11月14日是全球糖尿病患者共同的节日，也是联合国设定的健康日之一。当天，北京2009世界糖尿病日纪念活动在民族文化宫举办。北京的众多权威专家齐聚一堂，估计不少到场患者得到了平时极难获得的专家会诊机会，而且这是免费的，无需挂号，但仍不得不耐心排队等待，呵呵。

7：30  经过连续数日大雪的洗涤，周六的天空显得格外清澈。虽然早上的气温还很低，但不少糖尿病患者提前1小时就来到了会场。询问得知，原来是因为今天很多医院都在举办世糖日活动，所以这些患者为了两头不耽误，提前来这里，打算听两堂课再赶到医院去。

8：30  中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授和糖尿病教育学组组长郭晓蕙教授一同主持了开幕式

8：40 活动正式开始，专家咨询区到场市民将来自北京各三甲医院内分泌科的专家层层围住，体检区也排起长长的队伍等候血糖血压等检查

8：45 纪立农教授和郭晓蕙教授接受媒体采访，就中国糖尿病防治工作中的各种问题进行解答

8：50 活动区的节目开始，大家参与游戏的热情挤暴会场，人那是相当多，人山人海啊

糖尿病天地杂志优惠订阅区被围的水泄不通

9：00 大课堂开讲，6堂课，实用而且扎实。大家也真是用心听着，问题提得都很是专业。

本次活动特别增添的儿童糖尿病活动区,来了不少孩子和家长朋友，一些有趣的检查项目引得不少人驻足观看，北京儿童医院内分泌科主任巩纯秀教授耐心的讲解着糖尿病知识。

16：00 以上情景在持续了7个小时后，本次活动宣布结束，不少患者还真有些不愿离去，没办法，场地人员已经在催了，只能明年再见了。不过希望大家这一天里收获的知识能够与家人朋友们分享，让更多人能远离糖尿病。

    周六有机会参加了卫生部与世界糖尿病基金会联合主办的“糖尿病国际论坛”，主题定为“中国在行动”。很高兴看到安南老爷子身体依然硬朗，再次感谢他退位前把世界糖尿病日定为了联合国健康日，在此送上祝福。

    除了有机会看到像安南、陈竺这些大人物外，还从会上得到了几个比较惊人或喜人的消息，一起分享。看到政府一再强调要为应对糖尿病问题采取积极措施，陈竺等领导层人物也报告了已经采取和即将开展的措施，作为一个糖尿病教育媒体人，真的希望看到形势的改变。

    1.中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授提出，根据最新调查数据估算，我国糖尿病患病人数已达9240万，2005年至2015年中风、糖尿病和心脏病将导致中国国民收入损失5580亿美元（尽管近来美元在贬值，呵呵）。这样看来，我们真的要超越印度，坐上第一糖尿病大国的交椅了，不过这个第一大国的称号并不光彩。乍富的后果啊，看来又要像环境等问题一样步西方国家的后尘了。   

    2.卫生部部长陈竺提到，将实施“健康中国2020”战略，加强卫生服务工作，如促进基本公共卫生服务均等化（但愿不只是让人们做个美梦而已），为65岁以上老人进行体检、血糖测定等（期待这也能普及，最好像结核病那样）等等。真的很高兴看到国家关于糖尿病的具体计划，更希望能真的、早点兑现。

     3.诺和诺德公司总裁承诺要尽力推动糖尿病教育和预防事业。尽管这和国家税收差不多，羊毛出在羊身上，但企业能拿出更多资金用于帮助更多中国人民，终究是好事，值得我们支持和赞扬。每个注射诺和灵的人等于为中国糖尿病教育和预防事业捐了钱，这和农夫山泉差不多，但更能看到实际效果。希望诺和诺德的大巴车走遍全国大城市后，能派出“面包车”下到基层、农村去。

    为糖尿病联合起来，希望这不仅仅是一个口号，大家都能够行动起来。顺便在宣传下11月14日民族文化宫的活动，大家都来参与啊，呵呵，把参加这个活动作为行动起来抗击糖尿病的一个开始。

