什么是公共卫生伦理学，当今国际上这一领域热点问题有哪些？美国哈佛大学两位教授DanBrock和DanielWiklerp这样描述：诚信为世人所知，关键是如何做，而公共卫生伦理学并不怎么为人知晓，亦不知该怎样做；传统的医学伦理学研究是从生命个体出发，而公共卫生伦理学则从整体人群出发……
    哈佛大学两位教授举例说，公共卫生伦理学关注健康资源优先分配问题，这是由于社会往往从经济层面决定健康资源分配，而医生则按医疗需求决定健康资源分配。倘若人们仅从经济贡献和社会价值考虑，便不会让不能产生经济效益的老人和残疾人群体优先享受健康资源。公共卫生伦理学亦研究紧急状况下人道主义干预问题，譬如面对SARA、禽流感、艾滋病等传染病，为保护公众健康，社会往往会限制少数患者个人自主性。那么，怎样保护公众健康又不妨碍患者自由，制定何种准则更符合伦理？公共卫生伦理学还重视环境污染与全球变暖问题带来的伦理问题，诸如发达国家工业污染项目是否该迁移至发展中国家，应对全球变暖所做投入是否值得等。两位教授认为，公共卫生伦理学是一门多学科交叉科学，亦是一门新兴学科，有许多问题需要研究。

    怎样将公共卫生伦理学以及当今国际上该领域热点问题阐述得更为丰富，北京大学医学部负责此次公共卫生伦理学培训班的教师，向记者推荐了中国社会科学院应用伦理研究中心研究员邱仁宗的新书《生命伦理学概论》。

    邱仁宗在《概论》中阐述说，公共卫生伦理学，是人类有关促进人群健康、预防疾病和伤害的行动规范，这些规范体现在一些原则之中，对促进人群健康、预防疾病的行动起指导作用。将公共卫生伦理学与医学伦理学加以比较，可以看出医学伦理学往往强调病人个人利益，尤其是知情同意、自主选择、隐私等重要性，并不强调伙伴关系、公民权力和义务、社区等重要价值；而公共卫生伦理学以人群为基础的视角与医学伦理学以病人为中心不同，公共卫生伦理学还不仅仅是人群中每一个个人利益的集合，必须在公共卫生中赋予公共利益以重要的伦理地位，在一定条件下，个人利益应服从人群集体利益。

    邱仁宗认为，公共卫生伦理学原则框架亦即公众要履行的初始义务有9条：第一，使目标人群受益；第二，避免、预防和消除对他们的伤害；第三，产生效用，受益与伤害和其他代价相抵后盈余最大；第四，受益和负担公平分配（分配公正），并确保公众参与包括受影响各方面的参与（程序公正）；第五，尊重自主的选择和行动；第六，保护隐私和保密；第七，遵守诺言；第八，信息透明和告知真相；第九，建立和维持信任。

    关于公共卫生伦理学难点，邱仁宗举例说，SARS流行期间，保护公众健康与尊重个人自主性发生矛盾，对SARS患者、疑似以及接触者隔离的做法，对保护公众健康必不可少，但不能履行尊重个人自主性和个人自由初始义务。    什么是公共卫生伦理学，当今国际上这一领域热点问题有哪些？美国哈佛大学两位教授DanBrock和DanielWiklerp这样描述：诚信为世人所知，关键是如何做，而公共卫生伦理学并不怎么为人知晓，亦不知该怎样做；传统的医学伦理学研究是从生命个体出发，而公共卫生伦理学则从整体人群出发……     

                                                                      来源：大众科技报

一份有关“双独生子女婚姻”的调查显示

年轻父母“只生不养”占七成

这样一来，可能会产生父母最不愿看到的结果

自己带孩子的好处，随便说说就能罗列一堆

竞争的激烈、生存的压力，让不少都市人喘不过气来。刚刚升格为父母的青年男女，面对“孩子该由谁来带”的问题，大都处在矛盾的边缘。

日前，《中国妇女》杂志编辑部和华坤女性生活调查中心联合进行了“双独生子女婚姻”调查（均龄29岁、婚龄3年）。该调查显示，超过70%的“双独生子女”年轻父母“只生不养”，将孩子的养育抛给双方父母；由年轻妈妈照顾小孩的家庭仅占15.8%。

洲行：跑跑要爸爸，有五天没看见了，好想好想天天被我尿得满身带着我的味道的爸爸啊！爸爸多久能回来呢，妈妈？

妈妈：爸爸过几天就会回来了，只要你建健康康，快快乐乐的，爸爸回来的时候就会很开心呢！

洲行：是吗？爸爸见到我就会开心，那他不见到我，怎么知道我会不会开心呢？

妈妈：宝贝现在正慢慢长大，学习知识，增加见闻。爸爸现在长大了，就会有需要，到更远的地方去学习，懂吗？

洲行：妈妈，妈妈，为什么你只有早上跟晚上，还有周末能在家里陪跑跑，看不见妈妈的时候，跑跑也想妈妈。

妈妈：宝贝，妈妈也长大了啊！长大之后，就会有许多的责任，许多的义务，比如说：去工作，去帮助其他的人，等等。你想快快长大吗？

洲行：我好想长大呢，你瞧，我现在才刚刚学会挪动——自己感觉也不是爬，因为太慢了。爸爸走后的第一天，奶奶带我在凉台上，我坐在小板凳上玩，后来奶奶走了，还跟我说不要动，可惜我没有听懂。我想站起来抓住小板凳的靠背，就在这时，板凳一点都不听奶奶的话，竟然倒掉了，我也跟着一起，后脑勺狠狠地跟地板来了次亲密接触。顿时，我感觉头好疼，脚也被卡在了板凳的靠背里，妈妈你不也正出来吃早餐吗？你听见了我的哭声，啪啪啪啪地急促地脚步声，我一听就是妈妈来了，我被妈妈抱起来，感觉到了安全感，过了好长时间，我才缓过神来。妈妈，你说板凳为什么不听奶奶的话，多久我才能像你一样，按照自己的意愿，想到哪里去，就到哪里去呢？

