健康行为（health behavior）是指人们从事的人和保持和促进健康的活动（不论他们目前感到的健康状况如何和这种行为是否达到了目标），是健康的核心。
　　健康的四大基石是“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”（维多利亚宣言，WHO）。目前的死亡原因中不良生活方式占到44.7%（环境因素占27.8%，卫生状况占9.2%）；疾病发生原因中，有80%与不良的生活方式和行为有关（吸烟、酗酒、缺乏运动、营养不平衡、生活不规律、肥胖、吸毒、家庭和工作压力等导致的健康问题和心理问题）。
　　行为（behavior）是人类为了维持个体生存和种族延续，在适应复杂环境时所作出的反映。人的生物属性决定了本能行为（①个体生存本能，表现为对饥渴满足的需要；②种族保存本能，表现为对繁衍和生养下一代的需要；③自我防御本能，表现为对外来威胁的反抗，以及攻击、探寻与追求刺激等本能行为）；人的社会属性为人类所独有（社会行为是个体与生存环境相适应的产物，是个体参与社会生活、接受教育和塑造而形成的，是社会化的过程），个体通过观察、模仿、认同、学习、教育、交往、工作等，使自己的行为模式逐渐得到社会的允许、承认，符合社会准则

【博主按：在“呵护健康”中，我们介绍了“世界卫生组织提出衡量人体健康的 10条标准”，其中第⑧条是“牙齿清洁，无缺损和龋齿，不疼痛，牙龈无出血，颜色正常”；也就是说，要求具有良好的口腔卫生，健全的口腔功能以及没有口腔疾病。在口腔卫生方面，就一些细节，和大家一起讨论注意】

 

　　口腔是许多慢性疾病危险因素的进入渠道，又是许多（肠道）感染性疾病的传播途径；口腔疾病引起的病理改变，口腔的不健康、不卫生状况对整个身体的健康危害和影响颇大；口腔卫生与口腔常见疾病（龋、牙龈病、牙周病等）关系密切。维护良好的口腔卫生是口腔预防保健的重要内容，口腔卫生的重点是清除牙菌斑、软垢、牙石、食物碎屑。
　　1．咀嚼习惯　食物在口腔内充分的咀嚼不仅刺激唾液分泌，而且冲刷自洁牙体表面附着物，同时可以发挥牙周按摩作用，增进牙周组织的健康。发挥咀嚼对牙颌器官的功能刺激与自洁作用，膳食安排要考虑营养成分的需要，配比一定的硬度与适量纤维素的食物；还要纠正偏侧咀嚼的习惯，两侧交替咀嚼。
　　2．漱口　使贮留在牙体沟裂、颈部、牙间隙、龈颊沟等处的食物碎屑与部分牙垢得以清除，减少口腔微生物

　　诊断是治疗的前提。对于症状、体征的认识和分析为临床检查、诊断和治疗提供最基本、最直接的临床线索；全面、正确的症状、体征分析过程可以解决半数以上疾病的临床诊断问题。由于“同病异症”、“异病同症”的重叠表现，使得病人的自我感受和临床表现之间并不存在着简单的、直接的对应关系。
　　自检是从临床常见症状入手，以自我感受和判断是否的方式，对可能涉及的疾病进行排检，逐步缩小范围，直至留下最后一个或几个可能性最大的疾病；并对这些疾病的严重程度进行提示。
　　在思维逻辑判断的编撰过程中必须始终贯穿着三个基本的原则：①概率诊断建议的原则（主要讨论的的常见疾病的可能性，建议从疾病的多种症状体征进行多重检索）；②规避最严重预后的原则（防止自检过程中出现漏诊、偏差是指导思路的重点）；③自检是临床医学检查、诊断的一种辅助和补充的原则（对于应该去医院诊治的疾病，用不同的表述方法指导患者珍惜就诊的时机，引导读者进一步查阅有关疾病介绍，帮助他们克服对临床医学知识了解的不足、及时获得所需要的完整信息）。