                      “中国糖化血红蛋白教育计划”专家研讨会在京召开

    美国的国家胆固醇教育计划（NCEP）不仅给美国带来巨大收益，更给全世界带来深远影响，众多指南都将其作为重要参考。现在，糖尿病界一项堪比NCEP的计划即将在我国开始。   

    2009年10月11日，国家科技支撑计划“糖尿病防治技术筛选和普及研究”的“中国糖化血红蛋白教育计划”专家研讨会在京召开。来自全国各地的糖尿病学界和临床检验学界的数十位专家参与了本次研讨会，共同商讨“中国糖化血红蛋白教育计划”的项目内容。该项目的主要目标是以循证医学为依据，促进糖化血红蛋白在我国糖尿病管理中的广泛和正确的使用，加速糖化血红蛋白检测方法的标准化进程，开展与糖化血红蛋白应用相关的研究工作。

糖化血红蛋白在糖尿病防治中的地位受到越来越多的重视，但在我国的正确使用率仍较低，因此该项目的开展将通过对临床医生、检验人员和患者的教育，推动糖化血红蛋白在我国得到更广泛的正确使用，促进糖尿病患者的血糖得到更好的控制。

“中国糖化血红蛋白教育计划”的开展形式包括：

1.               以全国继续教育学习班的形式开展对临床医师、临床检验医师和糖尿病患者的教育活动

2.               开展与糖化血红蛋白相关的应用性研究工作

3.               建设“中国糖化血红蛋白教育计划”网站，为公众和医务工作者提供糖化血红蛋白教育资源、糖尿病防治科普知识和糖化血红蛋白标准化相关知识。

《糖尿病天地》将会及时报道“中国糖化血红蛋白教育计划”的最新动态，敬请关注！

【糖尿病天地】成年糖尿病患者发生心血管疾病的风险要比非糖尿病人群高2～4倍，大约四分之三的糖尿病患者死于心脏病或中风。炎症在心血管疾病发生发展过程中扮演着重要角色，糖尿病也属于炎症疾病，因此人们曾猜测控制糖尿病可减轻炎症进而降低心血管风险。然而，美国研究者最近发现，用以控制血糖的药物并不能降低炎症标志物（如C反应蛋白、白介素－6、肿瘤坏死因子受体2等）的水平，研究结果9月16日发表在《美国医学会杂志》（Journal of the American Medical Association）上。

参与该研究的一位研究者说，这一发现有助于解释为什么在糖尿病人群中进行的很多大型研究都发现严格控制血糖对预防心梗和中风收效甚微。他同时指出，糖尿病患者需要靠运动、健康饮食、控制体重来降低心血管疾病的发生风险，有些患者还需要服用他汀类药物和阿司匹林。但是，糖尿病患者仍有必要控制好血糖，以减少其他糖尿病并发症的发生，如视网膜病变、肾脏病变等。

    眼睛是人身上最娇嫩也最重要的器官之一。当双眼无法看到这个世界的时候，所失去的将不仅仅是感官上的光明，还包括心灵上的光明。每年的6月6日被定为“全国爱眼日”，目的就是呼吁人们关爱自己的心灵之窗。

    糖尿病的存在将会让双眼面临更大的健康威胁，糖尿病视网膜病变已经成为失明的第一杀手。而值得庆幸的是，只要诊治及时，糖尿病所引起的视力缺损和失明有近90％是完全可以避免的。可惜，我国大多数糖尿病患者对糖尿病眼部并发症仍缺乏认识，很多糖尿病患者直到视力严重下降甚至失明后才去看病，以致延误了治疗时机。因此，在爱眼日来临之际，广大糖尿病患者有必要上一堂课。

什么是糖尿病眼病？

    糖尿病眼病是糖尿病引起的眼部病变，是糖尿病的慢性并发症之一，几乎所有的眼病都能发生在糖尿病患者身上，严重者会导致视力缺失甚至失明。

    糖尿病眼病包括：

    *糖尿病视网膜病变—视网膜血管受损

    *白内障—晶状体混浊比较明显，或是达到了影响视力的程度，多见于年轻糖尿病患者。

    *青光眼—当眼内的液体压力超过正常范围，可以破坏视神经，导致视力缺失。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生青光眼的几率要高出2倍。