妈妈：宝贝，板凳不会说话，他当然听不懂了，妈妈当时不知道你在凉台，没有去照顾你，是妈妈不好，你不怪妈妈吧。当等你跟妈妈一样，会说中文了，你也就能跟妈妈一样，想走到哪里，就能到哪里去了。相信妈妈，这一天，会很快来到的。

洲行：哦，那我要好好听妈妈说话，那妈妈也要多跟跑跑说话，讲故事给跑跑听哦，跑跑喜欢听故事。我想我们家的蚊子也喜欢听妈妈讲故事，不然前天我躺着听妈妈讲故事，蚊子小姐们都来了，还在我的身上喝下午茶，害我手脚都肿起来，数数，竟然有十几个包包。

妈妈：夏天来了，外面热，所以，蚊子也到咱家来了。怎么办呢？昨天妈妈不就来了次灭蚊行动，请来了许多枪手，将蚊子苍蝇杀了个片甲不留。但是，蚊子苍蝇这类昆虫可不是那么好对付的，他们再次证明了自己的实力，从那些不知名的地方冒了出来，让妈妈好是头疼。后来，妈妈想出了一招最绝的——蚊帐隔离方案。把你安排在小摇床里，盖上蚊帐，保证了宝贝每次睡眠的质量。

洲行：妈妈，这两天我是睡得特别的好，所以，天天精神抖擞的，好像爬起来更加轻快了些呢。今天啊，就是上午从外头回来，奶奶抱着我来到了客厅的特制沙发上（为什么说是特制沙发呢？呵呵，其实不是沙发，是我们家储藏室里面的小床，原来一直就没有人睡，所以，妈妈你用来放了杂物。昨天奶奶们搞创意外加卫生大扫除，将它搬了出来，放到了客厅），奶奶转背到厨房去了，我想看看床下面的世界，就往外爬。奶奶还没到厨房，我就先到了地上。我被我自己额头撞击地面地震动吓到，今天一天都心有余悸。晚上，妈妈你回来，我不是都没有理你吗？谁让你不在家里带我玩的，地板都不好好跟我做朋友。以后啊，我想多跟地板交流交流感情，或许她在我的攻势之下，态度慢慢会变好一些也说不定哦!我可是你跟爸爸的孩子，按理说绝对是比较有吸引力的，别小看我哦！

妈妈：妈妈怎么不知道你的迷人魅力，现在你就已经是我们小区明星了，加以十日，搞定地板，对你来说，不会成为问题的。爸爸走之前，你的小和尚造型就很有个性呢！妈妈可要在这里晒晒了。。。。。。

底下有什么好玩的，我来看看。。。爸爸，给我，你拿那个东东玩了那么久了，我也要玩，你都是大人了，要让着我啊！～～～^_^！～

看，我站起来多高？

同志们好，都坐下吧，现在我们要说的是>>>>>>

还想跟我抢，门都没有～

鼓掌就不用了，客气客气，其实。。。。。。我也没有你们说得那么厉害

真的吗？那该怎么办？等我考虑一下

…………这样呢，你们说怎样？我还是比较满意的

太好了，大家都赞同，就这么办了吧，让猪八戒与白骨精明天午时三刻成婚。

唉，这种小事还要我来动脑筋 

现在的年轻人啊，真是让人揪心

算了，不烦了，下面还有什么汇报的？

我——彭洲行，学会爬了，看我棒不棒

到这里这边呢坐得很稳，如泰山压顶我要开始爬了

    昨天我将家里的客厅做了次彻底地大扫除，并改变了下布局，大体上主要就是将客厅沙发变成了张大床或成为跑跑的游乐场。跑跑变化也特别大，给我跟老公惊喜不断，从开始像蚯蚓一样挪动自己地身体，到用手支撑着沙发靠背，完全只靠自己个人力量从坐姿转为站立，要知道，这一过程，他付出了多大的努力。再看看他自己，好像也懂得自己所做的事情的意义一般，爬动之后也好，站立之后也好，在他的脸上均洋溢出非常灿烂且满足地笑容。

    宝贝，你要是能够自己爬行或是直立行走该有多好，你要知道，妈妈奶奶的手都抱你抱得生疼，现在，你爸爸都开始说，抱不起你了，再这样下去，咱家就没人能抱得动你了呢？

    宝贝，你要是能自理该有多好，你要知道，全家人都花了很多时间与精力来照顾着你，才让你每天生活得无忧无虑这么开心。

    宝贝，妈妈不是怨你，只是会殷切地希望你能快快长大，做一个能够保护妈妈的男子汉。

    这个妈妈有点自私呢，但是，妈妈有时候也会变得特别的软弱，比如，现在，妈妈感觉又恶心又头疼，又寒冷又苦恼。不应该跟你说这些的，妈妈一定会坚强，会好起来的。

    2020年，数字上观察这个年份，是非常有数字特征的——双20，看起来感觉不错。为什么至这个年份湖南就将变成地震比较活跃的板块呢？一直都不重视地理这门学科，通过四川地震，慢慢从不了解到稍微了解了一点，到现在觉得这是一门对于每一个生活在地球上的人都很重要的学科。因为地质灾害的无情，并不会同情无知者的。

    试想一下，如果2020年生活在湖南的我，遇到了百年、估计是千年难遇的地震，会变成怎样？不是说恐龙的时代就很有可能是由地球发生了重大的变动而导致的吗？难道说，地震带的改变和频繁的地质活动变化，也预示这人类文明的即将灭亡？天哪！多么消极而又杞人忧天的想法！

    我的儿子才刚刚出生不久，作为将他带到人世间的妈妈，需要怎样做才能避免悲惨的事情发生呢？对了，悲惨的事情其实每天都在发生，只是人物、地点不同罢了。现在的我，只要每天能见到宝贝一天一天的成长，真的是打心底里开心。

