滥用抗生素已经成为
中国人的“医疗灾难”（二）
卫生部合理用药专家委员会副主任委员吴永佩回忆说，在2001年，他就受卫生部委托，开始参与编写《抗菌药物临床应用指导原则》。这一原则于2004年颁布实施，并首次在中国国内建立系统的“细菌耐药监测网络”。在这份《指导原则》中，全面系统地把中国细菌状况、抗菌药物情况、合理用药原则(比如什么情况要口服，什么情况要注射，什么情况要静脉给药，什么情况下要多药联合)都规定清楚，目的就是规范医生用药。
肖永红认为，中国抗生素滥用的根本原因，是制度缺陷、监管不力。
滥用抗生素已经成了
中国人的“医疗灾难”！
被滥用的抗生素
日期：2009-06-29 作者：李赫然
来源：中国新闻周刊
由于抗生素的全民式滥用，“超级病菌”正向中国袭来。按照目前的态势发展，新的“超级细菌”还会陆续出现，10至20年内，现在所有的抗生素对它们都将失去效力。
患者是重症监护病房一名年仅21岁的女孩，刚刚接受了肺移植，但医生就在她的胸水和痰液中发现了高度耐药的鲍曼不动杆菌。
“它能抵抗我们手头的几乎所有抗生素。”刘正印说，这种微生物仅对一种名叫多粘菌素的药物敏感。多粘菌素是一种很老的抗生素，“但由于对肾脏有严重的损伤，早已退出市场”。
事实上，即使能找到多粘菌素，刘正印也不敢用，因为病人恰巧患有肾功能衰竭。“拿到化验报告后，我边看边问自己，还有什么办法能对付这种‘超级细菌’呢?”这位传染病专家回忆说。
所谓“超级细菌”，是指那些几乎对所有抗生素都有抵抗能力的细菌，它们的出现恰恰是因为抗生素的使用。
“超级细菌”的诞生
这已不是刘正印第一次遇到“超级细菌”了。
如今“超级细菌”的名单越来越长，包括产超广谱酶大肠埃希菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药结核杆菌。其中，最著名的一种是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(简称MRSA)。
金黄色葡萄球菌是一种常见的病菌，可引起皮肤、肺部、血液、关节感染。当年，弗莱明偶然发现青霉素时，用来对付的正是这种病菌。
为了对付耐药的金黄色葡萄球菌，科学家又研制出一种半合成青霉素，即甲氧西林。1959年应用于临床后，取得了很好的疗效。然而，道高一尺魔高一丈，仅仅时隔2年，在英国又出现了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌——MRSA。
MRSA对许多抗生素都有耐药性，进化出来后，以惊人的速度在世界范围内蔓延。据估计，每年大约有数十万人因此而住院治疗。
中国尽管到了20世纪70年代才发现MRSA，但这种“超级细菌”蔓延的速度却十分惊人。1978年，医务人员在上海抽检了200株金黄色葡萄球菌，分离出的MRSA还不到5%。而现在，MRSA在医院内感染的分离率已高达60%以上。
与MRSA同样具有强耐药性的泛耐药肺炎杆菌、泛耐药绿脓杆菌，则对所有已知的抗生素耐药，它们被称为“超级细菌”。
2006年10月，北京大学临床药理研究所肖永红教授承担了中国科学技术协会的重大政策性研究课题“抗生素滥用的公共安全问题研究”。课题组对北京、湖北、四川、山东、宁夏5省市区的调查显示，目前国际医学界公认的“超级细菌”在中国已十分普遍，它们已经成为医院内感染的重要病原菌。
事实上，医院正是“超级细菌”产生的温床。美国传染病学会前主席罗伯特·莫勒林说，MRSA最早就出现在重症监护病房中。10年以前，有关它的所有病例，都发生在医院或者疗养院里。
“它们之所以在医院里流行，是因为那里使用抗生素频率与强度最大。”肖永红说。他们调查发现，在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，外科患者更是几乎人人使用，比例高达97%。
“由于缺乏相关知识，人们常认为抗生素就是退烧药、消炎药。能用高档的就不用低档的，能合用几种抗生素就不单用一种，能静脉滴注就不口服。这些做法无不助推了‘超级细菌’的肆虐。”卫生部抗菌药物临床应用监测中心顾问专家、来自复旦大学附属华山医院抗生素研究所的张永信教授惋惜地说。