什么是糖尿病视网膜病变？

    糖尿病在眼部有许多合并症，其中最常见的是糖尿病视网膜病变。眼底视网膜血管受损，就会发生糖尿病视网膜病变，糖尿病视网膜病变是成人失明的主要原因。

    某些糖尿病视网膜病变患者，其视网膜的血管可以肿胀和渗出液体；而另一些患者在视网膜上有新生血管的增生。这些病变都可导致视力丧失甚至失明。视网膜具有感光功能，视力的好坏由视网膜分辨影像能力的大小来判定。

    糖尿病视网膜病变早期不影响黄斑部时，视力不受影响。但是随着时间的推移，病变越来越严重，就会导致视力严重下降。糖尿病视网膜病变通常会影响双眼视力。

哪些人属于糖尿病视网膜病变高危人群？

    所有糖尿病患者（包括1型糖尿病和2型糖尿病）都是糖尿病视网膜病变的高危人群。因此，为了保护糖尿病患者的视力，鼓励患者每年至少要进行一次散瞳后眼科检查。

    患糖尿病的时间越长，得糖尿病视网膜病变的几率就越高。有资料显示，1型糖尿病病程7年以上的患者约有50％存在视网膜病变，病程达17～25年者有90％会发生视网膜病变；2型糖尿病患者病程10年以内者眼底基本正常，病程10～15年者约26％会发生视网膜病变，病程20年以上者发生率将近100％；若患者同时存在高血压、高血脂，视网膜病变的发病率将进一步增加。

    在怀孕期间，糖尿病视网膜病变对于“糖妈妈”来说更是一个挑战。为了保护视力，每一位“糖妈妈”都要及早做散瞳检查。在怀孕期间，医生还会推荐您做其他的检查。

为了保护视力，您能做什么？

    作为一名糖尿病患者，为了保护您的视力，每年至少要一次进行散瞳检查，这样才能做到及时发现、有效治疗。并且您要知道：

    *增殖性视网膜病变患者可能并无任何临床症状，但是一旦到了这个阶段，您可能要面临失明的风险。

    *黄斑水肿可能并无临床症状，可发生于糖尿病视网膜病变的任何一个阶段。

    *您可能同时发生了增殖性视网膜病变和黄斑水肿，却没有任何症状。然而，您也面临着失明的风险。

    *眼科护理专家会告诉您是否发生了黄斑水肿或是处于视网膜病变的哪一阶段。不管您是否有症状，早期诊断、及时治疗都有助于预防失明。

    如果您发生了糖尿病视网膜病变，就要经常去医院检查眼底。即便您已经发生了增殖性糖尿病视网膜病变，只要您能够及时治疗并进行适当的随访护理，就能将失明的风险降低95％。

在美国进行的糖尿病控制和并发症试验（DCCT）表明，良好的血糖控制有助于延缓视网膜病变的发生和发展。您血糖控制得越好，肾脏疾病和神经病变的发生几率就越低。良好的血糖控制还能让您降低使用激光手术来保护残存视力的几率。

    但是，对于老年人、13岁以下的儿童或患有心脏病的人来说，血糖控制的目标水平不尽相同。至于哪一种血糖控制方案适合您，最好向医生咨询后确定。

    研究表明，控制好血压、血脂也能降低失明风险。血压和血脂控制好了，对于您的整体健康也有帮助。

糖尿病视网膜病变都会有症状吗？

    在早期阶段，通常没有任何症状，不痛不痒的，但是绝不能等视力明显下降了再就医。扩眼检查至少要每年一次，以便早发现、早治疗。

视力已经出现减退，该做些什么呢？

    如果糖尿病视网膜病变已经让您丧失了一部分视力，请咨询眼科医生关于如何才能最大限度地保存现有的视力，在现有的程度上更好地看清东西，并向专家请教关于视力减退的治疗安排。目前，国内有好多眼科医院和大医院的眼科中心会为低视力者提供咨询、培训以及一些专门服务。

