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(2011-12-25 12:05)
很多红斑狼疮患者患病后意志消沉，贻误了好的治疗时机，其实是非常没有必要的，其实只要早期治疗，红斑狼疮还是一种可以治好的疾病。
患者，女，27岁。1986年因面、双手指出现红斑到上海求医，诊断为系统性红斑狼疮。给予雷公藤、泼尼松等多种药物治疗（用法不详），病情时轻时重，经过几年的坚持治疗病情逐渐趋于稳定。2006年春季患者发生感冒，随后出现周身乏力，四肢酸痛，并伴有发低烧、咳嗽，面部以及双手红斑明显，来石家庄平安医院风湿免疫科住院治疗。
查：T 38．6℃ ，P 106次／min，R 27次／min，BP100／70 mm
Hg。痛苦面容，神志清，精神萎靡，被动体位，双肺呼吸音粗；心率规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部无阳性发现；四肢肌力Ⅱ级。可见前额、面颊部弥漫潮红伴轻度水肿，布少量糠状鳞屑，双手、足背散布水肿性红斑，表面干燥无渗出。实验室检查：ANAl：100阳性，CK163
U，LDH250 U，ALT142U，AST 134 U，ESR155 mm／h，WBC3．1 ×10
／L。x线胸部平片示支气管感染，肌电图示肌源性损害。
治疗经过：入院后给予免疫调节药静脉点滴，清热解毒、平补肝肾类中药口服，口服五痹胶囊、雷公藤、布洛芬等药物。当泼尼松减量至30
mg／d时，病情复发且加重，出现肌疼、肌无力，ALT、AST、CK、LDH、ESR
卜女士患感冒并伴有干咳症状，按网上帖子《震惊世界的中国秘方——一个老中医几十年的心血！!!》列出的“秘方”，抓3钱生黑芝麻和冰糖捣碎后早晨空服，结果连续3天均没好转，只好到医院求医。--《中国中医药报》
这份“秘方”在各大网络论坛以及博客等网络工具上颇为火爆。“秘方”中从头到脚所有病症和保健方法几乎都罗列个遍，网友争相转载。
但其疗效难以保证，该报下面以头痛(各种头痛均可)为例，说只需使用生白萝卜汁，每次滴鼻孔两滴(两鼻孔都滴)，一日两次，连用4~5天，可除根。忌吃花椒、胡椒。“这是不可能根除的，因为头痛也是目前临床医生面临的一大难题”。
其中的部分内容可供参考和借鉴，如果自行使用某些方法，一旦无效，很容易贻误病情的治疗时机，为日后的治疗增加难度和花费，尤其是风湿免疫科的各类免疫性疾病，如红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等，病程漫长，单纯西药治疗又容易波动和反复，尤其更加需要遵照医嘱来用药。
近日有一位患者李女士咨询说，平时挺注意口腔卫生，但是近期却发现有几颗牙正在逐渐变黑，出现坏牙，掉了几颗，这是怎么回事？
听到患者这样说，很可能就是干燥综合征的症状，这类疾病属于自身免疫性疾病，由于体内自身免疫性紊乱所导致，发病率在女性患者较多，尤其是中年女性，常见症状就是口干、眼干、鼻子干、阴道干，坏牙医学上称为猖獗性龋齿，可伴有发烧、关节痛等。时间长了还可能侵害到许多内脏器官，常见的是肺脏引起胸闷、气短，呼吸困难等，以及血液系统引起贫血、血小板低等。
当干燥综合征引起涎腺的损害，唾液分泌就会减少，牙齿得不到唾液的冲洗和清洁，就会逐渐变黑变脆，出现小块小块的脱落。
尤其此病症状丛生，许多患者并不了解，经常跑到眼科、口腔科等去看病，导致误诊漏诊时有发生。如果出现类似症状，应尽早到风湿免疫科就诊。
前几天我院体检中心来了一位年轻的小伙子来做体检，刚刚26岁，查到颈椎的时候，小伙子说最近三个月来感觉身体乏力、颈部僵硬疼痛。于是进行了颈部摄片，结果显示：颈椎1～7椎体生理弯曲度变直，各椎体两侧骨桥形成，椎体呈“竹节样”改变，各椎间隙变化不明显；进一步对胸、腰椎进行摄片，检查发现胸腰椎骨性强直不明显，骶髂关节骨结构及关节间隙无异常改变，进一步查CT诊断提示：强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎病变起始于颈椎，这样的称为下行性强直性脊柱炎。
建议住院治疗，入院后给予平补肝肾、益气活血类中药口服，每日进行颈椎推拿以及针灸治疗，静脉应用免疫调节药物，住院半月明显好转。
