加载中…
zhang












新浪微博
我去过的地方
国内 (0篇)
国外 (0篇)
图片播放器
个人资料
草原神医
草原神医
  • 博客等级:
  • 博客积分:0
  • 博客访问:23,472
  • 关注人气:10
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
手机天地






草原神医简介
 达木林医师,出生蒙医世家,从小受家庭的熏陶。经高等院校的教育,一直在卫生系统从事医疗工作。77年就在老河两岸为老百姓行医问病,对东北的慢性病有一整套的辨证方法,通过内在的变化和体表的表现,总结一整套的辨证方法,30年的临床经验,得到人们的认可,辨证得力,药到奇效。QQ:32793071
中蒙药的研究
 





达木林的联系方法
朝阳市双塔区金志刚门诊.蒙语名,达木林

QQ号:32793071
QQ:350979972
 http://hi.baidu.com/��ľ�� 
 邮箱:a32793071@sina.com
地址:双塔区龙山街33-28

留言
加载中…
评论
加载中…
达木林

百度

达木林

企业网

达木林山庄

访客
加载中…
好友
加载中…
分类
我的圈子
搜博主文章
博文
置顶: (2006-07-07 13:39)
标签:

医学

蒙族医学
   
    蒙古族在长期医疗实践中创造和发展起来的传统医学。简称蒙医学、蒙医。中国传统医学的重要组成部分。蒙医学在形成过程中,是以本民族的医疗实践为基础,吸收了藏医学的基本理论,结合当地民间疗法和汉地中医知识所形成的一种民族医学。
    形成与发展  元代以前的蒙古族以游牧生活为主,从一些散见文献零星的记载中可以看到,当时人们已利用酸马奶、肉苁蓉等治疗疾病,并且掌握了艾灸火烧等治疗方法。1271年忽必烈建立元朝,1279年统一中国。元政府除设置太医院、御药院外,还分别在大都(北京)和上都(开平)各设回回药物院一所。太医院饮膳太医忽思慧著《饮膳正要》一书,为现存最早的营养学专著。书中记载了相当大量的蒙古族饮食卫生及饮食疗法的内容,蒙古族常用的马奶,牛骨髓、乳酪等食品在书中占相当比重。元代还有一位蒙古族医学家沙图穆苏撰有《瑞竹堂经验方》15卷,书中在一定程度上反映了蒙医学的某些特点,如其中治疗风寒湿痹的方剂较多。元代回回药物院还编有《回回药方》一书,现仅存残卷,其中也有蒙医学的踪迹。明代中末叶,随着西藏喇嘛教输入蒙古,藏医学也传入蒙古地区,印度医学也被介绍到蒙古,藏医的《四部医典》和印度医的《寿命吠陀——八支心要集》开始在这里传播。蒙古医学家开始把自己的传统医学与汉、藏、印医学理论相结合,编写了大批著作。较出名的有占布拉著的《医法海鉴》一书,记述了蒙医治疗各种疾病的方法;松巴·堪布-伊舍巴拉吉尔的《甘露滴珠》、《甘露医理》、《甘露诊疗》、《甘露临证鉴别诊疗集》、《识药晶鉴》是一整套蒙医药著作;还有洛布桑·索勒日哈木的《脉诀概要》、《巴莎木制药法》、《药物识别》;占布拉道尔吉的《蒙药正典》;罗布桑·全普乐的《实用蒙医药学》等等。正骨是蒙医学特长之一,这与蒙古族骑猎生活有关。蒙医史上有不少正骨名医,如清代的觉罗·伊桑阿,纠正四肢关节脱臼和骨折,常能手到病除。他还采用冰冻麻醉法,切开整复粉碎骨折,用桑白线缝合。他还传授了不少弟子,为蒙医学作出很大贡献。1949年以后,蒙医药事业有了新的发展。在广大牧区和农区,普遍建立了蒙医医院,自治区和部分盟市先后建立了蒙医药科研机构,自治区还建立了培养蒙医的高等院校,使蒙医学获得了新生。
    基本理论与医疗实践  蒙医学的基础理论有阴阳五行、五元学说及三根、七素之说。阴阳五行与汉地学说相似,古代蒙古人以苍穹为“父天”(阳),世界为“母地”(阴),认为世间一切事物都是由木、火、土、金、水5种物质运动变化构成的。五元学说与之相似,只是将五种物质换成了土、水、火、气、空,把父精母血看成五元的基因。三根说与藏医学的三因学说相近,它认为人的本基是赫依(气) 、希拉 (火)、巴达干(水和土),并以三者关系来解释人体的生理病理现象。七素说认为构成人体的基本物质有七种,即:水谷精微、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓和精液,这七素与上述三根有相互依存的密切关系。这一点也与藏医学相近。此外,蒙医学还有脏腑说、白脉说、黑脉说、四季发病规律、南北人群发病差异,以及瘟疫、热病的独特理论学说和治疗方法。
    蒙医学的诊断亦有问诊、望诊、触诊三种检查方法,方法与汉地中医学及藏医学相近,但理论却是以蒙医学的三根、七素等学说指导。蒙医学还总结出在临诊时可能会出现的四种误诊和五种假象等复杂情况,为正确诊断提供了参考。
   蒙医学将疾病分为阴性病和阳性病两大类型,再区分为赫依、希拉、巴达干3种病质,再将病质各分为4门,404病,1116证。蒙医学的治法有药物疗法、饮食疗法、正骨疗法、正脑术、灸疗、放血疗法、阿拉素疗法、瑟博素疗法、灌肠疗法、烫沙疗法、油脂疗法、罨敷疗法等等。药物疗法是以药物的17种功能( 柔、重、温、脂、固、寒、钝、凉、和 、稀、燥、淡、热、轻、锐、涩、动 )分别去克制病证相应的20种基本性质(赫依:糙、轻、寒、细、强、动;希依:脂、锐、热、轻、臭、泄、湿;巴达干:脂、寒、重、钝、柔、固、粘),从而达到治疗目的。饮食疗法在蒙医学中源远流长,在《蒙古秘史》中就有用马奶酒救治大出血昏厥病人的记载,《饮膳正要》更是突出反映了蒙医学食疗食养的特长。蒙医伤科经验丰富,正骨名医也很多,他们采用烧灼、蒸汽、按摩、药浴等特殊手法治疗骨伤,往往手到病除。放血疗法是将一定部位的浅部静脉切开或刺破进行手术放血的方法,蒙医学以这种方法治疗由于血、希拉引起的热性疾病。放血步骤有术前准备和正式放血两步,术前准备又分远行和近行的不同,远行指热病尚未成熟,需先服三天清血汤药,使正血与病血分离;近行在放血前不服药,仅通过晒太阳、烤火来取暖驱寒。正式放血还有结扎、选穴、放血、观察血色血量和辅助治疗等。
   
   蒙药理论有五元、六味、药力、药性、药物功能等。蒙药材多取自野生植物,据文献记载,蒙药材有2230多种,经调查内蒙古全区可供利用的野生药材有 800 多种,除当地自产药材外,中药、藏药也与蒙药交叉使用,如肉苁蓉,中医用于滋补强壮,而蒙医多用于胃病;肉豆蔻,中医煨用于暖脾胃,涩肠,下气,蒙医用生肉豆蔻治疗心脏病,并用其假种皮肉豆蔻衣(药名为玉果花)治疗风、气、白脉病。蒙医多用成药,很少开方,一般成药有400余种,单验方1500多首。蒙成药剂型有汤剂、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、油剂、灰剂、搅合剂、草药剂、金石剂等10个剂型。
阅读  ┆ 评论  ┆ 禁止转载 ┆ 收藏 
(2014-08-05 15:43)



金志刚,今年56岁。笔名,达木林,祖籍内蒙赤峰市,毕业于北京中医药大学。中蒙医医师,药师,从事中医临床医学30多年。现在任龙鸟书画院业务院长,国家一级书画家,国家艺术家中国书画家协会会员。辽宁省老年书画研究会会员。沈阳红山文化影视艺术中心,红山文化专家,影视美术艺术指导专家,台湾著名国画大师黄朝栋的大陆弟子。作品多次获奖,近年来,金志刚的书画不仅在国内各省市布展。各家收藏,而且在海峡两岸,作品国画牡丹图在台湾参展。受到台湾同行广泛赞誉。特别是受到马应九总统,和副总统的贺电。除此,今年出处女作散文,《大莫情怀》

阅读  ┆ 评论  ┆ 禁止转载 ┆ 收藏 
标签:

杂谈

近年来,我国发生心源性猝死的人越来越多。一直以来,人们都认为只有心脏病患者才可能发生心源性猝死。

 

  事实上,原发性的心脏病患者由于其平日里护养心脏很认真,而且经常服用药物进行防治,故很少发生心源性猝死。调查显示,我国发生的心源性猝死大都是由于患者用药不当,出现了心率紊乱、心室颤动或心室停搏等症状而导致的。那么,哪些药物使用不当会导致心源性猝死呢?