      2009年世界糖尿病日纪念活动的日期和地点已经确定，本次活动由北京医学会糖尿病专业委员会、北京大学糖尿病中心和《糖尿病天地》杂志社共同举办，将于2009年11月14日在民族文化宫2层举行。每年的11月14日都是全世界糖尿病患者的节日，从2007年开始更是成为联合国的健康日。

     从2009年至2013年，世糖日的主题都是“糖尿病预防与教育”（Diabetes Prevention and Education）。人常说“治病不如防病”“人不是死于疾病，而是死于无知”，足见预防和教育的重要性，这对于糖尿病来说更是如此。从这一长久主题可见国际糖尿病联盟（IDF）的良苦用心。

      本次活动中，公众可以得到北京三甲医院糖尿病专家的免费咨询和数堂精彩讲课以及宣传糖尿病知识的资料。不管您本身是糖尿病患者，有家人患糖尿病还是现在属于健康人，相信都可以活动中收获有用的健康知识。

     糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死的发病率及死亡率远高于无糖尿病患者，并且冠心病的发病年龄也早于没有糖尿病的患者。中医讲究“治未病”，对于糖尿病伴冠心病的患者来说，就是使用中药治疗冠心病，预防致死性心肌梗死的发生。中成药易于携带、方便服用，因此成为广大患者的常用药物。但是，医院和药店里治疗冠心病的中成药有好多种，到底应该怎么去选择呢？其实，这里面的学问很多呢！

文 王世东  赵进喜

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科

发表在《糖尿病天地》杂志

    糖尿病中医称为“消渴病”，冠心病属中医“心悸”和“胸痹”范畴，糖尿病伴发冠心病往往是由于消渴病日久，气阴两虚，气滞血瘀，血脉不畅导致的。 

常用于治疗冠心病的中成药有以下几种，它们大都能活血行气通络止痛，但其药物组成、主治功效并不完全相同，需要区分使用：

愈风宁心片

【药物组成】本品为葛根经加工制成的浸膏片。

【功效】能活血理气，解痉止痛，现代药理研究证实：葛根能增强大脑及心脏冠状动脉的血液供应。

【适应证】用于糖尿病伴冠心病、心绞痛并有高血压，证属气滞血瘀者，主要症状有头晕，头痛，颈项疼痛，胸闷，心悸等。

通心络胶囊

【药物组成】人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等。

【功效】方中人参益气行血，水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕均能通络活血，赤芍、冰片清血分郁热，开窍止痛。全方能益气活血，通络止痛。

【适应证】用于糖尿病伴冠心病、心绞痛证属心气不足、血瘀络阻者，证见胸部憋闷，刺痛或绞痛，气短乏力，心悸自汗，舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或有结代。

麝香保心丸

【药物组成】麝香、苏合香脂、蟾酥、牛黄、肉桂、冰片、人参等。

【功效】方中麝香、苏合香脂芳香温通，蟾酥、牛黄、冰片开窍理气止痛，肉桂健脾活血，人参益气强心。全方能芳香温通、健脾活血、理气止痛、益气强心。

【适应证】用于糖尿病伴冠心病、心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗塞和心功能不全等，证属痰瘀互阻，心脾两虚，证见胸闷，胸痛，喘憋，心悸自汗，舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或有结代。

速效救心丸

【药物组成】由川芎、冰片组成。

【功效】方中川芎活血理气，冰片开窍通络止痛。全方能行气活血，祛瘀止痛。现代药理研究证实：该药能增加冠脉血流量，缓解心绞痛。

【适应证】用于治疗糖尿病伴冠心病，心绞痛，证属气滞血瘀，证见胸闷、憋气、心前区刺痛，入夜加重，舌暗，脉弦。

    这些药物中含有芳香药物或破血之品，使用过量就会耗气伤阴，加剧消渴病气阴两虚的病机状态，加重病情。适量辨证应用，则不但不会损伤气阴，还能祛瘀生新，行气健脾，益气扶正，即使经常服用也不会导致不良反应的发生。因此，正确的应用中成药是治疗疾病和预防不良反应的关键。我们在使用上述药物时要注意：

