自身免疫天地

    风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、白塞病等)、系统性血管炎（多发性大动脉炎、结节性动脉炎、韦格氏肉芽肿、显微镜下血管炎、巨细胞动脉炎/风湿性多肌痛、过敏性紫癜、川崎病等）、骨与关节（强直性脊柱炎、Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等）的病变，病因往往与自身免疫及遗传有关，临床表现常有发热、关节疼痛及肿胀、皮疹、肌肉疼痛、雷诺氏现象等，病情往往比较复杂。因此，在临床诊断过程中，除了详细了解病史，做些常规的检查外，需要通过一些风湿病的专科检查，如：临床免疫学检查、骨与关节的音像学检查、遗传基因、病理活检、关节镜等，才可明确诊断。

    常用的专科检查方法：

    1.临床免疫学检查包括抗核抗体谱、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋

孙凌云主任医师
南京鼓楼医院风湿免疫科
红斑狼疮，干燥症，关节炎，硬皮病，肌炎，血管炎，脊柱关节病，造血干细胞移植

张亚平副主任医师
徐州矿务集团总医院风湿病科
风湿免疫病疑难杂症的诊治

张芳 副主任医师、副教授
徐州矿务集团总医院风湿病科
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等风湿病及疑难杂症的诊治

张杏书主任医师、教授
南京鼓楼医院风湿免疫科
自身免疫性疾病中的系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、多发性肌炎/皮......

徐蕾主任医师、教授
南京市中医院风湿免疫科
类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、系统性硬化症......

刘永年主任医师
南京市中医院风湿免疫科
萎缩性胃炎、粒细胞减少症、系统性红斑狼疮

潘解萍主任医师
常州市第一人民医院免疫风湿科
 

邹耀红 主任医师、副教授
无锡市人民医院风湿免疫科
风湿免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、

什么是风湿科？

    风湿科也叫风湿内科、风湿免疫科，是治疗风湿性疾病的科室。风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病，病因多样，如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。风湿性疾病以疼痛（关节、肌肉、软组织、神经等疾病）为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病只限于关节炎。风湿科的常见疾病为：痛风、红斑狼疮、强制性脊柱炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、高尿酸血症、骨关节炎、过敏性哮喘、药物过敏、硬皮病、干燥综合征、风湿热、白塞病、痛风性关节炎等。

风湿科疾病列表：

• Austin型幼儿脑硫脂病
  A埃莱尔-当洛综合征
  BBehcet病
  BB链球菌群感染
  B白塞病
  B白塞病伴发的精神障碍
  B白塞病性巩膜炎
  B变应性皮肤结节性血管炎
  B播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病
  B不安腿综合征
  CCM1神经节苷脂贮积症
  C常年性鼻炎
  C成人类风湿性关节炎性巩膜炎
  C成人斯蒂尔病
  C迟发性低丙球血症
  C川崎病
  C创伤性关节炎
  D大

     风湿科也叫风湿内科、风湿免疫科，是治疗风湿性疾病的科室。风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病，病因多样，如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。风湿性疾病以疼痛（关节、肌肉、软组织、神经等疾病）为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病只限于关节炎。风湿科的常见疾病为：痛风、红斑狼疮、强制性脊柱炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、高尿酸血症、骨关节炎、过敏性哮喘、药物过敏、硬皮病、干燥综合征、风湿热、白塞病、痛风性关节炎等。

风湿科疾病列表：

• Austin型幼儿脑硫脂病
• A埃莱尔-当洛综合征

• B

     风湿科也叫风湿内科、风湿免疫科，是治疗风湿性疾病的科室。风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病，病因多样，如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。风湿性疾病以疼痛（关节、肌肉、软组织、神经等疾病）为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病只限于关节炎。风湿科的常见疾病为：痛风、红斑狼疮、强制性脊柱炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、高尿酸血症、骨关节炎、过敏性哮喘、药物过敏、硬皮病、干燥综合征、风湿热、白塞病、痛风性关节炎等。