 

  1.强心苷类药物

 

  此类药物中的地高辛、西地兰、洋地黄毒苷和毒毛旋花子苷K等被中医养生网广泛用于治疗充血性心力衰竭、室上性心动过速、心房颤动和心房扑动等多种疾病。

  此类药物的毒副作用很大,患者若是过量地使用就会发生洋地黄中毒,进而会出现心律紊乱、房室传导阻滞或充血性心力衰竭等症状。洋地黄中毒的患者若得不到及时的救治,往往会死于心室颤动。

 

  2.抗心律失常药

 

  此类药物中的奎尼丁、利多卡因、苯妥英钠、普萘洛尔和维拉帕米等通过发挥不同的电生理作用,可有效地调节心律,改善患者心律失常的症状。

  心律失常患者若是使用这些药物的方法不当,就会引发各种心脏病,甚至发生猝死。

  如:

  ①患者若是服用了过量的奎尼丁,就会引发中医养生网心动过速,而死于心室颤动。

  ②患者若是口服或注射了过量的利多卡因或苯妥英钠,就会出现血压骤降或心搏骤停的症状,导致其死于急性的心功能衰竭。

  ③患者若同时服用普萘洛尔和维拉帕米会导致药物中毒,使其出现血压骤降、心动过缓等症状,甚至因心脏停搏而死亡。

 

  3.平喘药

 

  此类药物通过发挥不同的药理作用,可有效缓解哮喘患者的症状。哮喘患者若是使用此类药物的方法不当,非但无法缓解哮喘的症状,还可引发其他疾病,使患者发生死亡。

  如:

  ①氨茶碱是临床上用于治疗哮喘的首选药物。哮喘患者若同时伴有呼吸窘迫综合征,并过量地使用此药就会引发心动过速,导致其死于心室颤动。

  ②异丙肾上腺素气雾剂是哮喘急性发作时的首选药。此药虽起效迅速,但其药效仅能持续1个小时左右。

  很多哮喘患者为了尽快缓解其症状,经常连续多次地使用此药物。患者一旦过量地使用此药,就会引发异位心率,导致其死于心室颤动。

  4.电解质平衡调节药

  此类药物可补充人体内的电解质,在临床上被广泛用于治疗电解质失衡及其并发症。电解质失衡患者若是过量地使用此类药物,非但无法治疗其固有的疾病,还可损伤其心脏的功能,使其发生死亡。

  如:

  ①患者若口服或注射了过量的氯化钾,就会引发室性异位心律,出现室性心动过速、心室扑动和心室纤颤等症状,进而可导致其死于心脏停搏。

  ②患者若口服或注射了过量的葡萄糖酸钙,就会引发高钙血症,出现心动过速或过缓、心律紊乱、房室传导阻滞等洋地黄中毒的症状,进而可导致其死于心室颤动。

 

  5.抗抑郁症药

 

  此类药物中的丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林和多虑平中医养生之道等三环类抗抑郁药可通过阻断神经信号的传导,有效缓解抑郁症患者的症状。

  抑郁症患者若是服用了过量的此类药物,其循环系统的神经反射就会被药效阻断,出现血压骤降、心律失常等症状,进而可导致其死于心室颤动。

 

  6.抗疟药

 

  此类药物中的氯喹、奎宁、甲氯喹、青蒿素等可通过杀灭各种疟原虫红细胞内期的裂殖体,有效地治疗疟疾。但是,此类药物的副作用很大,患者若是使用过量就会出现心动过缓、心律失常或血压降低等症状,甚至可诱发急性心源性脑缺血综合征而导致死亡。

  综上所述,药物可以治病救命,也可以致病毙命,上述药物若使用不当就会致人添病或毙命。所以人们在使用上述药物时一定要严格按照药品说明书办事,最好能在医生的指导下用药,从而避免心源性猝死的发生。

阅读  ┆ 评论  ┆ 禁止转载 ┆ 收藏 
标签:

教育

 

真菌是细菌的一种吗?

 

 

随着生活水平的逐渐提高,人们的卫生防病意识也在不断加强。大多数人知道细菌可以导致疾病,并习惯用“有病菌”或“有细菌”来形容一个脏的环境或物品。那么,真菌又是怎么回事,是细菌的一种吗?的确,真菌也很微小,也能使人生病,但它和细菌有着本质的区别。

我们知道,植物和动物都是由细胞组成的,细胞内都有细胞核。而微生物中只有真菌具有真正的细胞核和完整的细胞器,故又称真核细胞型微生物;细菌仅有原始核结构,无核膜和核仁,细胞器很少,属于原核细胞型微生物;而病毒则没有细胞结构,属于原生微生物。

真菌在自然界中分布极广,有十万多种,其中能引起人或动物感染的仅占极少部分,约300 种。很多真菌对人类是有益的,如面粉发酵,做酱油、醋、酒和霉豆腐等都要用真菌来发酵。工业上许多酶制剂、农业上的饲料发酵都离不开真菌。许多真菌还可食用,如蘑菇、银耳、香菇、木耳等。真菌还是医药事业中的宝贵资源,有的可以用于生产抗生素和维生素以及酶类;有的本身就可以入药用于医治疾病,如中药马勃、茯苓、冬虫夏草等。

真菌还可引起动、植物和人类的多种疾病,在人类主要有三种类型:①真菌感染;②变态反应性疾病;③中毒性疾病。

 

真菌引起的皮肤病有几种?

 

 

真菌引起的人类疾病有三种类型,即感染性疾病、变态反应性疾病和中毒性疾病。临床上所说的真菌病主要指真菌感染,包括浅部真菌病和深部真菌病两大类。浅部真菌,仅侵犯表皮的角质层、毛发和甲板,称皮肤癣菌病,简称癣病。深部真菌病是指真菌侵入真皮、皮下组织以至内脏,已不仅仅是皮肤的疾病,所以称之为“真菌病”更为合理。

 

癣病传染吗?

 

癣病是由真菌引起的,是一种传染性皮肤病。真菌存在于病损中,并不断生长繁殖产生大量的菌丝和孢子。如果正常皮肤接触到病损则很可能传染上癣病,可以是别人,也可以是自身的正常皮肤。这种传染方式称直接接触传染。如患有手癣的人与别人握手则可以传染对方。癣病还可以间接传染。因患病者用过的各种用具,如梳子、枕头、帽子、内衣裤、鞋袜及浴盆等均可被真菌污染,健康人接触或使用了这些用具,也可被传染。此外患有藓病的家禽或家畜等,也可以传染给人。

那么是否一接触到患癣病的人或动物就一定会被传染上呢?当然不是。首先要看真菌的致病力大小和数量的多少。同时,还要看个人抵抗力的强弱。

当然,有人会问:如果没有与病人及其用品接触过,会不会得癣病呢?回答是肯定的。因为真菌在自然界分布广泛,我们身上的皮肤粘膜也常有各种真菌存在,空气中也有真菌浮游。如果我们皮肤上有适合真菌生长繁殖的条件时,我们身上原有的真菌或空气中来的真菌都可能生长起来,发展为癣病。可见,癣病不仅由传染发病,还可以由空气中或其本身上存在的真菌引起。

 

 

 

 

癣病会不会遗传给下一代?