    不知道，如果地震来了，是乡下好，还是城市里面比较安全。那个时候，他应该也有13岁了呢，一定有1米7左右是个大男孩了。

    唉，到时候，看他自己的想法好了，还有那么多年，也没有必要这么早就想。以后有时间，再想吧！

    今天难得有时间给自己来发发呆，上午又是一堆的实验结果要看，平皿多到花了两个小时的时间才看完与整理完，接着继续推着手推车来到了实验室，将能量试验的结果用接种环接种到平皿上去。每接种一根试管都需要在酒精灯上将接种环烧得火红——为了灭菌，待凉后，再接种另一管，总共45根星期三做好的能量试验的试管，一根一根的接种，时间也就一点一点的随之流逝。渐渐的，我发现我的动作变得那么协调，就好像自己的手已经具有了自己的思维——或许是某人在我的手臂上安装了记忆芯片，让它也有了自主性。

    看着酒精灯上燃烧得十灿烂的火焰，置身于局部百级空气洁净实验室，穿着白大褂，带着口罩、帽子，手中正在操作的接种环，联想到儿时，待在明亮的小学教室，老师提问：“小朋友们，你们的梦想是什么？”接着，一个又一个的小朋友起立，说：“我要当解放军！”“我要当警察！”“我要当明星！”“我要当科学家！”“我要当宇航员！”等等，轮到我了，我想了想——本来也就不了解有些什么事情可以做，也就是在里面胡乱选了个觉得比较牛的，恩，科学家感觉还能做点实事，让我们的生活变得更加美好，便答道：“我要当科学家！”这个答案估计在我们班，是比较大众化一点的了，本来在小学的时候，除了个子高一点，数学成绩跟体育成绩还可以以外，本人基本上属于普通得不能再普通的一个女生了，由于是从外地转来的原因，语言不通，成为了班上的异类。物以类聚，人以群分，异类分子的一个群体中都是会受到排挤，因此，当时的我极力争取向大众靠拢，不愿意过于突出，也会有意识的去掩饰自己，从而小时候的我养成了一种不会过于张扬的个性（后来的星座分析，本人狮子座，又应该与此相反，挺矛盾的）。

想想也很难得，虽然自己现在并不可能突然变成科学家，但是，自己却在一步一步的向着这个目标而努力，至少我现在有这个机会有这种环境，这些条件越来越成熟。需要坚信的是，只要自身变得更为成熟，更加丰富，更加充实而有内涵，生活才会变得更加美好。不论是为了世界人民，还是为了自己的家人、亲戚、朋友。

从重复的劳作中，

体会生活的真谛。

从书本中吸取能量，

不断的攀登知识的高峰。

努力，

坚持，

不怕艰苦，

不放弃。

有点喊口号的感觉，不过我觉得总要写点东西激励一下自己了，这段时间，感觉很累很疲惫，有时候，甚至会迷失方向。

  您的文章《还来说说地震》已被管理员转移到回收站。给您带来的不便，深表歉意。昨天 17:23

  很久没有写了，今天突然想写点什么，可能是因为最近太忙，也可能是因为发生了太多的事情而无从写起，最有可能的还是因为自己变得懒惰了，虽然谁都不愿意承认自己的缺点，但至少我能对自己有正确的认识，从本质上来说，这就已经非常的不错了。今天看了写东西，注意到罗素的一句话：“不加检点的生活不值一过。”也许就是因为看了这句话，才来这里码字吧。

    5.12四川8级大地震，中央台滚动播出专题报道，留在脑中的是一双双被泥土石膏板掩埋下渴望生存而奋力伸出，沾满灰尘汗水甚至是血肉模糊的手，仿佛鼻尖仍能闻到尸体腐烂变质而发出的震震恶臭。我已经有两个同事已经在灾区参与疾病防治与消毒工作，可能自己就是下一批的人员。前线的同事带回来的消息仍不容乐观，虽然彭州尸臭味并不是最刺鼻的，但是，大量的伤员还有持续不断的余震仍然给当地的人民造成了一定威胁，最高级别的余震高达6.4级。心系灾区，今天又有新一轮的捐款，党员交纳的特殊党费510元，其中10元是建希望小学的。全中国的人民，特别是党员在这种危难时刻团结起来，会产生极其强大的力量，帮助灾区人民重建家园。

    今天看了郑渊洁的博文——地震后我的几个建议，个人觉得写得很好，现转帖如下：1、这次地震，学校是重灾区。看到那么多孩子受难，相信中国所有成年人都内疚和捶胸顿足。为什么教学楼坍塌的多？如果没有建筑质量问题，就是教室面积大，缺少支撑力导致教学楼倒塌。有教育学家研究表明，一个班由19名学生组成最有利于教育，如果超过20人，老师就不能照顾所有学生从而因人施教了。此次地震后，能不能修改《义务教育法》，立法规定中国中小学每个班学生人数不超过20人？这样不光有利于教学，也能导致教室面积缩小，提高抗震能力； 2、国家地震局是由全国纳税人供养的。大家知道，预报地震是一件很难的事。汶川地震后，地震局从哪个角度都不用向纳税人道歉。但是我觉得，说声抱歉还是有必要的。特别是在修改震级后； 3、汶川地震会导致产生一批孤儿，有的孤儿甚至只有几个月大，他们的父母在银行可能有存款，而这些孩子由于年龄的原因，对父母的存款一无所知。我们的银行应该确保这些孤儿继承他们父母的遗产。哪家银行率先做这件事，哪家银行就会赢得客户。1976年7月28日，唐山发生大地震，数十万人遇难。其中，有很多家庭是全家一起遇难，遭受了灭顶之灾。那时中国人的投资渠道只有银行储蓄，可以说很多全家人一起遇难的家庭在银行有存款，总体数量绝不是小数。这笔巨额存款今在何处？自从唐山大地震32年以来，从没见银行为此向社会做过交代。这笔钱应该还在。建议唐山银行将所有休眠32年以上的存款清理，用于救助汶川地震灾民。唐山大地震全家遇难者在九泉之下会对他们存在银行的血汗钱重见天日用于救助同样遭受地震摧残的同胞感到欣慰。汶川地震也会有全家一起遇难的家庭。现在银行都是实名储蓄，建议震后公证部门介入银行根据遇难者姓名和身份证号码迅速查出没有继承人的全家遇难者的银行存款，将该款用于灾区重建。（http://blog.sina.com.cn/s/blog_473abae601009yph.html）

