脑血管痉挛是可以治愈的
脑血管痉挛应用到临床诊断是最近几年的事情，但是作为专业的医学诊断术语还没有，脑血管痉挛是神经外科临床工作中很常见的问题,其概念来源于蛛网膜下腔出血(SAH)后的急性脑血管痉挛和慢性(迟发性)脑血管痉挛．
但是在临床工作中，对头痛患者，一般给予经颅多普勒血流分析(TCD)检查，发现很多病人出现血流增快或者血流减慢，脑血管痉挛或动脉痉挛的现象，有的是颈动脉痉挛，有的是椎基底动脉痉挛，病人非常担心，害怕得脑血栓或偏瘫，特别是儿童头痛，学生头痛或老年人非常多见．这种痉挛是我们要重点讲述的，也病人中最多见的，就象支气管痉挛，胃痉挛一样，我们称之为慢性脑血管痉挛，
这是怎么回事呢？
经研究发现：脑动脉痉挛多数原因是紧张压力或疲劳焦虑引起的,在精神紧张或压力的情况下可以反射性的引起脑血管痉挛，有的患者是肌肉紧张压迫血管出现血管痉挛,其中以紧张性头痛或神经性头痛发生血管痉挛比较多见，而血管性头痛多数是大脑两侧血流不对称，有时血管痉挛收缩，有时血管扩张，但未发现因为血管痉挛而
头痛的祸首-----静脉血栓
在临床门诊中,接触的头痛病人多了,有时候会觉得见怪不怪,特别是一些久治不愈的病人,在他们的话语中你也许会有所感悟.
'大夫,我太痛苦了,我死的心都有啊,真的不想活了,天天都头痛';'大夫,我头每天都痛的撞墙,痛极了我就拳头狠狠的,重重的砸几下';更有甚者'大夫,我咱们把脑袋打开看看,到底是怎么回事?'听了这些话,可能很多的人都不会相信------啊!不会吧!
可是我们在门诊中数不胜数,他们的那种表情和期待,确实令人震惊,也会将深深的刻在脑海里,面对这些令人难以置信的场面,让我深深地感受到,作为一名医生的责任----义不容辞.
顽固性头痛的病人一般都会有十年,几十年的历史,在各大医院已经做过无数次的检查,如血液常规,CT,核磁共振(MRI)等等,结论均是未见明显异常,只是简单的给一诊断:神经性头痛,血管性头痛,于是就会求助于中医治疗,但是病人很
中风的先兆有章可循
中风(主要是脑梗塞和脑出血)，是中老年人的常见病和多发病，是导致长期残疾的首要疾病。我国现有的500万—600万中风病人中，约有3／4不同程度地丧失劳动能力或生活自理能力。在临床和生活中发现脑中风先兆有章可循．
·舌痛 老年人无明显原因的舌痛，多是微血管的炎症反应，也表明可能与血粘度升高有关。因此老年人若出现舌痛、麻木、活动不便，不仅应注意局部，更应进行全身检查，预防中风。
·鼻出血 中老年人鼻出血是高血压病人即将发生中风的警报。经医学观察，排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血后1－6个月，约为50％的病人发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会，因此不能麻痹大意。
·眩晕 突然自觉头晕目眩，周围物件都在旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”，应及早去医院请医生诊治，防止中风发生。
神经性头痛
神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。
月经期头痛与月经性偏头痛
偏头痛发作与月经素有不解之缘.
少数女性仅仅在月经前后或月经期出现偏头痛,每月一次偏头痛的发作,非月经期无偏头痛发作,规律性很强,称为月经性偏头痛.
而多数女性偏头痛患者在每月来月经前1-2天发生头痛,或月经前后的头痛比非经期头痛明显加重;在非月经期因过度劳累,生气等也可发生头痛.不少无偏头痛病史的女性也有'围经期'全身不适反应,表现为轻度头痛,头晕和疲软等,重者伴有头痛头晕,恶心,呕吐,全身乏力,卧床不起,不能上班工作,这种凡在经期前中,后发生的头痛称为月经期(性)头痛,又称经前期综合征(PMS).
1.主要症状表现:
1)精神神经症状明显.
精神紧张,神经过敏,烦躁易怒或忧郁,全身乏力,易疲劳,失眠,思想不集中,记忆力减退等.
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关于脑血管痉挛
脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态.一般来讲是神经外科临床工作中很常见的问题,在最近临床研究中发现,慢性脑血管痉挛已经成为我们头痛门诊中主流,尤其以儿童,学生及老年人多见,由于临床和诊断的原因,直接诊断为'脑血管痉挛'仍值得商榷,但是势在必行.