 

 

我们已经说过,癣病是可以传染的,包括直接和间接两种方式。一般在家庭中,父母与子女之间接触很密切。如果父亲或母亲患有癣病,自然容易传染给子女,但这与遗传是两回事。遗传性疾病是由父母亲的有缺陷的基因或染色体通过遗传基因而传给下一代。传染性疾病是指疾病可以由传染源通过将致病因素(细菌、真菌、病毒等)传染给易感人群而引起疾病的传播。癣病与遗传基因无关,故不是遗传性疾病。

有些婴儿刚出生不久就发现患有癣病,这是为什么呢?造成这种情况的原因主要是由于母亲的阴道有真菌感染,特别是白色念珠菌,当胎儿产出时通过阴道即可被传染。

 

癣病能根治吗?

 

 

在我们的生活中,癣病很常见,如人们所熟悉的脚湿气(脚癣)、灰指甲(甲癣)等,发病率很高。治疗癣病的药物也很多,各种脚气药水、软膏、搽剂及内服抗真菌药彼彼皆是。但是,患了癣病后往往是时轻时重,反复发作,用再好的药也只是暂时缓解,似乎总也不能除根,这是为什么呢?

造成癣病迁延不愈的原因有很多,但很大程度上是因为人们缺乏对癣病的认识,思想上不够重视。癣病大多只损害局部皮肤,很少影响内脏和全身,对患者的工作和生活影响不大。而且稍加治疗则明显好转,或者随着季节和环境的变化会自行减轻,所以许多“大丈夫”并不把这些小痛痒放在心上。其实癣病是可以根治的。理由如下:

(1)癣病是由真菌引起的,只要把病损处的真菌都消灭掉,癣病就可以算除根了。

(2)要根据各种癣病的特点,采用不同的方法进行治疗。

(3)癣病经过治疗好转后,仍要坚持用药一段时间(主要指外用药),这样才能消灭残余的病菌,使癣病不再复发。

(4)要想使癣病不再复发,应尽可能消除引起癣病的原因。

如果能注意到以上几个方面,癣病是能彻底治愈的。

 

 

怎样鉴别白癣、黄癣和黑癣?

 

 

由于病原菌和临床表现各不相同,头癣可以分为白癣、黄癣和黑癣三种,分别由铁锈色小孢子菌、黄癣菌和断发癣菌引起。头癣的诊断主要根据临床表现、真菌直接镜检及滤过紫外线灯检查,三种头癣可以按以下几方面进行鉴别:

(1)流行情况 白癣主要在集体生活的儿童中流行,如小学校和幼儿园等;黄癣多发生在农村,可散发或小规模流行;黑癣发病率低,城市乡村都有。

(2)患病年龄 白癣主要发生在儿童,到了青春期可以自愈;黄癣和黑癣一般都不会自愈,故成人和儿童皆可发病。

(3)传染方式 白癣多由接触有病的人或动物而发病;黄癣与黑癣除了接触患者直接传染外,常通过理发工具而传染。

(4)皮损特点 白癣初起为散在的小片,后来扩大,周围可有小的卫星样损害,表面有细小灰白色鳞屑;黄癣初起为小脓疱,干后变成黄痂,呈碟状,逐渐增大融合,甚至盖满整个头皮,其下为鲜红的糜烂面或浅溃疡;黑癣的损害约黄豆大,常疏散分布,病发出皮就断,留下许多小黑点。

(5)病发特点 白癣病发根部有一白色的鞘膜,头发离头皮2~3毫米处折断;黄癣病发干燥无光、弯曲歪斜,但不一定折断;黑癣病发出皮即断。

(6)预后 白癣愈后不留疤,到青春期可自愈,很少复发;黄癣可引起萎缩性疤痕,造成永久性秃发;黑癣发展很慢,可引起点状疤痕。

(7)直接显微镜检查 白癣病发四周有成堆小孢子;黄癣病发内可有菌丝、孢子和气泡;黑癣常常是发内成串的孢子,较大。

(8)滤过紫外线灯检查 白癣的病发呈青绿色;黄癣呈暗绿色;黑癣无荧光。

必要时还可做真菌培养,根据培养基上菌落的形态和生物化学试验进行菌种鉴定,以供诊断和研究之用。

 

 

 

哪些病易误诊为体癣?

 

 

体癣在临床上呈圆形或多环形斑疹,伴有痒感,典型的体癣诊断并不困难。但是还有许多皮肤病也可出现类似表现,特别是在自身特点不突出时易误诊为体癣,故应注意区别。

(1)湿疹 可发生于体表任何部位,急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱,瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化,亦可见到色素沉着及脱屑,外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布,皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点,且急性期病变以中心为重,境界不清。局部真菌检查为阴性。

(2)神经性皮炎 常为一片损害,也可累及多个部位,境界清楚,瘙痒明显。但神经性皮炎的皮损以扁平丘疹为主,多形成苔癣化。神经性皮炎好发于颈后、肘、膝等摩擦部位,与季节变化无明显关系。真菌检查阴性。

(3)银屑病 部分皮损也可呈环状或多环状,尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多,以头皮及四肢伸侧为主,多为夏季减轻或消失,冬季复发或加重,这与体癣正相反。而且,银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑,刮去鳞屑可见一半透明薄膜,并可见点状渗血,这是银屑病的特征性改变,体癣是不会出现的。银屑病的鳞屑当然也查不到真菌。

(4)叠瓦癣 初起为棕色的丘疹或斑疹,逐渐扩大,形成多个同心圆形鳞屑性损害。其鳞屑位于环上,竖立,游离缘倒向中心,多环相重,有如叠瓦状,故名。治疗常较困难,长年不愈,不受季诘挠跋臁?br>(5)脂溢性皮炎 有时发生在躯干部,数目也较少,但皮疹呈斑片状,损害边缘无活跃现象,也无中央痊愈四周扩张的情况。皮屑做真菌检查也是阴性。

总之,根据病史和各种皮肤病的特征性皮损表现,不难与体癣鉴别。若实在难以区分,还有真菌实验室检查作为最后的评判标准。

 

银屑病与牛皮癣能划等号吗?

 

老百姓经常把银屑病称为“牛皮癣”,其实银屑病与牛皮癣并不一样。中医学认为,牛皮癣是一种状如牛领之皮,厚而且硬,好发于颈项的皮肤病。中医的牛皮癣又称为“摄领疮”、 顽癣”,相当于西医学的神经性皮炎。

而银屑病是以片状红斑,层层鳞屑,脱屑如松皮为特点,故中医学称之为“松皮癣”,且又有、干癣、蛇虱等病名。

二者的病因病机亦有不同。中医的牛皮癣是由于风湿热邪阻滞肌肤,或衣领摩擦,气血阻滞所致。银屑病是由于营血亏损,生风生燥,肌肤失养而成。西医学认为,中医的牛皮癣(相当于西医神经性皮炎)属于神经功能障碍性皮肤病,是由于精神紧张、进食辛辣海鲜等发物、消化不良及内分泌等原因引起;银屑病发病则与遗传、病毒及细菌感染、精神、饮食、外伤、代谢等因素有关。

由于二者病因病机、临床表现均不同,治疗方案及预后亦有区别。中医的牛皮癣治疗多采用搜风止痒的治法,预后尚好;银屑病根据舌脉辨证分型,多采用清热凉血及养血润燥的治法,痊愈后易于复发。

一说起“牛皮癣”,有人认为是银屑病,有人考虑是神经性皮炎。因此,牛皮癣与银屑病不能划等号。如果患者被诊断为牛皮癣,应再详细询问确切病名,以免误治。中医、西医均有 牛皮癣”,但二者名同实异,不能混为一谈。中医的牛皮癣,相当于西医的神经性皮炎;西医所称的牛皮癣,又称银屑病,相当于中医的干癣。二者应予区别。

 

用激素治股癣对吗?