    最近看到网上有关救灾中有人在发国难财，具体事例有“万元帐篷”、“6元大米”，还有救灾物资采购人员要求多开发票以便中饱私囊的事情。如果真有这样的问题，应当严肃处理。昨天就看到中央台采访中国红十字会的秘书长，解释说明其传言不符合实际情况，实际情况是“单帐篷价格大概在1200元左右，棉帐篷大概在1900多元钱”。从5月1日信息法执行之后，这种舆论监督机制在中国有了最新的发展，试想一下，如果有这样有力的监督，有这样迅速透明的解释，中国的事情就好办得多了。如果这样的监督办法从特殊时期沿用到今后日常的社会秩序当中，腐败的事情要少得多，我们的政治生活也会清明得多。

    5月12日四川地震，看过相关报道之后，百感交集，震惊、沉痛、悲哀、振奋等等。作为一个医务工作者和疾病预防控制的技术人员，查过相关资料，总结了一些经验如下：

参照叶临湘主编的《现场流行病学》

第二十二章洪涝和地震灾害：地震灾害期间疾病预防控制的应急措施
1、紧急启动抗震救灾疾病预防控制组织系统和保障体系
（1）发生破坏性地震地区的疾病预防控制工作实施分级管理。
    一般破坏性地震发生后，在地震发生地区的各级人民政府的领导下，卫生行政部门所设立的救灾防病领导小组紧急启动，根据所制定的预案和地震情况，安排部署本行政区域内的疾病预防控制应急工作。当地震灾区发生特殊医学紧急事件(有毒有害化学物品中毒、核泄漏造成的放射性污染等)，根据有关法律、法规规定以及事件危害范围和危害严重程度，由卫生部组织卫生部核事故医学应急中心或者中毒控制中心向地方提供技术支援，指导应急救援工作。
    严重破坏性地震发生后，省级人民政府卫生行政部门还要负责组织本行政区域内的非灾区对灾区进行疾病预防控制的援助。造成特大损失的严重破坏性地震发生后，根据国务院抗震救灾指挥部的指令，卫生部救灾防病领导小组从全国积极组织协调相应的卫生资源，为疾病预防控制提供支援。

（2）各级救灾防病工作领导小组在上一级卫生行政部门的指导和同级人民政府抗震救灾指挥部的领导下，迅速开展以下工作:
  a 对地震灾害进行快速医学评估，确定灾害所引发的重点卫生问题，调配相应的专业救援队伍。

  b 开展疾病预防控制工作。

  c 广泛开展社会动员，并接受社会各界为地震灾区疾病预防控制捐助的资金、防治药品器械等，为地震灾区提供疾病预防控制紧急救援。
2、地震灾区疾病预防控制工作
    地震灾区救灾防病领导小组要加强对传染病防治和公共卫生工作的监督管理，组织疾病预防控制专业人员实施疾病预防控制措施。
（1）紧急建立震后疾病监测系统，组织开展震区现场流行病学调查，对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测，并提出防制措施。

（2）加强疫情报告，实行灾区疫情专报制度。在灾区工作的医疗卫生人员按要求向指定的卫生机构报告疫情，对重点传染病和急性中毒事故等实行日报和零报告制度，一旦发生重大疫情和特殊医学紧急事件，各级卫生行政部门要及时报告同级人民政府和上一级卫生行政部门，并应同时上报卫生部，以便及时组织力量开展调查处理，迅速控制和扑灭疫情。

（3）加强饮水卫生监督监测管理。及时确定可供饮用的水源，定期开展饮用水源的卫生状况监测。对分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等进行消毒。

（4）加强食品卫生监督监测管理和宣传教育。对灾区的食品要进行抽检，及时发现和处理污染食品，消除食物中毒的隐患，预防食物中毒和其它食源性疾患。

（5）指导开展居住环境的卫生清理。加强灾民聚集地的厕所及垃圾场的设置和管理。尽量利用尚存的储粪设施储存粪便，在灾民聚集地选择合适地点搭建临时应急厕所，并及时对粪便进行卫生处理或掩埋。肠道传染病病人的粪便必须进行消毒处理。做好人、畜尸体的掩埋，对患传染病死亡的尸体应依据有关规定进行处理。

（6）当发生有毒有害化学物质泄露或放射性污染时，要组织专业人员尽快判定危害范围，开展监测，指导防护。

（7）加强对蚊蝇、鼠类等病媒生物的监测，安全合理使用杀虫、灭鼠药物，采用多种措施，及时有效开展杀虫、灭鼠等工作。

（8）认真做好对参加救灾防病医疗卫生人员的自身防护。
(水源管理、饮水消毒及杀灭蚊蝇、鼠类的方法见洪涝灾害一节)
3、开展疾病预防控制知识的宣传
    充分利用各种宣传手段，对灾区群众进行健康教育和防病知识的宣传，最大限度地提高宣传教育的覆盖面，提高群众自身防护、自我保健意识和心理调节能力。
（三）地震灾害后期的疾病预防控制工作
    灾区的卫生行政部门要组织开展与健康相关的灾害后果评价，继续做好抗震救灾疾病预防控制工作，确保大灾之后无大疫。

1、迅速恢复和重建疾病监测系统。
(1)要尽快恢复县、乡、村三级医疗预防保健网，加强对传染病监测和疫情报告各个环节的督导检查，落实各项防病措施。灾区医疗卫生保健机构与设施的恢复和重建工作，要在当地人民政府的统一领导下纳入地方政府灾后重建整体计划、统一规划、优先安排，确保医疗救护与疾病预防控制工作的正常运转。