脑血管痉挛的分类
1.根据病程分为蛛网膜下腔出血(SAH)后的急性脑血管痉挛和慢性(迟发性)脑血管痉挛。急性血管痉挛多于SAH后24小时内发生,有时自行缓解,慢性脑血管痉挛多于SAH后3~4天发生,1周内为发病高峰,可持续至3周。
2.根据部位或者痉挛范围分为节段性(局限性)痉挛和弥漫性痉挛,或大血管痉挛和微血管痉挛。其最常见的病因即为SAH,具体又可分为创伤性SAH和自发性SAH引起。
3.医源性脑血管痉挛。多由颅脑手术,特别是靠近颅底Willis环的颅脑肿瘤或脑血管病的手术,以及脑血管病的
紧张性头痛的原因及特征
紧张性头痛又称为肌收缩性头痛。主要为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。
为什么会发生紧张性头痛呢?长期以来，人们一直认为头颅肌肉和颈部肌肉的收缩是头痛产生的原因。但近几年的研究发现，肌肉收缩与头痛之间是互为因果形成恶性循环的关系。引起紧张性头痛的原因可分为原发性和继发性两类。原发性是原因不明或因精神紧张、焦虑而引起头颈部肌肉持续性收缩所致的疼痛。继发性则常常是由于颈椎病、手术、外伤或感染等疾病，反射性引起头颈肌肉收缩而产生的疼痛。肌肉持续性收缩，可以压迫肌肉内的小动脉，产生局部肌肉的继发性缺血，当肌松弛后，局部的缺血还可能持续几天，从而使肌肉产生触痛和疼痛。
临床观察表现，大约有90%以上的紧张性头痛病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度
偏头痛诊断标准
一 1.1无先兆偏头痛（Migraine without aura）诊断标准
（一）曾用名称：普通型偏头痛 （common migraine）、单纯性半侧颅痛 （hemicrania
simplex)
（二）简述：反复发生的头痛，每次持续4～72小时。典型头痛特征为单侧，搏动性，头痛程度为中或重度，日常活动会加剧头痛，常伴随恶心和/或畏光及怕吵。
（三）诊断标准
1．1无先兆偏头痛（Migraine without aura）诊断标准
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A．至少有5 次头痛发作符合下列 B～D项的条件
B．头痛发作持续4～72小时（未经治疗或治疗失败）
C．头痛至少具下列二项特征
1．单侧定位
2．搏动性
3．疼痛程度为中度或重度
4．日常活动会使头痛加剧或因此而避免此类日常活动（如走路或爬楼梯）
D．当头痛发作时至少有下列
头痛分类的国际金标准
国际头痛疾病分类”（International Classification of Headache
Disorders，ICHD）第一版是在1988年公布,为了使临床医师在头痛诊断和治疗上趋于统一,更适用于研究和临床工作.
第二版（ICHD-Ⅱ）于2003年9月于罗马举行国际头痛学会年会时公布，而正式的文字版本则于2004年发表于Cephalalgia杂志上。其分类和诊断标准仍只限于单一病种，不设混合性（复合性）头痛分类和诊断标准，凡遇多种类型头痛并存或先后出现时应分解列出，这样一个病人可以有两个或两个以上的诊断。这也是未将“慢性每日头痛”列入新版的原因,但是新版内容的增添了一些新认识的头痛类型或亚型.
新版的“头面痛分类”由14章组成：
第一部分为原发性头痛（1～4章）
第二部分为继发性头痛（5～12章），
第三部分为颅神经痛、中枢性和原发性面痛（13
头痛分类的国际金标准(中英对照2)
11. [G44 84] 头或面痛由于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他面部或头颅构造疾患 （Headache or
facial pain attributed to disorder of cranium，neck，eyes，ear，
nose，sinuses，teeth， mouthor other facial or cranial
structures）
11.1 [G44.840] 头痛由于颅骨疾病(Headache attributed to disorder
of cranial bone) [M80-M89.8]
11.2 [G44.841] 头痛由于颈部疾病（Headache attributed to disorder of neck）
[M99]
11.2.1 [G44.841] 颈源性头痛（Cervicogenic headache） [M99]
11.2.2 [G44.842] 头痛由于咽后腱炎（Headache
attributed to retropharyngeal tendonitis） [M79.8]
11.2.3 [G44.841] 头痛由于颅颈部肌紧张不全（Headache attributed to
craniocervical dystonia ）[G24]
11.3 [G44.843] 头痛
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