与此同时，不论是医生还是患者都乐意使用新型、广谱抗生素，而这些本来是应该用于严重感染、挽救患者生命的。肖永红说，医院使用最多的10种抗生素中，超过一半都是新型抗生素。
抗生素无处不在
肖永红等人调查推算，中国每年生产抗生素原料大约21万吨，除去原料出口(约3万吨)外，其余18万吨在国内使用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量在138克左右——这一数字是美国人的10倍。
可以说，当今几乎没有一个人一辈子未曾用过抗菌药。以拥有1600万人口的上海市为例，近5年的抽查发现，40多家样本医院使用的各类药物中，抗菌药物的费用高居首位，年消耗5亿～9亿，约占全部药品费用的1/3。
在所有药品里，消费前10位中，抗生素占去半壁江山，如头孢拉定、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星等。
由这些数据可见，抗菌药是何等常用。感染虽然仍在威胁着我们的健康与生命，但毕竟已不是国人死亡的首要病因，其药费却仍占首位，那就难以解释了。对于当今抗菌药物，尤其是抗生素，人们需要有正确的认识。
据1995～2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%～21%。也就是说，真正需要使用抗生素的病人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。
在肖永红看来，中国是世界上抗生素滥用最严重的国家。由于抗生素滥用，在中国，细菌整体的耐药率，要远远高于欧美国家，大约在45%左右。
与此同时，抗生素在养殖业中的应用突飞猛进。“在中国，每年有一半的抗生素用于养殖业。”肖永红说。然而，这些药物并非用于治疗生病的动物，而是用于预防动物生病。因为目前大规模集约化饲养，很容易爆发各种疾病。
另外，在饲料中添加抗生素，可以促进动物生长，这已是养殖业内通行的做法。有一种理论说抗生素杀死了肠内细菌，减少了它们对能量的需求，使得动物能够获得更多的食物，因此长得更快。
但这样做的后果是，在农场周围的空气和土壤中、地表水和地下水中、零售的肉和禽类中，甚至是野生动物体内到处都充斥着抗生素。这些抗生素可以通过各种途径，在人体内蓄积。它不仅会导致器官发生病变，而且能把人体变成了一个培养“超级细菌”的小环境。（待续）
祝寿家宴与中华料理教室
小帅哥剃了个桃子头
笑起来很迷人，已经长了7颗牙齿
步子迈得很自信
外婆是他的保护神
从小爱看书，翻书的样子像模像样
这本动物书是他的最爱
林散之二十四岁时小楷精品
今日因老腰痛病犯在家休息。自孙子麦麦诞生以来，难得有闲上网，博客也久未更新。今天查找以前从网上下载的图片，找出一幅草书大家林散之年轻时的小楷作品。写的是一首《四时读书乐》，旧作上还有林散之老年时的题记。题记云：此是禾？子四时读书乐，余二十四岁教书所写的。回首陈迹犹存人间，而余今已衰老。笑石光电火，岂胜慨叹。七六年十二月散之记。
林老书法功力深厚，乃数十年积淀所致。这幅年轻时代的作品，规整而灵动，秀雅而静穆，极具文人气息，是难得一见的小楷精品。
以下为网上下载的《四时读书乐》诗文与作者的相关资料，诗文内容与林老所写稍有不同。今录之与网友共勉。
四时读书乐
春
山光拂槛水绕廊，舞雩归咏春风香。
好鸟枝头亦朋友，落花水面皆文章。
蹉跎莫遣韶光老，人生唯有读书好。
读书之乐乐何如？绿满窗前草不除。
夏
修竹压檐桑四围，小斋幽敞明朱晖。
昼长吟罢蝉鸣树，夜深烬落萤入帏。
北窗高卧羲皇侣，只因素谂读书趣。
读书之乐乐无穷，瑶琴一曲来薰风。
秋
昨夜前庭叶有声，篱豆花开蟋蟀鸣。
不觉商意满林薄，萧然万籁涵虚清。
近床赖有短檠在，对此读书功更倍。
读书之乐乐陶陶，起弄明月霜天高。
冬
木落水尽千岩枯，迥然吾亦见真吾。
坐对韦编灯动壁，高歌夜半雪压庐。
地炉茶鼎烹活火，四壁图书中有我。
读书之乐何处寻？数点梅花天地心。