风湿科疾病列表：

• Austin型幼儿脑硫脂病
• A埃莱尔-当洛综合征

• B

http://arthritis.about.com/od/rheumatoidarthritis/Rheumatoid_Arthritis_Cause_Diagnosis_Symptoms_Treatment.htm

该网站详细地介绍了类风湿关节炎的症状、诊断、治疗等相关知识。并设立了知识问答，有助于短时间内对该病有一个大概的了解。

Alegria仪器的主要特征性能

----------SMC技术、自动化、定量

1、  SMC技术：其技术核心内容就是使用条形码预存了检测项目的标准曲线、实验有效性评估、工作曲线修正原则、定量换算公式等重要信息，项目名称、试剂有效期、实验方法文件等一般信息。从而从技术成本上实现以下几个特色：

A、  零耗材：试剂组包括所有试剂，无需单独购买。

B、零隐性消耗：杜绝了实验中定标、内部质控消耗试剂等隐性成本。（各个项目无需实时制作标准曲线）

C、  最大的灵活性：不同项目灵活自由组合，单一样本就可上机试验，不增加成本（单份测试成本与测试数量无关），提高了出报告批次的效率。

D、  每次检测都带有内置的质控，确保系统运行及实验结果的有效性。

2、  自动化：自动化不只是一个仪器技术的成熟而已，除了人性化、提高医院管理效率和运行效益，其重要作用还在于结果的稳定性，从而使得样本结果在不同实验室得到最大限度可比性

诊断的项目检测结果包括定性和定量两种表示方式。

Orgentec的自免诊断项目很多都为定量诊断项目。首先，要明确，定量本身就已经包含了定性（如阴性阳性的判定）。那么，在定性之外的定量到底有什么意义，有没有必要？答案是肯定的。而且随着自身免疫疾病诊断应用的日渐成熟，定量诊断对临床的作用越加凸显出来。

一、           定量可以反应疾病严重程度，监控治疗效果。我们知道，很多自身免疫疾病目前要治愈非常困难，更多的是进行必要的控制治疗，以避免或缓解疾病对患者的机体损伤，提高患者生命质量。以类风湿关节炎为例，患者初次被确诊可能最重要的是定性判读结果。随着病期的延长和治疗的开展，患者需要多次接受诊断和随访。这个阶段我们如果单纯通过定性来判断，某种病情指标可能都为阳性，就不能反映出疾病的发展态势。在这种情况下，我们更需要的是对病情严重性趋势的判读，而不只是病情存在与否。而自身抗体在阳性范围会具有水平上的变化趋势，这种定量的变化通过定性就不能反映出来。而其中一些水平上不足以转阴的定量变化却能很有效地反映病情是得

抗MCV自身抗体：类风湿性关节炎诊断的特种侦察兵

类风湿性关节炎（RA）的诊断主要依据临床指标和血清指标进行判断。但是临床指标存在滞后性。由于RA的前期发展往往比较缓慢，在此阶段，很可能并不具有明显的临床症状，所以从临床指标上察觉不到其动态。而到目前为止，关节炎给机体带来的物理损伤还不能修复，所以要尽可能提前对疾病进行干涉治疗，以减少不可修复的损伤程度。这意味着RA的早期诊断和早期治疗对患者的生活质量至关重要。这也就要求我们要尽早对RA进行诊断，而血清学标志物的可检测阶段明显要早于临床指标。

诊断标志物就相当于对敌情进行侦察的侦察兵，首先要求其判断信息要准确，其次在时间上要早，以便于及早做出应对。

作为一个有效的诊断标志物，要实现足够的判断价值，要求在对疾病的敏感性和特异性、预后性、阳性预测值、阴性预测值等方面有良好的表现。另外，如果能跟临床表现的发展具有好的相关性或者能够有效地反应病情的减缓和加剧都不失为诊断标志物的意义所在。

RA的诊断标志物很多，主要包括类风湿因子RF、抗核周因子（APF）、抗角蛋白（ＡＫＡ）、抗CCP、RA33，抗Sa、6－

目前广泛采用1987年美国风湿病学会（ACR）所修订的诊断标准。

该标准包括以下几项

(1)晨僵至少1小时(>6周)。