(2)继续加强灾区重点传染病的预防与控制工作，防患于未然。临时组建的疾病监测系统的工作要逐步移交给恢复重建后的疾病预防控制机构。

(3)加强疾病监测与报告工作，及时评价和反馈监测信息。报告内容包括法定报告传染病、人口的暂时居住和流动情况、主要疾病的流行动态、居民临时居住地周围的啮齿动物和媒介生物消长的情况等。
2、广泛开展群众性爱国卫生运动。按照'政府组织，地方负责，部门协调，群众动手，科学治理，社会监督，分类指导'的工作方针，整治临时居住区和公共场所的环境卫生，清运垃圾污物，做好人畜粪便、垃圾的无害化处理;消灭蚊蝇孳生地，开展居住地及其周围的灭鼠工作，努力消除传染病可能发生或传播的条件。
3、加强食品卫生和饮水卫生监督管理。
(1)强化对食品的生产、加工和经销卫生监督管理以及从业人员的健康体检和食品卫生知识的培训。

(2)尽快恢复和重建饮用水供应系统，加强饮用水源和临时供水设施的卫生监督管理，定期监测水质，保障供水安全。

4、加强对恢复生产、重建家园的公共卫生监督与指导。积极配合当地政府和有关部门，做好工业企业、公共场所、城市规划的卫生监督与评价;控制职业危害，加强放射源的清理核查，恢复和完善对放射源的许可管理。
5、加强流动人口的卫生管理。非灾区医疗卫生单位要加强对来自灾区的流动人口的卫生管理，及时发现传染病人，采取措施，防止传染病的播散。灾区医疗卫生单位要对返回人员，加强传染病监测。
6、有针对性地开展预防接种与预防性服药。尽快恢复和重建计划免疫设施和冷链系统。要大力开展有针对性的预防接种或预防性服药物工作，提高人群保护能力，预防相应传染病的发生。尽快恢复受灾地区计划免疫的常规接种，尤其要加强对流动人口的查漏补种，保护易感人群、消除免疫空白，防止计划免疫所针对的疾病的爆发或流行。
7、继续深入开展疾病预防控制宣传教育，提高公众的自我防病意识

《地震灾区疾病控制工作探讨》

1 地震灾区的主要卫生问题
地震是一种突发的自然灾害，震后生态环境和生活条件受到极大破坏，卫生基础设施损坏严重，供水设施遭到破坏，饮用水源会受到污染，是导致传染病发生的潜在因素。因此，首先要做好传染病预防控制工作：（1）肠道传染病，如霍乱、甲肝、伤寒、痢疾、感染性腹泻、肠炎等；

（2）虫媒传染病，如乙脑、黑热病、疟疾等；

（3）人畜共患病和自然疫源性疾病，如鼠疫、流行性出血热、炭疽、狂犬病等；

（4）经皮肤破损引起的传染病，如破伤风、钩端螺旋体病等；

（5）常见传染病，如流脑、麻疹、流感等呼吸道传染病等。其次是食源性疾病和饮水安全。震后房屋倒塌，使食品、粮食受潮霉变、腐败变质，存在发生食物中毒的潜在危险；由于水源和供水设施破坏和污染，存在饮水安全隐患问题。
2 灾区疾病控制的主要措施
2.1 预防控制传染病
2.1.1 肠道传染病注意饮水和饮食卫生是预防肠道传染病的关键。保护水源，特别是生活饮用水，免受污染。用漂白粉或漂白粉精片（净水片）消毒生活饮用水。注意饮食卫生。不喝生水，饭前便后洗手，不吃腐败变质或受潮霉变的食品，不吃死亡的禽畜，不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜，碗筷应煮沸或用消毒剂消毒，刀、砧板、抹布也应严格消毒，生熟食品应该分开存放，水产品和海鲜食物要煮熟煮透再吃。注意环境卫生，消灭蚊蝇。不随地大小便，粪坑中加药杀蛆，动物尸体要深埋，有条件的可加放生石灰消毒，土层要夯实。要及时消除垃圾、污物、环境消毒、管理好粪便、垃圾。
2.1.2 虫媒传染病积极预防流行性乙型脑炎、疟疾、黑热病等虫媒传染病，陇南市是亚热带地区，又正值暑期，是疟疾、黑热病、乙脑等疾病的高发季节，应采取灭蚊、防蚊和预防接种为主的综合措施。实行24h值班和疫情网络零报告制度，控制和管理传染源，家畜家禽圈棚要经常洒灭蚊药，病人要隔离。清扫卫生死角，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度，切断传播途径。做好个人防护，避免被蚊虫叮咬，夜间睡觉挂蚊帐，露宿或夜间野外劳动时，暴露的皮肤应涂抹防蚊油，或者使用驱蚊药。根据疫情监测动态，及时给易感人群接种乙脑疫苗，同时做好斯锑黑克、喷他脒、乙胺嘧啶、伯氨喹等紧缺药物的储备，一旦发生黑热病和疟疾方可有效治疗。
2.1.3 人畜共患病和自然疫源性疾病要加强人间和畜间疫情监测，及时与畜牧兽医部门互通信息，以便有效处置首发疫情，严防鼠疫、流行性出血热、炭疽等疾病的发生或流行。

