无痛世界

蝴蝶之家简介

　　2010年5月12日是国际护士节，在长沙市第一社会福利院幸福楼，由该院和英国慈善基金会“中国孩子”共同建立的国内首个儿童临终关怀中心——“蝴蝶之家”悄然揭开神秘面纱。在这色彩斑斓的蝴蝶世界背后，蕴藏的是来自大洋彼岸英国退休护士Lynda（中文名金玲）等待了50多年的中国慈善情结。

长沙首家儿童临终关怀中心：

　　游戏室被粉刷成粉红色，各个角落都有玩具，墙壁上布满了蝴蝶彩绘。走进长沙市第一社会福利院“蝴蝶之家”，会忽然忘记，这里正被死亡的气息笼罩。昨日，长沙首家儿童临终关怀中心正式挂牌成立。16岁以下、预期寿命6个月以内的孤残儿童，将在呵护

    诺贝尔奖得主斯坦曼在2007年确诊胰腺癌后，积极尝试自己发明的细胞免疫疗法，生命从预期的数月延长至4年。而乔布斯所患的胰腺癌致死率比前者要低，最初错误的“自我治疗”是导致病情延误、恶化的重要原因。

2011年10月6日，苹果公司前CEO史蒂芬·乔布斯（Steve Jobs）罹患胰腺癌病逝，这位曾经“改变了世界”的科技天才英年早逝，不禁让世人扼腕叹息；而此前，9月30日美国科学家拉尔夫·斯坦曼（Ralph Steinman）也因该病去世。三天后，瑞典卡罗琳医学院宣布，其荣膺本年度诺贝尔医学奖。这位最先发现“树突状细胞”并在生命最后时刻利用该研究成果与癌症抗争的免疫学家，没能亲耳听到自己获奖的喜讯，更是让人深感惋惜！

树突状细胞（褐色）将抗原递呈给淋巴细胞（蓝色）产生“免疫应答”，这也是DC疫苗治疗癌症的原理。

癌症之王

    乔布斯与斯坦曼所患的胰腺癌，是目前致死率最高的恶性肿瘤之一，临床上该

    老年人疼痛是老年人晚年生活中经常存在的一种症状。在65岁以上的老年人群中，约80%患者至少有一种慢性疾病较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛。许多老年人常年都生活在各种疾病的疼痛之中。这不仅严重地影响了老年人的生活质量，也大大地增加了全社会的负担。因此，老年人疼痛已经成为一个应当关注的普遍性的社会问题。  

     慢性疼痛常常伴随消极的情绪，尤其是老年人，情绪因素起重要作用。因此，对待老年人慢性疼痛，心理治疗尤为重要。首先，医生要与患者建立良好的关系，要多关心他们，使他们感到温暖、可靠、值得信赖。要让患者确信，我们对他们的痛苦是理解的，这样才能使他们情绪稳定，精神放松可以增强其对疼痛的耐受性。同时，可以采用心理支持疗法来缓解患者的疼痛：如让患者听广播、看有趣的电视节目，与他们进行有趣的谈话，并鼓励家属常来看望，这样可以分散患者对疼痛的注意力，从而有效地减轻患者对疼痛的反应。  

     另外，根据病情鼓励患者适当的活动，并选择合适的锻炼项目，如散步，这类活动即使对有心血管和呼吸系统疾病的老年患者也是有益的。按摩、针刺

　　19岁的娜迪拉家住伊犁，是一名在广州就读的高三学生。两个月前的一次意外摔倒，让疼痛变得如影随形。“医生说摔倒时压迫到了神经。”娜迪拉说，无奈之下，她休学回家，在自治区人民医院疼痛科治疗。

　　据自治区人民医院疼痛科主任吴玉莲介绍，医院刚刚成立疼痛科时，仅有18张床位，却一直住着20多个病人。如今，医院的住院床位扩增到了32个，前来就诊的患者却增至50多人，“病人数量直往上长”。