 

 

股癣是由真菌引起的,而激素不但不能杀灭真菌,还能促进其生长和繁殖,所以用激素治股癣肯定是不对的。这个道理似乎很简单,但在日常生活中,人们在这个问题上往往会进入误区。

由于股癣发生在人们的隐私部位,患者不愿向人提起甚至羞于到医院看病。但皮损处瘙痒难忍,不治又不行,所以常自行用药。

常用的如复方雷琐辛擦剂,每日擦皮损处2~3次,必要时每天4~5次,一般1~2周见效。治愈后应继续用药1~2周,同时应消毒内衣裤、毛巾等,股部皮肤保持清洁、干燥。另外还可使用10%~20%土槿皮酊或1%~2%克霉唑霜,方法同前,疗效也都不错。

 

 

 

 

治疗体癣应注意哪些问题?

 

 

(1)消灭传染因素 因体癣大都由自身其他癣病而引起,故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病,如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触,否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。

(2)坚持正确用药 许多药物都可以治疗体癣,但有些患者换遍了各种药物还是治不好,这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行,但必须坚持每日涂药2~3次,涂药范围要稍大于皮损面积,而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网,就好象斩草没有除根一样,病情虽可暂时缓解,但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。

(3)忌用皮质类固醇软膏 也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病,如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等,效果都很好。但体癣是真菌引起的,激素不能杀灭真菌,相反能促进其生长和繁殖,使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。

(4)积极治疗全身性疾病 如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的,则应该积极治疗,增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体癣,则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。

(5)病情严重时配合内服药 若体癣皮疹分布广泛,除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药,常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的副作用,如肝肾损害等,应在医生指导下服药,治疗期间定期查肝功能等。

 

 

阅读  ┆ 评论  ┆ 禁止转载 ┆ 收藏 
标签:

教育

睡眠在人类生活中,确实占了很重要的地位。每天24小时,睡眠8小时,即占去了一天的1 /3。在人的一生中,睡眠不仅可以消除疲劳,而且在睡眠过程中身体必要的物质又重新获得补充,以保证有足够的精力进行活动和工作。人的生命始自睡眠,睡眠是自然界赐与人类最聪明、最完美的摄生方法。我们要维持身体的健康,就必须使睡眠和活动交相更替,以取得平衡。

人类为什么要睡眠,又为什么在晚上要睡眠的问题虽然还不太清楚,但科学家们的研究结果却正在揭开其中的奥秘。据美国《睡眠研究》杂志报道,美国田纳西大学生理学和生物学教授詹姆斯·克鲁格与匈牙利生物物理学教授菲连柯·奥包尔研究发现,人类之所以要睡眠,是因为在睡眠过程中大脑可以对一些很少使用但却至关重要的神经细胞群加以维修和保养。成年人大脑有100亿神经细胞,这些神经细胞向身体各个部位传递信息,并接受信息。有证据显示,闭置不用的神经细胞会萎缩,甚至死亡。在美国的一次睡眠协会学术会上,专家们报道的研究成果表明,睡眠是大脑暂时性休息过程,是一种保护性抑制;人体的免疫系统在睡眠过程中得到某种程度的修整和加强,这些主要是在睡眠的快速眼动阶段完成的。动物实验也证明,接连几周得不到睡眠的大白鼠会陆续死去,但尸体解剖并没有发现大白鼠的器官有明显的损坏。美国国立精神健康研究所的塔罗尔·埃夫森博士发现,这些大白鼠是由于血液受到细菌感染而死亡的,而这些细菌在通常情况下并不致病,只是由于严重缺乏睡眠之后损害了免疫功能,使其丧失对细菌侵袭的抵抗力而致死。有关人士的研究显示,每天睡眠不足4小时的人,其死亡率比每天睡眠七八小时的人高180%;经常睡眠不足4小时的人容易得病。如果一个人连续7 2小时不睡眠,有可能导致精神失常。

那么,人为什么要在晚上睡眠呢?美国麻省理工学院的科学研究者发现,这是由于大脑深部的松果体分泌的褪黑激素令人入睡的缘故。褪黑激素的分泌在夜间达到高峰,在日照下分泌受抑制,所以人要在夜间睡眠。

 

什么是失眠?

 

失眠的最基本定义就是睡眠障碍,而且是指经常不能获得正常的睡眠而言。研究人员认为,失眠是睡眠不足,或睡得不深、不熟,一般呈现为起始失眠、间断失眠及终点失眠三个特点。偶尔失眠关系不大,而只有连续长期无法成眠者才算患有失眠症。失眠的发病率很高,据国外资料调查显示,美国人群中失眠发生率为32%~35%,日本为20%。中国虽然目前尚无此类调查,但据临床医师的观察,失眠在我国发病者也为数不少,特别是中老年人出现失眠的人数较多。而国外统计数字表明,老年人失眠者高达70%。由此可见,失眠在人的生活中是颇为重要的一个问题。

失眠从主观上认为是应该入睡而不能入睡的一个伤神症状。包括:①不能如愿地迅速进入睡眠,多见于年轻人和有兴奋、激动心情者;②不能维持熟睡,见于过度疲劳之后;③以早醒为主的睡眠时间缩短,多见于老年人;④由于恶梦和随着唤醒而妨碍了的睡眠;⑤不舒适的睡眠等。

在失眠的诊断上,至少连续3周感到睡眠不足,引起明显的功能障碍时,方应被视为失眠症,而不管每夜实际睡多少小时。

 

失眠的中医病因病机

 

人的正常睡眠是大脑皮质功能和植物神经功能的正常表现,在中医学中称为“。古代医家虽知与脑有关,称脑为元神之府,但多数认为是心、肝、脾、肾等脏腑阴阳气血自然而有规律转化的结果。如《类证治裁·不寐论治》中说:阳气自动而之静则寐,阴气自静而之动则寤。由于各种原因导致这种规律的破坏,均可导致失眠。造成失眠的原因虽多,但不外虚实两种。如《景岳全书·不寐》所论:不寐证虽病由不一,然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐;其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。一般而言,由于情志所伤,肝气郁结,心火偏亢,气滞血瘀,或痰火内扰,胃气不和致令脏腑气机升降失调,阴阳不循其道,阳气不得入于阴,心神不安所致者多为实证失眠;若因老年体衰,气血不足,或病后气血亏损,阴阳失调,或思虑过度,劳伤心脾,致令心失所养,神无所主,或血虚胆怯,肝失所养,或心肾不交,虚火上扰所致者,多为虚证失眠。但在一定条件下,虚实可以相互转化,彼此相互影响,形成顽固性失眠。

总之,脏腑功能紊乱、邪气阻滞、气血阴阳平衡失调、神志不宁是发生失眠的基本病机。

 

中医是怎样认识忧思与失眠的?

 

所谓忧,即焦虑发愁、精神沉郁。悲与忧相似,同为肺志,可相合。思,是指集中精神,运用智慧,考虑问题的精神状态。忧思适度,为常人正常之生理心理现象;若忧思过度,即为非良性心理刺激的思维情绪,首先出现的多是失眠。

(1)忧思致失眠:情志乃生来俱有,过则为病。善忧之人,一方面是气多消耗,《素问·举痛》曰:悲则气消……”,气不足则精血虚,阴不敛阳,阴阳不交而失眠;另一方面,忧悲则心神不宁,导致躯体气机逆乱,脏腑失调而致失眠,如《灵枢·口问》说:“……故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇;再者,忧则肝郁气滞,化火扰动心神而失眠,或伤及脾胃,胃不和则卧不安。思虑过度则伤脾,心脾血虚,神魂无主,而致失眠;正如《类证治裁》曰:由思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐。思虑过度,还可致痰热内扰而不眠;《景岳全书》:思虑过伤,火炽痰郁,而致不寐者多矣。黄胜来研究失眠症的资料表明:67例成年男女失眠患者,病前性格有忧愁、多虑、内向个性特征者占97%。可见,忧思情志与失眠有着密切的关系。现实中,不少失眠患者躺在床上难入眠,而在不该睡的场合能睡着,如在开会时很快睡着。其原因是,他们在该睡的场合习惯于思维和忧愁烦恼,导致条件反射性的唤醒和失眠(西医称心理生理性失眠);而在不该睡的场合则无这些精神负担,就可入眠。说明忧思情志对失眠有直接的影响作用。