强直性脊柱炎是一种青少年多年的记住关节病，慢性病程，从起病和侵犯方向上分为上行性和下行性两种，上行性发展患者很常见，占发病人数的94％以上，病变从骶髂关节开始，从下向上逐渐影响腰椎、胸椎，最后再发展到颈椎或四肢关节；下行性强直性脊柱炎比较少见，起病于颈椎，逐渐发展会向下逐渐发展，依次是胸椎、腰椎发展，最后下行至骶髂关节或四肢关节。
石家庄平安医院风湿免疫科是国家中医重点专科，在诊治风湿免疫病方面，居于国内领先水平。同时在院患者一般处于100-150人左右，是国内最大的风湿免疫病治疗中心之一，主治红斑狼疮，皮肌炎/多发性肌炎，硬皮病，强直性脊柱炎，干燥综合征，白塞氏病，类风湿关节炎等。
近三十年来，诊治了不计其数的国内外风湿免疫病患者，多数反映效果良好。衷中参西，博采众长，我科定期派出临床医师参加国内外各类学术会议，了解西医治疗此类疾病的各项进展，使我科一直处于风湿免疫病诊治的最前沿，此次我科任文肖大夫参加协和医院第十一届风湿免疫病诊治进展学习班。
部分课程如下：曾小峰《系统性红斑狼疮》、董怡《干燥综合征》、张奉春《21世纪的风湿病学》、张文《IgG4相关硬化性疾病》、赵岩《未分化关节炎诊治》、唐福林《协和病例赏析》等。
患者女，45岁，因双手雷诺现象2年，伴面部、双上肢皮肤紧绷感半年来诊。1年前出现双手远端关节变粗，无红肿及疼痛。反复发生口腔溃疡，无发热、光过敏、脱发、红斑、肌肉疼痛等。体检显示一般情况好，各系统检查未见明显异常。双侧面颊、口周及上肢皮肤不易捏起，局部皮肤硬化不明显；双手背皮肤肿胀，皮温低，远端指间关节增粗；甲周皱襞暗红色；指甲增宽，横向弯曲。实验室检查：抗核抗体阳性，其他抗体均为阴性。血常规、尿常规、肝功能、肾功能，血清肌酶均正常；胸部X线示两肺纹理增多紊乱，心电图正常。近期曾在外院行上肢皮肤组织病理，报告显示：表皮大致正常，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润，未见胶原排列致密及水肿变化，未见附属器受挤压现象，病理结果不能证实硬皮病。
诊断：未分化结缔组织病。
治疗：患者在外院口服泼尼松、雷公藤、维生素等，有好转，嘱咐泼尼松逐渐减量，处方以活血通络、益气养血类中药口服，以及服用五痹胶囊、六味通脉胶囊等，2周后病情明显好转。
评析：这位患者的主要症状如雷诺现象和口腔溃疡不具有特异性，虽有
lgG4相关硬化性疾病是一种新的临床疾病。
1995年Yoshida在分析一例慢性胰腺炎病例时,首先提出自身免疫性胰腺炎(AlP)的概念。2003年Kamisawa等证明，AlP患者胰腺、胆道、肝门脉区、淋巴结等组织器官均有lgG4+等浸润，指出AIP不仅仅是胰腺炎，而是一种系统性疾病的胰腺损害，称之为lgG4相关的自身免疫病，或lgG4相关硬化性疾病，2010年Autoimmun
Rev杂志宣布该疾病诞生。目前发现有两类非过敏性疾病与IgG4密切相关。其一是天疱疮，患者体内存在抗桥粒芯蛋白的IgG4，导致棘层松解，大疱形成。其二是IgG4升高的多灶性纤维硬化性疾病。目前IgG4相关硬化性疾病以日本、韩国和意大利报道较多。
lgG4相关硬化性疾病可以累及胰腺以及胰腺外的肺间质，腮腺、泪腺、下颌腺等外分泌腺，胆道、后腹膜、肾脏、胃肠道、肝脏、乳腺等器官和脏器。患者可有发热、乏力、体重下降等全身表现，其他症状与受累器官组织有关，不同的器官组织受累有不同的表现，主要表现为局部压迫症状和相应腺体功能障碍。
血清IgG4>1350mg／L对诊断AIP敏感性和特异性均很高。对诊断为AIP的患者
(2012-02-28 15:30)
(2012-02-28 09:00)
2012年2月23日，市物价局杨惠萍副局长、李海英处长来到石家庄平安医院，分别对旧院区和新院区进行视察,河北平安健康集团杨丽静董事、石家庄平安医院张毅院长、制剂室李娟主任、陶君主任接待并陪同参观。杨惠萍局长对石家庄平安医院的发展深表感慨，并给予较高评价和鼓励。
2012年2月23日，市物价局杨惠萍局长，李海英处长先来到平安医院，在会议室，石家庄平安医院张毅院长、制剂室陶君主任进行了工作汇报。张毅院长介绍了河北平安健康集团的概况、平安医院发展历程，获得的荣誉，中医药特色重点专科，国家省市领导的关怀等资料，看到我们是“河北医科大学附属医院”杨局长感慨的说，“这感觉类似河北医大一院”，当杨惠萍副局长听到
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