　　每年10月的第三周是中国疼痛周。据中国首部疼痛防治网络白皮书显示，我国目前疼痛病人约有1亿。随着工

疼痛是一种高度主观的感觉和情绪体验。在痛觉的形成、维持、演变和调节的整个过程中，都受到心理因素的广泛影响。如果仔细观察，疼痛现象可以从至少三个维度上来描述：感觉、情绪和认知。其中，感觉维度体现了疼痛的感觉辨别成分，包括其性质、强度、定位和时间过程；情绪维度体现了疼痛的情感动机成分，包括其机体对该疼痛刺激的厌恶程度，以及躲避该疼痛的动机强弱等；认知维度则反映了疼痛的认知评价成分，包括对疼痛的意义、来源、损害程度、转变的可能以及未来情况预期等等的认知和评价。

上述三个维度都存在于心理层面上。可以说，除了外来的伤害性刺激以及由它直接触发的神经活动之外，疼痛的所有现象都存在于心理层面，无法简单地用物质层面的任何个别的变化或现象加以解释。

疼痛的三个维度是相互作用的。显然，疼痛感觉是相关情绪和认知活动的基础。没有最初的疼痛感觉，也就无从产生情绪和认知活动。当然，疼痛情绪和感觉是平行传导的；因此疼痛的情绪有可能独立于疼痛感觉而存在。这就是

    （一）相信病人的主诉。疼痛的主诉是症状而不是诊断，受多种因素的影响。由于疼痛的评价缺乏客观的指标，主诉是最重要的依据，在评价时注意引导病人将最主要的问题阐明，避免混乱，防止重要病史遗漏，同时不应将医护人员的观察代替病人自身感受。

　　（二）注意病人心理状态对疼痛的影响。需要明确病人目前是否存在抑郁或焦虑，抑郁或焦虑的程度，了解过去是否有类似的感受，是否接受过心理治疗。询问病人是否有急慢性疼痛的经历。了解病人是否有酒精或药物依赖史

   国际疼痛研究会(IASP)2003年8月在美国召开的第十届世界疼痛大会上已达成共识：慢性疼痛是一种疾病，是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。为此，国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的1O月11日定为“世界镇痛日”、中华疼痛学会将2004年10月11日至17日定为第一个“中国镇痛周”，提出了“免除疼痛，是患者的基本权利”的宣传主题。

   2003年，欧洲各国疼痛学会联盟发起“欧洲镇痛周”，旨在提高人民对及时防治疼痛之必要性的科学意识。这一活动受到国际疼痛学会（IASP）的高度评价，决定在全球推广，从2004年起，国际疼痛研究学会将10月11日确定为“世界镇痛日”（也有人误称为“世界疼痛日”），并建议根据各国情况，可以把10月中旬的一周定为“镇痛周”。

    中华疼痛学会积极响应，将2004年10月11日至17日（10月的第3周）定为第一个“中国镇痛周”，并在“世界镇痛日”提出了“免除疼痛，是患者的基本权利”的宣传主题，以唤起人们对疼痛的关注。

◆有关疼痛的调查

某权威调查公司对 6000名市民 进行了关于疼痛的问卷调查，结果

10月的第三周为“中国镇痛周”。身体的疼痛几乎每个人都会遭遇。对于疼痛，我们都知道是什么感觉，因为这种感觉似乎是与生俱来的，人们反而不一定很关注疼痛。因而，在人们的观念中，不少人对于疼痛的认识存有一些误区。

误区一：

疼痛，忍忍就能好

疼痛是一种令人不愉快、影响工作效率和生活质量的感受。河南中医学院一附院针灸科疼痛门诊副主任医师赵俐黎说，因为产生疼痛的原因很多，涉及很多疾病，应尽早进行诊治，可以将疼痛控制在最小程度，尽快解除痛苦，还能将一些疾病“扼杀”在萌芽中。

但不少人都是抱着“忍忍就好了”的想法。他们认为，疼痛并不是大毛病，只要忍一忍，让疼痛过去就没事了。还有人怕影响工作或者麻烦亲戚朋友，不愿意诊治。殊不知，“忍痛”往往带来严重后果。赵俐黎主任认为，“疼痛是一种症状，也是一种疾病，既

疼痛术语的名词表最早出现在1979年第6期的Pain杂志上，在此前，很多名词业已存在并被广泛使用，如其中之一“异常性疼痛”已在疼痛和其他杂志的栏目中迅速应用。这些术语现已被翻译成