(2)失眠致忧虑,病因病证互为因果。如上所述,失眠患者,在性格特征上多表现为善忧多虑,他们患失眠,常伴有忧虑情绪,而忧虑情绪又反过来加重失眠,形成恶性循环,使病情复杂、迁延,酿成顽固性失眠。临床上,失眠伴忧虑者极为常见,可见于中医辨证中的任何证型。海南省安宁医院精神卫生研究所,对32例(男11例,女21例,均为成年人)失眠患者进行《心理卫生自评量表(SCL—90)》评定,结果94%的患者忧郁和焦虑分高于常规。它提示,这些患者存在忧虑过度、过分担忧、细心、刻板、难以下决心等个性情绪特点。这都充分说明忧思(虑)因素在失眠中的重要性。

(3)社会因素的影响:随着现代科技的飞速发展,人们赖以生存的自然环境和社会环境不断发生着急剧的变化。社会高速发展,信息流量倍增,生活节奏快,竞争激烈,人们的心理负担加重,在这种状况下,“忧思致病因素也就相对显得更加突出。

总之,临床所见,“忧思情志与大多数失眠患者有着极为密切的关系。或直接、间接致病,或与其他因素兼挟致病,或病因病证互为因果,且常贯穿于整个病程。我们重视了忧思情志对失眠的致病作用,在辨证施治基础上,加强情志调治,使病人充分认识忧思等不良情绪的性质、危害性,调动病人自身的积极因素和条件,提高了治疗成功的机会。临床经验证明,忧思的情志在失眠的发生、发展、转归中起着不可忽视的作用。

 

中医中药防治失眠的原则有哪些?

 

(1)诊断与鉴别诊断:凡以失眠或不易入睡、或睡而易醒为主要临床表现者,均可诊断为不寐。

不寐其概念较为明确,但历代文献不寐常常和“不得卧不卧相混淆,应加以区别。不得卧是指患者因疾病所苦,不能躺下而言,如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》:咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。”“支饮亦喘而不能卧。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》:胸痹不得卧,心痛彻背者,……”,从病因病机、临床辨证来看,都可以确定不得卧不寐有明显的不同。但《伤寒论·辨少阴病脉证并治》中的少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。则是以烦躁不眠为主。因此,在临床上应加以鉴别。

(2)辨受病脏腑之不同:由于受累的脏腑不同,表现的兼证也互有差异,必须抓住脏腑病变的特点。例如,不寐患者除主诉失眠外,尚有不思饮食,或食欲减退,口淡无味,饭后觉胃脘胀闷,腹胀,便溏,面色萎黄,四肢困乏,或嗳腐吞酸等一系列症状者,多属脾胃病变;若兼有多梦、头昏、头痛、健忘等症状者,则病在其心。

(3)辨临床表现之不同:不寐的不同临床表现,与其病因、病情轻重、久暂有关。轻者少眠或不眠,重者彻夜不眠,轻者数日即安,重者数月不解,甚至终年不眠,最常见者为入睡困难。如患者虽能入睡,但睡间易醒,醒后不易再睡者,多系心脾两虚;心烦失眠,不易入睡,又有心悸,口舌溃烂,夜半口干者,多系阴虚火旺;入睡后易惊醒,平时善惊,易怒,常叹息者,多为心虚胆怯或血虚肝旺。

(4)诊断要点:失眠多见于中青年女性,或年老体弱,或久病不愈,或长期从事脑力劳动者,或平时精神紧张焦虑,或突受不良情绪刺激者,以夜间难以入睡,或多梦,容易惊醒,醒后不能再睡,或彻夜不寐为主要表现。现代理化检查提示有植物神经功能紊乱,高血压,动脉硬化或内分泌功能失调,有助于诊断。

(5)虚实辨证:失眠的辨证论治,由于其病因不同,临床首先必须分清虚实,虚者有气血阴阳之分,实者有痰、瘀、湿、火、郁热之辨,概括其病机,总由脏腑阴阳失调,气血不和所致,所以调整脏腑气血阴阳是治疗关键,必须贯穿于治疗的始终。但根据不同证候,适当选用具有安神作用的药物也十分重要,只有做到两者的有机结合,才能收到预期的疗效,否则片面强调安神,忽略整体调整,往往事倍功半,很难取得疗效。

(6)辨证论治与安神镇静:不寐的关键在于心神不安,故安神镇静为治疗不寐的基本法则,但必须在平衡脏腑阴阳气血,也就是辨证论治的基础上进行,离此原则,即影响疗效。

(7)注重精神治疗的作用:消除顾虑及紧张情绪,保持精神舒畅,在治疗中有重要的作用,特别是因情志不舒或紧张而造成的不寐,精神治疗更具有其特殊的作用,应引起重视。

 

 

失眠症中医临床怎样进行症状辨析?

 

(1)辨不寐发病:①若平素性格不开朗,情绪抑郁,多疑多虑而不寐者,此多为肝胆郁滞,魂不守舍所致。若屡受惊恐而不寐者,多属胆气受伤,胆气虚怯,决断无权,神气失守故不寐。若劳心太过,思虑过度而不寐者,多因心阴亏损,或心肾不济而成。②若平素饮食失节,晚餐食量不均,饥饱太过而不寐者,多是胃气不和所致。长期酒食无节,喜食肥甘厚味而不寐者,多是痰热扰心。③不寐若发生于大病初愈之后,或长期慢性虚弱性疾病之中,则多因气血亏损,心神失养所致。热病后期而不寐者,多是余热未尽,热扰心胸而成。④假若不寐是由于天时寒热不均,被褥冷暖太过,睡前饮用浓茶、咖啡等兴奋饮料所造成,不属病理性不寐,上述因素消除,睡眠即可恢复正常。

(2)辨不寐特点:①难以入睡,甚则彻夜不眠者,此为心神受扰,神气不宁,多见于心肾不交,或热扰心胸,或胃气不和等证。②不寐为睡后易惊醒,甚则恐惧不能独自就寐者,为胆气虚怯。③不寐渐至,病程较长者,多为正气不足,心神失养;不寐暴起,病程较短者,多为邪气偏盛,心神不宁。

(3)辨不寐兼症:①不寐兼心悸而烦,潮热盗汗,手足心热,口燥咽干,舌红少苔,脉细数者,为心阴亏损证。②不寐兼头晕耳鸣,腰膝酸软,遗精早泄者,为心肾不交证。③不寐兼虚烦不宁,胸膈窒闷,嘈杂似饥者,为热扰心胸证。④不寐兼胸闷嗳气,腹胀不适,或胃中嘈杂,脘腹不适者,为胃气不和证。⑤不寐兼烦躁易怒,口苦目赤,胸胁胀满,善太息者,为肝胆郁热证。⑥不寐兼胸闷多痰,恶心欲呕,口苦而粘者,为痰热扰心证。⑦不寐兼面色少华,身体倦怠,气短懒言,食少便溏,心慌健忘者,为心脾两虚证。⑧不寐兼头晕目眩,恐惧不安如人将捕之者,为胆气虚怯证。

 

 

阅读  ┆ 评论  ┆ 禁止转载 ┆ 收藏 
标签:

教育

糖尿病(Diabetes Mellitus)是一个复合病因的综合病症,是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加,或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖、血糖过高时可出现典型的三多一少症状,即多饮、多尿、多食及体重减轻,且伴有疲乏无力。严重者可发生酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷,且易合并多种感染。随着病程的延长,其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变。若得不到及时恰当的治疗,则可发生心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。

在古代医学文献中,以中国传统医学对糖尿病的记载最为详细。在世界糖尿病研究史上,中国传统医学最早详细记载了糖尿病的症状及并发症;最早提出营养丰美及肥胖与糖尿病的发病有着密切关系;最早发现糖尿病人尿甜的现象。在治疗方面不仅最早提出糖尿病的饮食疗法及体育疗法,而且在千百年的医疗实践中逐步形成了独具中国特色,内容极为丰富的药物疗法、针灸疗法、气功疗法、推拿疗法、心理疗法等。系统整理这些宝贵的历史遗产,对当今糖尿病的研究及防治,无疑具有极为重要的现实意义及临床实用价值。

          什么叫消渴病,它与糖尿病有何关系?

