有定位精确,小切口(约2cm),血肿抽吸引流彻底,手术时间短,对脑组织无损伤,病人康复快的优点,尤其对于年龄高、脑出血部位深、身体状况差的病人适合于应用该手术方法治疗。除此以外,我院神经外科李云辉主任带领的课题组在多年对高血压脑出血进行外科治疗的基础上,根据患者出血部位、出血量、年龄、身体耐受手术的程度等的不同,开展了多种治疗高血压脑出血的手术方法,对幕上10ml以上、幕下5ml以上血肿,根据病情需要,采用不同的手术方案,对60ml以上大型血肿采用显微镜下微创血肿清除术,仅需切开脑皮层1cm,即可对脑内血肿进行彻底清除;对30ml以上中型血
癌性疼痛是晚期癌症患者最常见且最痛苦的一种症候,持久的剧烈疼痛使患者受尽病痛折磨,不仅严重影响患者的生活质量,而且易使患者丧失生活的勇气,产生自杀倾向。目前对癌痛的治疗,一般采用“癌痛三阶梯”药物疗法,对早中期患者有较好效果,但对晚期癌痛患者基本丧失治疗作用,极度的痛苦不仅让患者痛不欲生,也让家属心如刀绞却无能为力。
我院神经外科运用立体定向技术开展中枢镇痛治疗可帮助晚期癌症患者有效解除癌性疼痛。该疗法利用立体定向设备可对空间任意点进行精确定位的原理,准确引导射频电极对患者的痛觉中枢神经核进行破环性治疗,达到彻底止痛的目的。对晚期癌症剧烈疼痛患者,预计生存期在3个月以上,常规镇痛治疗无效,无严重心肺功能障碍患者,均可适用该疗法。癌痛患者经治疗后疼痛立即消失,无需再服用任何止痛药物,绝大多数患者可达到永久镇痛,少数患者在术后三个月~半年复发,对复发病例仍可再次行镇痛治疗。该疗法操作简单,仅需局部麻醉下在头部钻一直径5mm小孔,插入一根直径1.6mm的电极即可完成操作,创伤小,疗效可靠,并发症少,是目前治疗晚期癌痛较为理想的治疗方法。
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一针止痛——三叉神经痛射频热凝术(2009-06-15 21:44)
“三叉神经痛”是指面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,是常见的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病,女性尤多。发作时如闪电状、刀割一般,难以忍受。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛,三叉神经痛患者常因此不敢洗脸、吃饭、说话,甚至连口水也不敢下咽,严重影响其正常的生活和工作。
引起三叉神经痛的原因多数是与三叉神经的脱髓鞘和血管压迫有关。极少部分是因为颅内长肿瘤压迫神经而引起。
对于初发病的患者口服卡马西平等药物治疗,疼痛可以暂时得到控制,随着时间延长,即使增大药物剂量,疼痛也不能得到有效控制,并且长期服药会直接影响肝肾功能。我院神经外科近两年来开展三叉神经半月节射频热凝术,治疗了数十例三叉神经痛患者,并取得了良好的效果,可谓一针止痛,彻底为患者解除了痛苦。该方式操作简单,安全,费用低,疗效好,即刻止痛,为绝大多数三叉神经痛患者所接受。
我院神经外科开展的”立体定向三叉神经射频热凝疗法”,简称“半月神经节射频热凝术”。是采用脑立体定向导航技术和16排螺旋CT卵圆孔三维重建技术,精确地计算靶点,保证了射频电极针经皮准确地经过颅底狭小的
介入手术可以有效预防和治疗脑中风(2009-06-15 21:43)