此诗被清代《四库全书》收录，民国初期曾被教育部部长叶楚伧编进国文教科书，为中学生所必读，可见其在旧时是很有影响的一首诗。
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人家都叫我“小妹妹”，其实我是“小弟弟”。
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文怀沙、李辉和文坛打假（二）
关于三十三字“真经”和《四部文明》
文怀老的“正清和三十三字真经”，正文三字——“正、清、和”，注解三十字：“孔子尚正气，老子尚清气，释迦尚和气。东方大道其在贯通并弘扬斯三气也。”这是老人引以为豪的最短文，而且认为能够流传下去，用他自己的话就是“堪留赠后贤及我不认识之子孙”。老年人的优点是阅历丰富，缺点是一旦形成观点则比较固执。用三十三个字就能包含儒、道、佛三家的巨大体系和思想？只要稍微懂一点文化常识的人都会摇头。这样的人古代没有，以后也不会出现。我看，这只是文老的一家之言，至于是不是“真经”，能不能“流芳百世”，这不是一厢情愿之事，要大家认可才行。
《四部文明》我没有看过，数万元的价格也买不起，故无可评说。网上下载的资料如下：
《四部文明》是由我国著名国学大师文怀沙先生担任主编，陕西震旦汉唐研究院编纂的系列丛书，由西安曲江文化产业投资（集团）有限公司投资，陕西人民出版社出版，计划向海内外公开限量发行1000套。
全书共计二百册，收录古籍原著一千五百六十余种，一万八千二百余卷，总计一亿四千余万字。其中《商周文明卷》三十册，《秦汉文明卷》四十册，《魏晋南北朝文明卷》三十册，《隋唐文明卷》一百册。
《四部文明》编纂历时20年，是对我国先秦至隋唐两千余年间的历史文化进行全面的、学术的、总结性研究的大规模纂述，是展现中华文明前半期的精髓与核心的集大成之作。
《四部文明》首次披露了国内外收藏的大量文献珍善本古籍，其中收录了唐写本4种，宋本101种（宋刻本68种，影翻宋本33种），元本19种（元刻本18种，影元本1种），明本121种（明刻本118种，明抄本3种），清刻本311种，经藏本7种，日本古刻本12种，旧抄本3种等一大批珍贵古籍。尤以宋本《隋书》八十五卷、稿本《唐诗》七百十七卷、宋本《杜诗补注》三十六卷、清抄本《大唐开元礼》一百五十卷、清抄本《唐会要》阙卷四卷等一批珍贵古籍，皆为学术界久慕其名而无缘一睹的传世孤本，此次是首次面世，具有极高的学术及版本收藏价值。
已经发行的《隋唐文明卷》一百册，售价三万八千元，平均每册三百八十元。2007年12月16日发行，发行地点：人民大会堂，许多社会名流、高层人士参加了发行典礼。据说国内外首批预订130套，以后的销售情况如何未见报道。
据李辉先生讲这套丛书今年元旦前夕还在《人民日报》上连续两天做广告，这也是他决定披露事实真相的原因之一。由此可见，它的销售情况并不如意。想想也是，这样大部头的“典籍”，除了单位、研究机构、图书馆以外，有几个人会去买？喜欢古典文学的个人即使要买，也往往是挑选自己感兴趣的买几本而已。除非个别钱多得花不完的暴发户，买了装装门面，附庸风雅罢了。所以，要想通过卖书赚大钱并不容易。李辉先生的“牟取更大经济利益”的结论，可能只是某些投资方的一厢情愿，弄得不好还要大大亏本。这不，李辉“打假”大斧一挥，此书再要卖出去我看是难上加难了，也不知投资方今后如何处理？其实，要搞清楚究竟有没有牟利也不难，只要计算一下它的成本，对照售价，再看看它的内容是否有价值就可以作出判断了。千万别去看广告上的自吹自擂，多少名人出席发行典礼，什么“极高的收藏价值”、“传世孤本”、“全球首发”等等，暗示你这是稀世珍宝，千载难逢，不久就可以大大升值。现在报纸上这样的广告还少吗？卖金币的有，卖邮票的有，卖其他的东西更多，都是吹得天花乱坠，包装得万紫千红，而目标呢？就是你口袋里的钱。你花大价钱买了去，我看几辈子也不会升值，只有可能贬值。这样的事情看得太多太多了，用上海话来讲：“冲头是斩不光的”。不过，你自己想发财愿意把头伸进去让人家斩，怪谁呢？其实真正有价值的东西不做广告也会一抢而空，但我辈是买不到的，比如奥运会“鸟巢”纸币等。