   消渴病是中国传统医学的病名,是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾,基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛。消渴病日久,病情失控,则阴损及阳,热灼津亏血瘀,而致气阴两伤,阴阳俱虚,络脉瘀阻,经脉失养,气血逆乱,脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼证。

根据临床表现,中国传统医学的消渴病与现代医学的糖尿病基本一致。

 

中医对糖尿病的病因病机如何认识?

 

我国传统医学早在《黄帝内经》中就已提出禀赋不足,五脏虚弱;精神刺激,情志失调;过食肥甘,形体肥胖与消渴病的发生有着密切的关系。此后历代医家在此基础上不断补充发挥,使消渴病病因病机理论争鸣发展,内容日渐充实,现综合古今文献将消渴病病因病机概述如下。

(1)病因

①素体阴虚,五脏虚弱:素体阴虚,五脏虚弱是消渴病发病的内在因素。素体阴虚是指机体阴液亏虚及阴液中某些成分缺乏,特别是肾脾两脏的亏虚在消渴证的发病中起决定作用。

②饮食不节,形体肥胖:长期过食肥甘,醇酒厚味,损伤脾胃,脾胃运化失司,积热内蕴,消谷耗液,损耗阴津,易发生消渴病。目前已公认肥胖是非胰岛素依赖型糖尿病发生的一个重要环境因素。近年国内外大量流行病学的调查资料表明,随着经济的发展,生活水平的提高,由于长期摄取高热量饮食,或过多膳食,加之体力活动的减少,身体肥胖,糖尿病的发病率也逐渐增高。这与传统医学的认识是完全一致的。

③精神刺激,情志失调:长期过度的精神刺激,情志不舒,或郁怒伤肝,肝失疏泄,气郁化火,上灼肺胃阴津,下灼肾阴;或思虑过度,心气郁结,郁而化火,心火亢盛,损耗心脾精血,灼伤胃肾阴液,均可导致消渴病的发生。

精神神经因素在糖尿病发生及发展中的重要作用,近数十年来已被举世公认。现代医学认为伴随精神的紧张、情绪的激动、心理的压力及突然的创伤等,可引起生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等拮抗胰岛素的激素分泌增加,而使血糖升高。

④外感六淫,毒邪侵害:外感六淫,燥火风热毒邪内侵散膏(胰腺),旁及脏腑,化燥伤津,亦可发生消渴病。如秦景明在《病因脉治》中将消渴病根据病因不同分为外感三消(燥火三消、湿火三消)和内伤三消(积热三消、精虚三消)。外感三消即外感六淫,毒邪侵害所引起的消渴病。

⑤久服丹药,化燥伤津:在中国古代,自隋唐以后,常有人为了壮阳纵欲或养生延寿而服用矿石类药物炼制的丹药致使燥热内生,阴津耗损而发生消渴病。许多古医籍中都有嗜服丹药发生消渴的记载。现代医学认为,确有一些化学毒物如四氧嘧啶、链脲菌素、吡甲硝苯脲以及某些药物如口服类固醇避孕药、肾上腺皮质激素均可导致糖尿病的发生。

⑥长期饮酒,房劳过度:中国历代医籍十分强调嗜酒及房劳过度与消渴病有关。认为长期嗜酒,损伤脾胃,积热内蕴,化燥伤津;或房室不节,劳伤过度,肾精亏损,虚火内生,灼伤阴津,均可发生消渴病。

(2)病机

综合中国传统医学古今文献及分析消渴病从发病至死亡全过程的临床资料,可将消渴病漫长病程中的病机特点归纳如下:

①病变早期,阴津亏耗,燥热偏盛。中国历代医学文献在论述消渴病发病机理时大多以阴虚燥热立论。消渴病早期,基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛,阴虚为本,燥热为标。燥热愈甚阴津愈虚,阴津愈虚燥热愈盛,二者相互影响,互为因果。消渴病的病变部位虽与五脏有关,但主要在肺、脾(胃)、肾三脏。

②病程迁延,气阴两伤,脉络瘀阻。若消渴病早期得不到及时恰当的治疗,则病程迁延,阴损耗气,燥热伤阴耗气而致气阴两虚,同时脏腑功能失调,津液代谢障碍,气血运行受阻,痰浊瘀血内生,全身脉络瘀阻,相应的脏腑器官失去气血的濡养而发生诸多并发症。

③病变后期,阴损及阳,阴阳俱虚,人之阴阳互根,互相依存。消渴病之本在于阴虚,若病程迁延日久,阴损及阳,或因治疗失当,过用苦寒伤阳之品,终致阴阳俱虚。

另有少数消渴病患者发病急骤,病情严重。迅速导致阴津极度损耗,阴不敛阳,虚阳浮越而出现面赤烦躁,头痛呕吐,皮肤干燥,目眶下陷,唇舌干红,呼吸深长,有烂苹果样气味。若不及时抢救,则真阴耗竭,阴绝阳亡,昏迷死亡。

 

 

中医是怎样对糖尿病辨证分型的?

 

中医对糖尿病的辨证分型至今尚缺乏统一标准,主要分型有:

(1)根据临床主要症状分类。在中医文献中常把消渴病分为上、中、下三消论治。上消主症为烦渴多饮、口干舌燥;中消主症为多食易饥,形体消瘦,大便干结;下消主症为尿频量多,尿如脂膏。这种分类方法有些片面,因为临床上三多症状并不是截然分开,往往同时存在,仅表现程度上有轻重不同而已,故治疗上应三焦兼顾、三消同治。《医学心悟·三消》篇说:“治上消者宜润其肺,兼清其胃”、“治中消者宜清其胃,兼滋其肾”、“治下消者宜滋其肾,兼补其肺”可谓经验之谈。

(2)根据阴阳偏盛偏衰分型。分为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型。中国中医研究院广安门医院分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。

(3)阴阳辨证与脏腑辨证、气血津液辨证相结合分型,北京协和医院分为阴虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型、气阴两虚火旺型、阴阳两虚型、阴阳两虚火旺型、血瘀型共七个证型治疗。1991年全国中医糖尿病学会辨证标准协作组通过1504例糖尿病临床观察分为五期五型论治,分期为糖尿病前期(Ⅰ期)、糖尿病症状期(Ⅱ期)、合并症早期(Ⅲ期)、合并症中期(Ⅳ期)、合并症重危期(Ⅴ期)。

Ⅰ期:糖尿病前期。

形体多数超重或肥胖,食欲旺盛,貌似健壮,精力体力有所减退;

无典型的糖尿病症状;

空腹血糖正常或稍高,但餐后有高血糖及糖尿,口服葡萄糖耐量试验异常,血脂多数偏高;

可伴有Ⅰ期高血压,无其他血管神经并发症;

病机特点:阴虚为主。

Ⅱ期:糖尿病症状期。

典型的糖尿病症状如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等;

血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高,血脂多数偏高;

可伴有高血压,无其他血管神经并发症;

病机特点:阴虚化热。

Ⅲ期:合并症早期。

出现临床血管神经并发症,具有下列一项者即可:①早期神经病变。电生理检查运动或感觉神经传导速度减慢,或植物神经功能紊乱或植物神经功能检查异常。②荧光血管造影或眼底镜检查,视网膜病变Ⅰ~Ⅱ期。③早期糖尿病肾病。在排除泌尿系感染、酮症酸中毒、心力衰竭、原发性高血压、运动等情况下,尿微量白蛋白排泄率20~200μg/min(30~300mg/24h )。④可伴有大血管病变:如高血压、冠心病、下肢血管病等。