颅内动脉狭窄好发于高血压、糖尿病、高血脂症患者及长期烟酒嗜好者,是导致缺血性卒中的主要原因,表现为嘴歪眼斜、言语不利、智力减退、视力障碍、感觉麻木、眩晕等,是影响老年人生活质量的主要原因,甚至引起严重的社会和家庭问题。传统的药物治疗效果不理想,手术治疗并发症高达25%,死亡率高达10%。近年来,血管内支架成形术已成为治疗此病的首选方法。该方法是在病人清醒状态下从大腿根部穿刺股动脉导入导管,用球囊扩张狭窄部位后将支架放置在狭窄血管内,保持管腔持久畅通。
脑梗塞是缺血性中风的一种常见疾病,目前已成为仅次于心血管病及肿瘤的第三位致死性疾病。尽管在急性脑梗死早期,病变中心部位很快即出现坏死,若及时恢复血流和改善脑组织代谢则可避免已受损伤的脑细胞继续坏死。抢救梗塞周围尚未彻底死亡的脑细胞是急性脑梗死现代治疗的主要目标。而这些已受损害的脑细胞如果不能得到血流供应,数小时后就会死亡。80-90%的急性脑梗死是由血栓栓塞性闭塞所致,因此溶解血栓、尽快再通闭塞的脑血管,恢复或改善梗死周围受损脑细胞的血流是急性脑梗死的根本性治疗方法。脑梗塞过去采用常规药物保守治疗效果差,
脑血管介入创造的生命奇迹(2009-06-15 21:40)
蛛网膜下腔出血的患者,十个里面有八个是脑部患有动脉瘤。以前这些患者送到医院,往往被误送到内科进行治疗。一般内科医生就让他不要动,平躺在床上,用了药后等他自己慢慢好起来。其实蛛网膜下腔出血的病人就算这次自己慢慢恢复了,还会有再次出血而危及生命的机会。“动脉瘤—蛛网膜下腔出血”主要以突然出现难以忍受的“头裂开样疼痛”或“生平最剧烈的头痛”,并有脖子僵硬剧痛,不能低头;同时患者会剧烈地呕吐,烦躁不安;还有一部分患者会出现意识丧失。动脉瘤是一种导致死亡率、致残率极高的疾病。有五分之一患者死在送医院急救前;30%至40%患者,则是在医院治疗过程中死亡;其他患者一时缓过来的,还有可能再次出血。根据权威科学统计,动脉瘤患者,第一次发病经内科保守治疗后,发生再次出血者的死亡率高达80%以上。因此,颅内动脉瘤又被称为“人体内不定时的炸弹”。动脉瘤是怎么形成的呢?有先天性的动脉瘤,也有后天性动脉硬化后不断地接受血流的冲击,血管壁慢慢鼓起来,从而形成一个泡泡。就像小孩子吹气球一样,这个泡泡越来越大,越来越薄,到一定的时候就破了,造成脑出血,这些患者需要到神经外科通过神经介入
B超定位 切除脑肿瘤效果好(2009-06-15 21:38)
最近,我院神经外科利用B超定位成功地为一脑瘤患者进行了手术切除,术后患者恢复良好,能自行下地行走。
今年60岁的患者邓女士,三个多月前无明显诱因下开始出现左半身麻木,肢体乏力、抽筋,活动不灵便,且症状逐渐加重,遂来到我院诊治,经过头颅MR检查,提示颅内长有肿瘤,肿瘤位于右顶叶,该位置正好是左侧肢体运动跟感觉的调节中枢,因受到肿瘤压迫所以才出现了上述症状。通过家属在多间医院咨询后,医生均表示,应予手术治疗,但切除脑肿瘤时因伤及肿瘤周围正常的脑组织,势必会加重对患者肢体运动及感觉的功能损害,极可能导致左侧肢体瘫痪,若不行手术治疗,肿瘤继续增大,压迫脑组织又会危及患者生命。面对这一两难的抉择,邓女士的家属多方打听,积极了解手术方案并进行比较,最后,经过与医生的充分沟通,其家属决定同意采取B超定位的方式切除脑内肿瘤,邓女士也在家人的鼓励下在我院神经外科施行了手术。
手术由我院神经外科李云辉主任医师亲自操刀,切开右顶后皮肤,行骨瓣开颅,然后在B超定位下精确地找出肿瘤的所在位置,将肿瘤全部切除。整个手术中除了头部的切口外,没有损伤肿瘤周围的脑组织。医生告诉患