（1）大力开展防鼠、灭鼠和杀虫、灭蚊为主的环境整治活动，降低蚊、虫、鼠等传播媒介的密度；

（2）要管好家禽家畜，猪、狗、鸡应圈养，不让其粪便污染环境及水源，猪、鸡粪发酵后再施用，死禽死畜要消毒后深埋；

（3）管好粪便厕所，禁止随地大小便，病人的粪尿要经石灰或漂白粉消毒后集中处理；

（4）临时居所和救灾帐篷要搭建在地势较高、干燥向阳的地带，在周围挖防鼠沟，要保持一定的坡度，以利于排水和保持地面干燥。床铺应距离地面2尺以上，不要睡地铺，减少人与鼠、蚊等媒介的接触机会；四是要做好鼠疫疫苗、出血热疫苗和有关药物的储备，以便应急使用。
2.1.4 预防经接触和土壤传播的疾病由于地震房屋倒塌，地面裂缝，山体坍塌，江河污染等原因，造成人员外伤，易引起破伤风、钩端螺旋体病和经土壤传播的疾病发生，对各种原因引起皮肤破损的人员必须及时注射破伤风抗毒素，对伤口进行清创缝合，给予有效的抗炎对症治疗，严重的送医院救治，教育广大群众破损的伤口不要与土壤直接接触。
2.2 预防食源性疾病
2.2.1 灾区不能吃的食品被水浸泡的食品，除了密封完好的罐头类食品外都不能食用；已死亡的畜禽、水产品；压在地下已腐烂的蔬菜、水果；来源不明的、无明确食品标志的食品；严重发霉（发霉率在30%以上）的大米、小麦、玉米、花生等；不能辨认的蘑菇及其他霉变食品；加工后常温下放置4h的熟食等。
2.2.2 要正确加工食品粮食和食品原料要在干燥、通风处保存，避免受到虫、鼠侵害和受潮发霉，必要时进行晒干；霉变较轻（发霉率低于30%）的粮食的处理，可采用风扇吹、清水或泥浆水飘浮等方法去除霉粒，然后反复用清水搓洗，或用5%石灰水浸泡霉变粮食24小时，使霉变率降到4%左右再食用。
2.2.3 搞好饮水安全工作选择合格的水源并加以保护。首选井水，水井应修井台、井栏、井盖及井周围30m内禁止设有厕所、猪圈以及其他可能污染地下水的设施，打水应备有专用的取水桶；其次选没有污染的山泉、小溪和上游水，并划定范围，严禁在此区域内排放粪便、倾倒污水垃圾等；最后，可根据情况选接自来水供水管线、打手压泵小口井等，集中式的饮用水水源取水点必须由专人管护。饮用水的处理与消毒：饮用水要经过澄清、过滤、消毒等处理后方可饮用。
2.3 灾区健康教育
救灾防病健康教育应通过开发领导层，积极当好领导的参谋助手，争取主动，使健康教育提到应有的位置，作为救灾工作的重要内容予以重视，实现行政干预。在做好领导动员和社会动员的同时，运用一切传播方式，大力开展群众性的健康教育活动。

（1）充分发挥医疗队、疫情处理队和基层“三级”防保网的作用，承担起卫生宣传员的职责，利用出诊和卫生防疫工作时间，在灾区村庄、街道、棚区，向群众讲解一些基本防病和卫生应急常识。

（2）组织有关专家撰写针对灾区常见病、多发病防治，以及公共卫生方面的文章，在当地报刊发表，制作成卫生科普录像带、录音带等大众宣传材料，充分利用大众媒体在最短的时间内使更多的人群及时掌握灾后卫生防病知识。

（3）根据灾情和疫情监测动态，结合当地卫生防疫情况，及时编辑、印发卫生宣传海报、宣传单、标语等各种宣传品，并分发到灾民手中或张贴到各单位、街道、村庄、学校等群众多的地方。对于较严重的卫生问题可以政府或卫生行政部门的通知加以控制。

（4）在人员较集中和稳定的灾区，分期分批分点召集人员进行分散的短暂培训，学习卫生知识，进行行为指导。

（5）地震是一种突发的自然灾害，往往容易造成重大的人员伤亡和财产损失，所以给灾区群众造成了物质上、精神上和心理上的双重打击，必须针对当时的情况不失时机地开展心理健康教育，帮助他们调整情绪，宣传党的爱民政策，宣传政府和社会一定会给予他们帮助，促进心理平衡，以正确的心态对待灾害，树立战胜灾害、重建家园的信心。
3 小结
    地震灾区疾病预防控制工作任务就是要解决灾区的主要卫生问题，认真做好传染病预防控制，防止食源性疾病发生，搞好饮水安全，开展健康教育和健康促进工作，指导人们改变不良的生活习惯和行为方式，提高自我保健意识，因此，将疾病预防控制工作贯穿于灾前、灾中和灾后重建工作的各个环节，把各项防控措施落到实处，是抗震救灾工作取得最终胜利的保证之一。
    总之,要做好地震灾区疾病预防控制工作，平时制定预案、物资储备和技术演练是基础,发生灾害时及时深入一线是关键,针对主要卫生问题开展工作是核心，各级领导和组织的重视支持是保障。