 

发热自检
　发热

骨质疏松症

    【概述】

    骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以低骨量和骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，导致骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。随着年龄的增长，中老年人骨丢失与骨重建处于负平衡，引起中老年入骨质丢失〖①性激素分泌减少

三、内分泌系统疾病

(一)糖尿病　糖尿病与口腔关系最为密切。非胰岛素依赖性糖尿病患者患牙周病的可能性比正常人大3倍，糖尿病患者全口无牙的可能性比健康人高出15倍。糖尿病患者牙周感染更普遍、更严重，并在年轻时即可发生。糖尿病的口腔表征有：①牙龈炎、牙周炎，龈色深红、肿胀，易出血，龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓肿，牙可在短期内松动。②舌色深红、肿大，有牙痕，并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果昧。③口腔黏膜干燥、充血发红、透明度下降，红唇部干裂。④腮腺肿大，呈双侧无痛性、弥漫性肿大。

 

全身系统性疾病在口腔的表现

 

全身系统性疾病常常累及口腔，有时首先表现在口腔。全身系统性疾病在口腔的表现多种多样，在临床上出现各种各样的体征和症状。因此，对全身系统性疾病在口腔的多种表现，正确的诊断依赖于仔细地询问病史，相关的检查(医学影像学检查、活检、实验室检查、特殊检查等)，以及周密的鉴别诊断。

一、血液及出血性疾病

 

口腔疾病对全身健康的影响

　　

    口腔疾病（龋病、牙周炎）不仅影响口腔器官功能的发挥，而且常常影响全身的健康。

　　一、龋病

龋病是导致牙缺失的主要原因。牙过多缺失会导致咀嚼功能低下，影响食物的消化和吸收，导致营养不良。龋患较多的儿童，常常形体消瘦，严重者影响发育。

 

　　12

　　在以后的日子里，我们一直没有再在推拿的问题上展开讨论；遇到合适的病人，也常会给马大夫推荐。但“热劲”过后，我也不常去留意中医和针灸推拿方面的事。有时见到，在一起多谈论两个孩子的学业和管教的事情。

　　我常常觉得马大夫对他儿子有点过于溺爱，可能是他们家“老而得子”，格外娇惯吧。当然，人家的家事，也是人之常情，我不会说些什么。有时见这孩子突出或出格的“独生子女综合征”，还是给马大夫“客客气气”做个“通报”；不见起效，也是必然。

　　学校三年级和四年级两个班级去华清池“春游”，我跟老师提出也想去，班主任很欢迎（两个班主

　　９
　　因为我请马大夫推拿诊治过两次病，都是“手到病除”。特别前一次的急性腰扭伤，是在医学院校西医骨科、中医针灸、理疗科先后治了十天无明显效果的基础上接手的，并不是“第三个馒头吃饱了”（如果前边的治疗有逐步的好转，才可能会有“前两个馒头没吃饱”）的猜测。作为一个高职称的临床医生，我对发生在自己身上的治疗效果与治疗方案之间关系的判断，是不会错的；两次急性扭伤西医骨科的基本治疗方法、疗程、疗效，与马大夫的治疗决不是在同一个层面上的。
　　我也介绍过几个急性扭伤病人（医学院的同事）请马大夫推拿（五六个病人中有一个被婉拒），也都是一经治疗就“立竿见影”，两三次推拿后，也都痊愈了。
　　其中有两位的治疗引起我的关注：一位是被拒绝治疗者；一位告诉我“马大夫可能是‘带功推拿’”。

 

　　10
　　被拒绝治疗者是个年轻医生，在踢足球时扭伤了左膝关节的第三天被介绍过去的。但是左膝关节肿得比较严重，关节左侧皮下组织还有青紫淤血和局部压痛。马大夫检查后告诉他“需要不需要做手术治疗，我没有把握”，“一时半会治不好的”，“我觉得你不适合做推拿治疗”。结果磁共振