“牙痛”十年牙拔尽 一朝手术驱病痛(2009-06-15 21:36)
“我终于可以轻松自如地吃饭、喝水、刷牙了!”近日,一位备受三叉神经痛折磨15年时间的老人在我院神经外科接受微血管减压术,终于告别了难忍的牙齿剧痛。
原来,这位65岁的张阿姨右侧面部疼痛已持续15年。她常常戏称:“我这个‘牙痛’比我12岁的孙女还长3年呢!”。
15年来,张阿姨以为右侧面部疼痛是牙疼,连续不断地拔牙,最后把右边的牙齿拔光了也不管用,并且造成了严重的心理负担,几次都想通过自杀来结束这剧烈的疼痛,后经介绍找到了我院神经外科的黄医生就诊。黄医生给病人做了核磁共振检查,发现有2条细小的血管压在了神经上,血管的搏动引发了患者面部的疼痛。
黄医生给患者及其家属详细分析了病因,经过商量,选择了手术有一定风险的根治性手术——小骨窗开颅显微血管减压术。
该手术只在患者的右耳后切开约3厘米长的口,再在颅骨上钻开一个3厘米大小的小骨窗,将压在三叉神经上的小血管移开,在中间垫上尼龙薄片隔开血管,解除了血管对三叉神经的压迫。
术后张阿姨持续了15年的右侧面部疼痛很快消失了,她感到了前所未有的轻松,并能够像以前一样无所顾忌地张口吃饭、讲话了。
我院神经外科近日收治了一名这样的病人,患者陈某,在家突发手脚活动不灵,说话困难,家属一小时后将其送到急诊,CT排除脑出血后,考虑是大脑血管发生闭塞。在科主任李云辉主任医师的带领下,大家马上进行血管插管,直达脑血管闭塞部位,注入溶栓药物后再行造影,闭塞的大脑血管重新再通,不能活动的肢体又能伸曲,经过综合康复治疗,目前患者已痊愈出院。
其实,脑血管闭塞,就是我们日常所说的“中风病”之一。因为血管栓塞的血块掉下来,堵塞了脑部血管,肢体一下子瘫了,半边无力,这种患者送到医院后,可以通过神经介入,把溶栓药通过微导管送到血栓处,进行溶栓。只要在发病6小时内及时采取溶栓治疗(即超早期溶栓治疗),肢体瘫痪就有可能完全恢复正常,避免终身的瘫痪,甚至死亡。大脑血管闭塞发生后6小时,缺血脑组织已经出现了坏死,因此在脑组织大多已出现缺血性坏死时候,就是送到设备最好的医院,找到最有经验的大夫,恐怕也无能为力了。就是说,如果在发病6小时内进行抢救,则救治效果好,一旦超出6小时,极有可能严重致残或者死亡,这在医学界又称之为6小时时间窗。过了6小时,这个生命之窗就开始闭合了,再要打
转载:天冷谨防脑出血(2008-12-01 16:09)
每年的春节前后都是脑出血的高发季节,其中天气寒冷是个最主要的诱因。天冷使脑出血的发生率大大增加。原因在于,寒冷刺激会使血管猛然收缩、血压升高,易使原本脆弱的脑血管破裂而引发脑出血。
特别是这几天下雪后,气温骤降明显,病房的脑出血病人比以往明显增多。有一位32岁的男性脑出血病人,上周做了颅内血肿微创清除手术,现在已基本脱离危险。另一位脑出血病人,昨天刚刚手术,现正在重症监护室(ICU)监护治疗,仍没有脱离生命危险。目前在神经外科病房住院的脑出血病人就有6人。去年春节时,最多时,病房里有10位脑出血病人,给喜庆的春节笼上一层阴影。
在此,特别提醒高血压患者:
一、在冷天一定要注意保暖,要及时增加衣、被和添置保暖设施。天气特别寒冷时,老年高血压患者应减少外出和在户外逗留的时间,睡前宜用热水泡泡脚等。
二、应该在冬季更重视监测血压,最好每天测一次。服药千万不能跟着感觉走,要根据医嘱合理服药,不能自行停药。尤其要注意早中晚的血压变化,