《唐山大地震时期的应急卫生对策》

一、饮水卫生问题
    地震后，灾区的建筑物大面积倒塌、集中式供水中断、供水设施遭受严重破坏，分散式给水和农村给水也都受到不同程度的破坏，如水管淤砂、井管错裂等等。当时正值酷暑，人们迫切需要饮水和用水。在一时无法找到可供饮用的、适宜的给水水源，又无运水工具的情况下，人们不得不就近取各种不卫生的水饮用，包括雨水、坑水、池塘水、河水、游泳池的水，甚至是工业废水等。从而造成居民肠道传染病的发病率急剧上升。
    首先，尽快地对10多个重点给水水源进行了40余次的水质检测。结果表明，水源水普遍受到有机污染，大肠菌群普遍超过国家卫生标准。这必然导致震后早期，肠道传染病的发病急剧增多，短期内达发病高峰，如1976年7月底至8月底，当地菌痢发病率为9.72～18.6%。而1975年同期的发病率仅为0.13～11%。通过对流行因素的分析，可以认为，这主要是由于不卫生的饮水所致，因为当时的苍蝇密度还不大，对肠道病的发病不会起太大作用。而且，随着居民生活饮水卫生的改善，肠道传染病的发病率也随之降低。另外，震后的肠道传染病患者分布广泛，有相对集中和成簇状分布的特点。因此，震后初期，卫生防病工作的首要任务是保证卫生安全的饮用水供应，特别是在炎热的夏天，饮水卫生尤为重要。
实践表明，经过快速的水质检测，尽快掌握可做临时供水水源的有关情况（包括水源分布点周围的污染与卫生防护情况，供水构筑物的破坏情况等），尽快确定可供饮用的水源等，无疑是震后早期的应急之需。同时，还要大力开展饮水消毒与广泛的水质卫生监督工作，才能有效地降低肠道传染病的发病率。我们当时
所采取的主要供水应急措施有：
1、水源卫生防护
    首先，对集中式给水水源周围进行了彻底的卫生清理，如陟河是唐山市的给水水源，但是当时陟河沿岸有很多尸体和污物，都进行了彻底清除与卫生清扫，还设置了经常性的卫生监督管理。同样，对分散式给水水源周围的30～50米之内，也进行了彻底的清理与消毒。
2、供水措施
    除紧急修复部分自来水管线外，震后初期立即采取了三种临时的供水措施，有水车送水、分散取水和水龙带输水等方式。
    水车送水不仅方便居民就近取水，而且便于水的卫生防护（如水车密闭），还可以在水车中进行饮水消毒。因此，这种方式的临时供水一般能符合卫生需求。缺点是水车的容量有限，一辆4.5吨的水车，日供水4～6次时，按每人每日供水5～6升计算，可供3000～5000人饮用。
    分散取水方式是临时将一些就近的公共设施（如游泳池）改为蓄水池，应急供水。当然，供水前必须对池底与池壁进行彻底的卫生清理与消毒。蓄水后，为防止水质污染要设共用取水桶，或采用浅水泵，取水后要引入装有几个小水龙头的水箱，供人分散取水。
    用消防水龙带临时输水供应是完全没有卫生保障的。震后初期，曾一度采用过这种临时供水方式。事实表明，这种供水方式是极不安全卫生的。因为消防水龙带是帆布做的，输水时水带内呈负压状态，极易受到污染，特别是输水时水带拖在地上，有时还被人踩踏或车辆碾压，造成带中水质的严重污染。检测表明，水龙带中水的大肠菌群数高达1000个/升（卫生标准为3个/升）。可见，其污染程度是十分严重的。这种临时供水方式是不可取的。
3、饮水消毒
    临时性供水的消毒是保证饮水卫生的重要环节。实验表明，震后由于水质受到严重污染，供水的余氯量应按水源水的要求。一般井水消毒的加氯量可按1.5～2.0毫克/升（按有效率计），加氯半小时后，水中余氯应为0.5～1.0毫克/升，即符合饮水卫生要求。污染更严重的地面水的加氯量可按3～6毫克/升计算。消毒剂的投放可以集中进行，也可以分区或分片的进行。
4、集中式供水网管修复后的供水
    水质检测表明，修复后的初期，水中大肠菌群数为600～1000个/升，污染仍十分严重。因此，管网修复后及供水前，必须先清洗管线、加大消毒剂量，还必须使消毒剂在管线中有充分的接触时间，待余氯量达标以后，才能去除消毒液，冲洗管线后，再蓄水与供水。
5、水源周围的卫生清理
    地震后的供水除一般的细菌性和化学性污染外，还存在尸碱中毒的危险。为防止饮水的尸碱中毒，必须尽快对水源周围的尸体进行清除，同时还应对局部环境进行认真的漂白粉消毒处理。另外，用砂滤或碳末、明矾混凝过滤、吸附等，也可以去除水中的尸碱和细菌毒素。
（二）、大量尸体的卫生清理
1、防尸碱中毒与除恶臭
    尸体腐化分解后产生气体物质（包括硫化氢、氨、甲烷、二氧化碳等）和液体物质（含硫醇、尸胺、腐胺、粪臭素……及水等）。其中的多胺类化合物总称为尸碱（包括尸胺、腐胺、神经碱、草毒碱等）。尸碱可致人体中毒。实际上，是尸碱与腐生菌同时繁殖的化脓性葡萄球菌和沙门氏菌所产生的毒素引起的中毒，是细菌性毒素所致的事物中毒。
    在清理大量尸体时，可能接触多量的硫醇、尸胺之类的物质，所以应除恶臭，可戴用活性炭过滤的防毒口罩。接触尸体的手要带手套，特别要注意防止手部外伤，以免沾有细菌毒素引起中毒。进行清理尸体操作后及饭前必须认真洗手。另外，进行尸体清理工作的人员，为防厌氧创伤感染（如破伤风、气性坏疽等），必要时可进行接种免疫血清。
    另外，可以用石灰水、黑色草木灰吸附尸体的含臭物质，也可用1%的二氧化锰与木屑混合吸附硫化氢的臭气，也可喷洒3～5%的来苏尔。实践表明，效果最好的是次氯酸钙、氢氧化钙和漂白粉混合喷洒，能很快除臭与消毒。
2、大量尸体的卫生清理
    大量尸体的处理不应采用焚烧方法，以防污染大气和防止周围人群的吸入中毒。对少数患甲、乙类传染病人的尸体，可以在彻底消毒后用尸袋密封后，运致开阔地焚烧。但必须注意，工作人员应在焚烧点的上风侧，避免吸入中毒。另外，WHO建议，可用石蜡浸泡尸体后，就地焚化，以免疫情扩散。