病机特点:气阴两虚,络脉瘀阻。

Ⅳ期:合并症中期。

合并症加重至功能失代偿,具备下列一项即可:①糖尿病视网膜病变Ⅲ~Ⅴ期。②临床糖尿病肾病(尿蛋白>0 5g/24h)至肾功能失代偿。③糖尿病性心脏病至心功能失代偿。④典型的糖尿病神经病变表现,如肢体麻木疼痛,肌肉萎缩,顽固性腹泻,阳痿,神经源性膀胱等。

病机特点:阴损耗气及阳,而致气阴两伤或阴阳两虚,络脉瘀阻,痰瘀互结。

Ⅴ期:合并症晚期

合并症严重,或脏器严重损害,或器官或肢体残废,具有下列一项即可:①糖尿病视网膜病变导致失明。②糖尿病肾病肾衰进入尿毒症期。③糖尿病性心脏病出现急性心肌梗塞、严重心律紊乱、心力衰竭,甚至猝死。④糖尿病合并急性脑血管病。⑤严重的糖尿病性肢端坏疽。

病机特点:气血阴阳俱虚,痰湿瘀郁互结。

在上述分期中,合并症早、中、晚三期划分主要依据糖尿病微血管病变如视网膜病变、糖尿病肾病的严重程度来划分的,大血管病变则作参考。

 

阅读  ┆ 评论  ┆ 禁止转载 ┆ 收藏 
(2011-11-19 20:21)
标签:

杂谈

     肝细胞分泌出来的胆汁,点点滴滴地集中起来,通过大大小小的一套管道系统来承担胆汁的输送,最后排入十二指肠内,这一管道系统称为胆道。胆道系统指从肝内毛细胆管到胆胰管,肝内部分包括左肝管、右肝管、肝叶段及区域肝胆管分支;肝外部分包括肝总管、胆囊管、胆总管、乏特氏壶腹部、奥狄氏括约肌及十二指肠乳头。

       在肝脏的脏面,有一如H形的沟,称为第一肝门,在胆道外科中通常简称之为肝门。其中部是一窄而深的裂隙,即为肝门横沟,入肝的血管、神经和出肝的淋巴管及胆管均由肝门横沟出入。临床上将位于肝门区域的胆管称为肝门部胆管,包括肝总管及其分叉部以上的左、右肝管。

   胆囊粘膜上皮由高柱状上皮细胞衬里,粘膜有许多皱襞,皱襞间有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌层内,形成许多窦状的凹陷,称Aschoff窦,在该处易发生炎症或形成结石;固有层内含丰富的毛细血管;肌层和浆膜层之间有一层较厚的结缔组织,内含丰富的淋巴管、小血管和内在神经丛。

胆囊粘膜细胞具有典型的吸收型细胞的特征,具有较强的吸收和浓缩功能,同时,胆囊粘膜亦有分泌功能,分泌粘液。在有慢性炎症时胆囊粘液的分泌增加。胆囊粘膜层中,除了一般的细胞外,尚有属于神经内分泌系统分泌肽类激素(APUD系统)的内分泌细胞,其生理学上的意义尚未确定。

    胆囊管的层次与胆囊壁相同,但有以下两个特点:①胆囊管近胆囊颈的一端,粘膜呈螺旋瓣样皱襞,而近胆总管的一段则内壁平滑。②胆囊管的肌纤维构成环状带,称为胆囊颈括约肌。这些特点有助于规律性地控制胆汁进入与排出。

急性胆囊炎及慢性胆囊炎发作均是胆囊的急性化脓性炎症。引起其发病的原因是结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管内,使胆囊胀大,里面浓缩的胆汁排不出去,这种浓胆汁对胆囊壁产生强烈的化学刺激,在这基础上较易并发细菌感染。由于细菌的侵袭,胆囊壁水肿、发炎,又可引起胆囊壁的血液供应障碍,从而进一步使胆囊壁的炎症急剧恶化。

    急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关,常突然发病,一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧,并向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热,当胆囊有化脓感染时,则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时,病情日益严重,腹痛加重,范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰,稍加用力按压更感疼痛难忍。有时深呼吸、翻身或咳嗽等动作可使疼痛加重,以致病人屈身静卧,不敢活动。约1/3~1/2的病人可在右上腹摸到一个稍微隆起,像鸡蛋大小的肿大胆囊,触压时疼痛加重。大部分病人积极有效治疗后,上述症状能逐渐缓解但也有少部分病人,尤其有动脉硬化的老年病人,可发生胆囊坏疽和穿孔。此时,病人腹痛剧烈,病情发展较快,出现脱水,休克及腹膜炎等症状,严重时可危及生命。

典型的急性胆囊炎临床上较容易诊断,一些轻症病例或发病早期容易误诊,因临床上能引起右上腹疼痛的疾病很多。比如,急性病毒性肝炎,急性胰腺炎,急性阑尾炎,胆道蛔虫,消化性溃疡穿孔,以及右心衰竭等疾病常与急性胆囊炎相混淆。
(1)急性胰腺炎:该病可继发于急性胆囊炎和胆管炎,腹痛较急性胆囊炎剧烈,呈持续性,范围较广并偏向腹部左侧,压痛范围也较为广泛,血与尿淀粉酶一般均升高。
(2)急性阑尾炎:高位急性阑尾炎与急性胆囊炎的不同点主要在于详细分析病史和体征。
(3)胆道蛔虫病:发病突然,腹痛在剑突下呈阵发性绞痛,呕吐频繁,常有吐蛔虫史,腹痛可自行缓解。早期上腹部压痛不明显,无腹肌紧张。
(4)溃疡病穿孔:病人多有胃、十二指肠溃疡史,腹痛发作突然,呈持续性,较急性胆囊炎剧烈,并很快波及整个腹部,腹肌强直,但很少有呕吐现象。因较小的十二指肠穿孔,或穿孔后很快形成一个局限的炎性病灶时,容易与急性胆囊炎混淆。
(5)肝脓肿:位于肝右叶前下方的脓肿,触诊时易把肿大的肝脏误认为胆囊炎性包块。
另外,青年女性患者应与Fitz-Hugh-Curtis综合征相鉴别,这是由于急性输卵管炎所伴发的肝周围炎,可有右上腹疼痛,易与胆囊炎相混淆,鉴别点在于妇科检查可发现附件有压痛,宫颈涂片可见淋球菌或沙眼包涵体。

     慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病,病人一般同时有胆结石,但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症,但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎,由于胆囊长期发炎,胆囊壁会发生纤维增厚,疤痕收缩,造成胆囊萎缩,囊腔可完全闭合,导致胆囊功能减退,甚至完全丧失功能。
患了慢性胆囊炎后,病人主要会有以下两组症状:①结石一时性阻塞胆囊管,引起胆绞痛的发作,疼痛多位于上腹部或右上腹,持续数分钟至数小时不等,疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处,可伴恶心和呕吐。②常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状,进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。因此,有的病人可以并无胆绞痛的发作,只是感到上腹不适、嗳气、吞酸等一些消化不良的症状,往往误认为自己是患了“胃病”。这些病人“症”虽在“胃”,但病“根”却在“胆”,虽长期按“胃病”进行“对症治疗”,但因未消除病“根”,故病情经久不愈。
胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形,以及浓缩和收缩不良等情况,有时胆囊不显影。B超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外,还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。有上述症状的病人,应及时就医,通过以上检查,一般可以明确慢性胆囊炎的诊断。

              慢性胆囊炎 一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管,引起急性胆囊炎;而较大的结石常无明显的腹部绞痛,反引起慢性胆囊炎的表现。慢性胆囊炎指胆囊的慢性炎症,引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。可以这样说几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。病人在一次急性胆囊炎发作之后,几乎不可避免地发展为慢性胆囊炎。然而,实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作,有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的,以前从来没有得过急性胆囊炎的病史。