因人制宜 应分清年龄、性别及体质因素，适当选药。如厥阴体质性情急躁者，以胸痛头晕为主，可选用愈风宁心片治疗。

因地制宜 根据地形气候差异，适当选药。如高寒缺氧或寒湿地区患者，以胸闷疼痛，遇冷加重，精神倦怠，气短乏力者，可选用麝香保心丸治疗。

因时制宜 在心绞痛发作期，以治“标”为主，选用开窍止痛快的药物如速效救心丸；在无痛期，应以治“本”为主，在清热泻火、益气养阴治疗消渴病的基础上，选配通心络等药物活血通络。切忌忽视辨证，长期服用破血逐瘀、芳香燥烈的药物。

    【本刊讯】4月23～25日，由中南大学糖尿病中心、《中国糖尿病杂志》社和《糖尿病天地》杂志社共同主办的“第四届湘雅国际糖尿病免疫学论坛”在湖南长沙成功召开，参会人数超过800人。

  开幕式 

    论坛主题为“免疫与代谢网络：探索糖尿病发病与干预的新途径”。美国ADA　2008 Banting奖得主Ralph DeFronzo教授、国际糖尿病免疫学会秘书长Carani Sanjeevi教授、法国INSERM国际T细胞委员会主席 Roberto Mallone教授、美国ADA基金管理委员会副主席Scott Campbell博士等外国专家和数十位国内著名专家做了精彩演讲，内容涉及糖尿病基础与临床的诸多方面。本届论坛为广大糖尿病临床和基础工作者、药物与器械公司提供了学术交流平台，将进一步推动对糖尿病发病机制的深入探讨，促进基础研究成果应用于临床诊断和治疗，对预防和早期干预糖尿病、普及与提高我国糖尿病与免疫学相关领域的研究和应用水平有着重要意义。

主会场

分会场

壁报交流

展厅

    既然糖尿病患者被认为患任何季节性流感后出现严重并发症的风险更高，那么糖尿病患者面对猪流感A（H1N1）时将同样如此。感染H1N1病毒后的症状与其他类型流感类似，患者也会出现发热、寒战、身体酸痛、头痛、咳嗽、咽痛、乏力等症状。如果您出现了严重的流感症状，应立即就诊。流感会影响血糖控制，为此您需要更强力的治疗。

    世界卫生组织（WHO）已经将流感警报从3级提高到5级，几乎所有媒体上都可以看到有关甲型H1N1流感的报道。糖尿病患者更需要提前做好准备。

    事先做好准备

    人们可以通过一些基本措施来保护自己和家人。当甲型H1N1流感真的流行起来时，这些手段看似微不足道，却能够帮助降低感染的机会。

    1.现在就开始学习有关猪流感的知识。

    这会帮助您先从精神上做好准备。在危险来临的时候，精神上和知识上有准备的人将能做出迅速而明智的行动，而没有准备的人只能束手无策或盲目抗争。

    2.养成良好的卫生习惯。

    遵循疾病预防控制中心（CDC）所推荐的卫生技术，最好能一直坚持下去。例如：

    *咳嗽或打喷嚏时用纸巾挡住鼻子和嘴。

    *不要用手接触眼睛、鼻子或嘴，因为细菌会通过这种途径传播。

    *养成勤用肥皂和水洗手的习惯，特别是在出现咳嗽或鼻塞的时候。学会正确的洗手方法。如果身边没有水，可以使用含酒精的湿纸巾或洗手液。

   记住：尽管流感病毒常通过咳嗽或打喷嚏时的飞沫传播，但任何物品表面都可能携带着病毒。

    3.现在就去买一些口罩回来。

普通口罩阻挡微小流感病毒的效果有限，大家应购买N95（过滤效能可达95％）或更高级别的口罩。这类口罩在疾病流行后很可能会缺货，糖尿病患者应提前准备一些以防流感流行。

    4.尽量减少与他人的交谈。

    显然，当甲型H1N1流感来临时，学校将关闭，大型集会将被禁止。但是，您每天还是要和很多外人打交道，减少交谈将减少潜在的感染机会。