    唐山大地震期间，有大量尸体要集中处理，但是，一时又很难找到不污染周围环境的处理场所。当时，不得不选在远郊区的一个大深坑，进行尸体掩埋。为防污染，采用了大量的漂白粉消毒处理方法，即在坑内，以一层漂白粉，一层尸体的掩埋。用这种方法处理了大量尸体后，经过几次对周围水质与土壤进行检测。结果表明，用这种方法掩埋尸体后，没有对地下水和局部土壤造成污染。在非常时期，这可能是一种应急的、特殊的卫生处理措施。
（三）、震后食品冷库的卫生清理
    震前，唐山市冷冻厂是一座肉、鱼类食品冷库。当时的总库存量约727万斤。大地震后，冷库的2～4层楼曾堆叠式倒塌。2楼以上的少量库存肉品被摔到建筑物的周围，暴露于室外的高气温下，食品腐败，滋生了大量苍蝇，严重污染了环境。
    在及时清除了散落周围的食品后，进一步的食品处理与环境卫生清理却遇到了极大的困难。原因是冷库的建筑楼板是钢筋混凝土整体浇筑的，几台吊车同时作业都无法吊离塌落的楼板，压在其下的食品也无法清除。震后制冷设备全部被破坏，食品暴露后会迅速腐败。最初，从楼层四周的空气中，尚不断有冷气和大量的氨气释出。至震后约两周冷气基本消失，库顶及四周覆盖的隔热层也已发热。当时的天气又十分炎热，暴露的食品迅速腐败，散发臭气，大量滋生苍蝇。我们采取每小时喷洒一次杀虫剂时，尚能基本控制苍蝇的大量繁殖。但是有一次间隔了两小时没喷药，结果苍蝇成团，黑压压的一大片。坚持每小时喷药后才能继续清理工作。
    最后，我们采用了氧切割的办法才解决了吊离楼板问题，即将钢筋混凝土的楼板用氧切成小块后，将楼板一小块、一小块的吊离。这样不仅解决了楼板的吊离问题，而且由于在吊离一小块楼板后，立即清理压在其下的肉食，这样就缩短了食品的暴露时间，减少因腐败所致的食品损失。用这种清理方法，使我们在地震后第46天，仍能清理出尚未化冻的食品，可供食用。
    在炎热的夏季，为预防食物中毒，必须抓紧时间确定食品是否属于条件可食。为此，不能等待一些需时较长的化验结果（如细菌培养）来确定食品是否可食。当时，我们是根据感观指标（即按食品的色泽、粘度、弹性与气味四方面）进行食品的分类处理。决定哪些肉品为条件可食的。我们将清理的肉品分为三类处理：
    第一类：肉品为严重腐败者，经漂白粉消毒后外运，进行深埋处理；
    第二类：轻度腐败的肉品表面粘滑、切割面暗红或灰暗色、组织失去弹性、已完全解冻，但臭味不很强烈者，可外运加工后，做工业炼油处理；
    第三类：凡肉品尚未完全解冻、或余冷明显存在时、肉体表面新鲜或稍有变色、切面组织鲜红或稍暗、脂肪层较好、肉体尚有弹性、无臭味或极其轻微者，可作为条件可食性食品，即外运后及时清洗、立即进行高温处理、加热后应尽快使用，不得做熘炒或肉陷食用，不得继续保存生熟肉品。
    我们在现场，按上述感观分类的同时，还进行了部分肉品的化验（包括煮沸实验、氨反应、PH值、大肠菌群最近似数及致病菌等项检验）。结果表明，肉品的上述化验结果与感观检查基本相符。如第二类，用做工业炼油的肉品的细菌总数为6000万～30亿/克，其中3000～6000万/克的肉品感观检查属于可食或不可食的，一律按工业炼油处理；第三类条件可食肉品的细菌总数均在3000万/克之下。当时，对食用了条件可食肉品的居民也进行了随访，均未发现事物中毒，及其他有关疾病发生。实践表明，在现场按感观检查确定肉品腐败程度，决定是否属于条件可食，是安全可行的。当然，这主要是在强地震的特殊条件下，为尽快处理肉品所采取的应急卫生处理对策。必须强调指出，在正常条件下，还是应该严格按国家卫生标准所要求的程序进行肉品检验，不可随意放宽处理要求。
    实践还表明，在倒塌的建筑物成密集堆积式时，在10～15cm厚的钢筋混凝土楼板及其上覆盖10～20cm的稻壳保温的密闭压埋条件下，当气温为摄氏30度左右时，压埋其中的肉品，至少在26～30天之内，可以维持在条件可食的卫生质量水平，即肉品拔出后，在1～2小时内，经高温煮熟后是可食用的。事实也表明，这样清理出的肉品经高温处理后食用是安全的。
（四）、灾区环境的消杀灭工作
    震后，灾区的环境卫生急剧恶化，特别是夏季保温时，尸体迅速腐化，大量滋生蚊蝇。一般气温在摄氏25度的条件下，苍蝇繁殖一代只需十天左右。调查表明，夏季的垃圾堆放六天后生蛆、七天成蛹。因此，灾区的垃圾必须每周至少清除一次。同时，还必须采取多种消杀灭措施。
事实表明，在强地震后，大量的建筑物倒塌、瓦砾不能及时清除。而瓦砾堆缝隙下又极有利于蚊蝇滋生，而且又是喷药消毒的盲区。在高气温条件下，很容易为中毒与传染病的传播创造条件。因此，所采用的消杀灭方法必须要仔细、深入和同时采用多种方法，也就是说，不仅要将化学药剂喷涂在瓦砾的表层，还必须仔细的深入到瓦砾的缝隙中。为此，我们当时采用的方法是一方面用飞机大面积的进行航空喷药，同时在地面用人工背药桶，进行局部喷药，和个人用小喷壶仔细的进行瓦砾缝隙间的喷药。只要不间断的同时采用这些方式喷药，蚊蝇的滋生是完全可以控制的。（五）、小结地震发生后，为保证“大灾之后，无大疫”，在组建医疗救护队伍的同时，必须进早组建卫生防疫工作队。大力开展环境卫生、食品卫生、流行病学防治等综合性的应急卫生对策。
    震后初期，灾区的卫生防病任务首要的是尽快查明可供饮用的给水之源，同时采取各种卫生供水措施，保证饮水的卫生安全，才能降低肠道传染病的发病率。
    震后一段时间内，应持续观察灾区的有关疫情，和环境污染情况，特别是垃圾、污物的清除、集中大面积及高浓度消毒所致的后续卫生情况、灾区重建的预防性卫生监督等。以便真正做到持续的卫生防病。
目前，我们人类尚无法抗拒地震、洪水等自然灾害。但做为医务工作者，我们必须要做到，在各种灾害面前能确保人民的健康和生命安全。通过在灾区的医学卫生实践，应认真总结经验、研究提高有效的卫生应急对策，和进一步提高预防医学灾害医学水平。

参考网站健康863：http://blog.h863.com/html/98/t-621898.html