慢性胆囊炎的临床表现多不典型,并不明显,平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛,在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度的压痛,或压之有不适感。B超检查可见胆囊缩小或增大,排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时,则诊断可以确定。

 


阅读  ┆ 评论  ┆ 禁止转载 ┆ 收藏 
标签:

杂谈

玉屏风散加减:

  白术12克、黄芪20克、防风12克、炙甘草10克、北五味10克、糯稻根15麻黄根12克、乌梅12克,有心悸者加熟枣仁12克、茯神18克、桂圆12克。浮小麦12克即可。

 

  (年期盗汗怎么办?更年期女性由于卵巢萎缩,导致体内雌激素大量下降,引起植物神经功能紊乱,出现代谢障碍,盗汗成为最明显的症状。
平衡女性内分泌,激活女性自身分泌系统,有效滋养卵巢。其植物精华可增强皮肤弹性,减少皱纹,延缓皱纹产生,抑制黑色素的沉淀,淡化斑点,使皮肤自然白里透红;提升胸部曲线,有效防止乳房下垂和萎缩,提高新陈代谢,使女性身材凹凸有致,体态优雅;提高女性私处抗病能力,防止妇科疾病的产生,改善经期不适,调整月经;消除更年期症状,延缓更年期;预防乳腺癌等妇科肿瘤,延缓衰老,再现十足女人味。保证女性正常的激素水平,促进子宫内膜增厚,脱落,恢复正常月经,延长青春,推迟绝经期,延缓更年期到来,有效改善更年期症状。

    当女性35岁后,由于流产、药物、生活压力等多种因素的影响,卵巢功能开始衰退,内分泌水平失衡,女性月经不调(月经量少、周期紊乱、闭经)、性生活不和谐的早衷症状随之而来,不及时调理很容易提前绝经。

      绝经的时间早晚,关键因素是女性卵巢的功能是否旺盛,卵泡能否发育成熟,内分泌水平是否正常,绝经意味女性的衰老,是更年期到来的直接信号,所以修复受损的卵巢,才能促使卵泡发育成熟,就会保持正常的月经,并推迟绝经期,延长女人的青春岁月,美丽与健康才能持久的留在女人身边。

更年期盗汗怎么办??女性更年期典型症状女性在岁后,逐渐进入更年期。由于卵巢功能减退,脑垂体前叶功能一时性亢进,致使植物神经功能紊乱,可表现为月经紊乱,阵发性潮热、潮红,出汗、失眠、头晕头痛、急躁易怒或抑郁多疑等一系列或轻或重的症状,重者使本人很痛苦,家庭和社会都感到患者在情绪上和行为上的变化,影响人际关系和正常生活。更年期盗汗怎么办??更年期是女性从生理和心理上比较明显地呈现衰老过程的一个起点,是女性一生中生理、心理变化比较剧烈的时期,因此除了要保持精神愉快,生活有规律外,还应注意日常的营养饮食。、控制高脂肪和糖类的摄入。更年期妇女容易发生肥胖,这是因为内分泌在更年期时发生变化,使摄食中枢失调。随着年龄的增长,活动量减少,体内消耗热能随之减少,造成热量过剩引起肥胖,会导致糖代谢紊乱,而诱发肥胖。肥胖又会导致糖代谢异常,促使动脉硬化症的形成和发展,增加心血管疾病的发病率,所以更年期一定要控制饮食,特别是要控制高脂肪和糖类的摄入。、尽量吃鱼虾和豆类。蛋白质关系着我们人体组织的建造修复以及免疫功能的维持。但要注意,陆上动物性肉类通常伴随着不少的饱和脂肪,让你长胖,因此建议减少陆上动物性肉类食物,可以低脂乳制品类、豆类和鱼虾类为主要蛋白质来源。、确保日常饮食中含有丰富的异黄酮和硼。雌激素水平低会引起不适感,而异黄酮和硼能起到雌激素的作用。每天摄入毫克从植物中来的异黄酮如豆腐和豆奶中,以及吃富含硼的食物,如苹果、甜豆荚和葡萄,可以防止雌激素水平降低。、多吃蔬菜和粗粮。许多富含纤维的蔬菜,如豆芽、萝卜、芋头、海藻、叶菜类、土豆、黄瓜、青椒等,有助于消化液分泌,增加胃肠蠕动,促进胆固醇的排泄。另外,洋葱、大蒜有良好降脂助食作用。木耳、香菇能补气强身,益气助食。并应多吃富含硫胺素和烟酸的食物,如杂粮、糙米及豆类食品。硫胺素有一定的镇静作用,烟酸可扩张血管,对降低血压有利。、少喝咖啡。研究表明咖啡因能引起潮热,因为它会扩张血管。、降低食盐摄入量。更年期妇女由于内分泌的改变,可能会出现水肿、高血压,因此每天食盐摄入量应控制在克。、增加钙铁摄入量。更年期妇女体内雌激素水平降低,骨组织合成代谢下降,因此容易发生骨质疏松,增加骨折的发生率。另外,妇女每天摄入毫克的钙,可以使血压的舒张压下降约。钙还能维持神经、肌肉的兴奋性。因此,更年期妇女要经常食用含高钙的食品,钙供给量每天不少于毫克。

阅读  ┆ 评论  ┆ 禁止转载 ┆ 收藏 
(2009-06-26 14:02)
标签:

杂谈

 

       中蒙医诊所达木林

阅读  ┆ 评论  ┆ 禁止转载 ┆ 收藏 
(2006-10-04 15:43)
标签:

人文/历史

阅读  ┆ 评论  ┆ 禁止转载 ┆ 收藏 
(2006-07-15 07:01)
        阿 弥  陀  佛
     菩提本无树,明镜亦非台,本来无一物,何处惹尘埃.
佛对我说:你的心上有尘。我用力地擦拭。 
佛说:你错了,尘是擦不掉的。我于是将心剥了下来.
佛又说:你又错了,尘本非尘,何来有尘
我领悟不透,是什么意思?
我想这是从神秀和慧能那两个偈子引申出来。
神秀说:“身是菩提树,心如明镜台,时时勤拂拭,勿使惹尘埃。”
慧能说:“菩提本无树,明镜亦非台,本来无一物,何处惹尘埃。” 
的确,要能够参透这两个偈子的确很难,就是正确的理解也不易。
参悟不透...
身是菩提树,心如明镜台,时时勤拂拭,勿使惹尘埃
众生的身体就是一棵觉悟的智慧树,
众生的心灵就象一座明亮的台镜。
要时时不断地将它掸拂擦试,
不让它被尘垢污染障蔽了光明的本性。
菩提本无树,明镜亦非台,本来无一物,何处惹尘埃 
菩提原本就没有树,
明亮的镜子也并不是台。
本来就是虚无没有一物,
那里会染上什么尘埃?
现在只能从字面上去理解它,惨悟不透!
心本无尘,尘即是心。无心无尘,人便死。
我曾经思考过一个问题:
人觉得一个东西好吃,事实上嗅觉比味觉占更大的比重
所以象狗这样嗅觉灵敏的动物,在饮食上远比我们快乐
这样的想法到底对不对?..如果错了..错在哪里?
其实尘在外,心在内,常拂之,心净无尘;
尘在内,心在外,常剥之,无尘无心;
心中有尘,尘本是心,
何畏心中尘,无尘亦无心??正如慧能所说的 仁者心动
又如道家所说的 道可道非常道 

它们的道理是一样的 
佛家讲究万物在心 追求修世
道家讲究无牵无挂 追求避世 

佛家想超脱今世 道家则是修行今世 而追究其原理来说都是一种修行 

而最楼上的说的是一种超脱 

却不是刻意的寻求 

主旨在心 

世间人,法无定法,然后知非法法也; 
天下事,了犹未了,何妨以不了了之。
阅读  ┆ 评论  ┆ 禁止转载 ┆ 收藏 
  

新浪BLOG意见反馈留言板 不良信息反馈 电话:4006900000 提示音后按1键(按当地市话标准计费) 欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 会员注册 | 产品答疑

新浪公司 版权所有