以上只是引伸开去的一些看法，对《四部文明》的价值，因为没有看过，没有发言权，但对《四部文明》这个书名不太喜欢，而且把商周、秦汉等朝代用“部”字来划分总觉得不很妥当。至于它是否能够如文老所言取代《四库全书》，史家会作出评论，时间会给出答案。
文怀沙、李辉和文坛打假
这两天，香港凤凰网独家爆出文坛惊天丑闻：风光无限、上镜频仍的“国学大师”文怀沙被《人民日报》文艺副刊编辑李辉严重质疑为“招摇撞骗、欺世盗名”，而且文章言之确凿、旁征博引，看上去可信度颇高。李辉先生的下手很重、一斧子下去把原来高耸入云、金光灿灿的偶像砍倒在地，甚至把老人家的隐私也兜底翻了出来，真是鲜血淋淋、惨不忍睹。反观文老一方，对于如此严重的“质疑”和“挑衅”，一盆污水兜头而下，居然不敢直面应对。一个云里雾里的“文怀沙启示”，避实就虚、含糊其辞，说是“但求无愧我心”，给人的感觉好像真有什么把柄被人捏住，毫无还手之力，大有“举手投降”之势。或许还有一种可能，文老先生真的是“世外高人”，对所谓的“质疑”不肖一顾？但想想又不对劲，既然大肚能容、污水能吞，何必再发表什么“启示”？
仔细看了双方的论战文字，网友的大量留言，联想到现今社会上种种假冒伪劣现象，笔者忍不住也要说上几句。
文怀沙是不是国学大师？
恕笔者孤陋寡闻，《解放日报》文化讲坛易中天、文怀沙、张越开讲以前，我对文老可谓一无所知。从这几天查阅的资料看，平心而论，能够获得联合国教科文民间艺术国际组织“杰出文化贡献奖”，而且多少也出过几本书，全国各地开文化讲座，肚子里没有一点货色肯定会出洋相。要么就是我们广大听众的文化水准实在太差了，被人忽悠了还在歌功颂德。至于是不是“大师”我看也无关紧要，因为现今社会“大师”、“专家”满天飞，“总经理”“董事长”飞满天，已经见怪不怪、习以为常了。何况文老自己也从未说过自己是“国学大师”。至于“楚辞泰斗”、“文史大家”、“国学大师”、“当代屈原”、“当代孔子”等等美誉都是媒体和包装炒作者加上去的桂冠。不过，文老自己认为的“正清和”三十三字“真经”和“四部文明”能否如他所愿流传下去，还需时间来证明。还有，我看文老在《解放日报》文化讲坛的演讲，似乎娱乐和表演的成份较多，文化的含量较少，不知大家感觉如何？至于一个人的品行与他的学问这是两回事，不能完全等同起来看。没有文化的农民不等于没有道德良心，满腹经纶的学者也许是男盗女娼的伪君子，这样的事例并不少见。当然既有学问又有品行，那是最好不过了，是名副其实的正人君子。
各行各业，造假目的无非是“名”、“利”二字
现今社会，“假货”漫山遍野、无所不包，各行各业均有所闻。学历造假、头衔造假、产品造假、婚姻造假，更有甚者药品、食品造假，害死人的新闻年年都有，目的呢，无非是名、利二字。文化界不是真空地带，亦难幸免。假设李辉对文怀沙的“质疑”是真的（因为现在真正的结果还没有出来），那么就如李辉先生所说的那样：“显而易见，成为“国学大师”之后，他不仅自己四处题字、演讲带来经济效益，随着一套据说要取代《四库全书》的一套书的推广，将一方面牟取更大经济利益。”
对此我还有一些不同的看法，我想一个90来岁的老人家，自己还能花多少用多少呢？根本问题也许是名利思想在作怪。如果猜测不错，主要的得利者恐怕还是那些抬轿子、吹喇叭的托儿吧。把一个爱虚荣的高龄老人用种种手法包装后推出来做偶像骗人，可信度就高了，这是人人都知道的常识。记得我单位有一位医生，十几年前在医院门口看到地摊上叫卖一种神奇的包治百病的中药，旁边有一位老者信誓旦旦说他吃了效果很好，还说我这么大年纪会骗你吗？这位大内科主任化200元买了一小包，跑到医院中药房一问，是普通中药“白芨”，价值几元钱，方知那老者也是骗子托儿，急忙赶到门口，骗子早已溜之大吉。这是一个真实的故事。大家想想，自己是医生还会上当，更何况普通人呢？
因此我的结论是：自己不懂的东西千万别碰，即使想买也不要花大价钱，给个小钱，不卖拉到。免得上当受骗，损失惨重。笔者涉足收藏界多年，这里是“假冒伪劣”的重灾区，如今地摊上的东西几乎全是假古董，打个比喻，大概一万件有九千九百九十九件是假的，能有一件是真东西就不错了。
