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如何读懂古人的医案(2009-07-09 18:30)

    古人的书,往往简约而含蓄,言外之旨,话外之意颇多。医书更是如此。所以,有位前辈跟我说过这样一句话:“读书难,读医书尤难,读医书得真诠则难之又难。”为什么难呢?这些“难”到底是什么样子的呢?怎样才能克服这些“难”呢?如何读医书而得其真诠呢?这位前辈并没有说。我以读古人医案为例,谈谈自己读医书的感受吧:

    古人写医案,意在表明自己的治疗思想,而治疗思想,正是一名优秀医师的灵魂,也是一本优秀医书的核心。所以,医案不同于病历。一份完整的病历,要尽可能详细地反映病人的信息,包括年龄、性别、来诊的日期、四诊的情形、拟用的方法以及开出的处方,如果有复诊,还得说明上一诊服药的反应以及复诊时的情况。但在医案上,这些信息就被砍掉很多。高明的医家整理医案,砍掉的是他认为众所周知的东西,留下的是他认为能集中反映他的治疗思想、医学创见的东西。所以,一位名医所写的病历,可能有很多,但他的医案,往往只有一小本,这一小本,正是核心,是精华所在。对于这些精华物质,我们是不能囫囵吞枣的,而要将其融化在我们自己知识体系的海洋中。
    很多医案都只有一诊,没有

    有位做出版的朋友,一直希望找到一些作者,将中医写得通俗易懂,喜闻乐见。几年间,他找了很多中医药大学毕业的硕士、博士,都非常不理想:他看不上硕士博士们写的文章,觉得这些文章“不说人话”;硕士博士们也瞧不起他的写作要求,觉得那是“下里巴人”。
    “这是怎么回事呢?”他很困惑,于是问我。
    我说:“这要归结到中医教育上去。中医药大学培养出来的这些人,并没有把中医的实质内容学得很精深;他们得心应手的,只是现代学院派中医的话语模式。”
    中医是一门实践学科,自古通过师带徒、父传子,代代延续。学习中医的人,从第一天起就是把理论和实践相结合。往往,实践甚至要先于理论。弟子“侍诊”,就跟着师父一起,看病、抄方、抓药、出诊。老师不专门开课,而是在具体操作中顺便讲讲医理、药性、诊断的方法、用药的原理。先经过实践中的耳濡目染,等师父认为机缘成熟了,可以看某某书了,才开始看书,系统地学习理论。学了理论,马上又回到临床中去应证。如此反复,这就叫“白天临证夜读书”,一直到出师后。只不过,出师前,有师父在一旁及时指引和纠正,可

唐略:人人知医

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    本博客所有养生文章及中医普及性文章已经转到我的新博客“人人知医”上,“或然学思录”仍是我的主博客,“人人知医”则专为普及中医而设。请大家关注。关于中医普及、大众健康的问题,我们到“人人知医”博客上讨论。

    谢谢大家的关注!

 

    那年在南方某城市出差,日落时分,晚风甚凉,树上的鸟儿在喳喳地叫着归巢,路上的人也在往家赶,行色匆匆。我也感觉有点疲惫了。忽然,我看到一个饭店,里面人不少,门口有一副对联,写道:
 
        为名忙,为利忙,忙里偷闲,喝杯茶去;
        劳心苦,劳力苦,苦中寻乐,拿壶酒来!
 
    好工整的对子!好潇洒的语言!这让我陷入了深思。
    有人把劳动分成体力劳动和脑力劳动,这在古代叫做“劳力”和“劳心”,这两种劳动都会使人劳累,劳累过度都会影响人的健康。然而在我们现在这个社会,这两种劳动的界限已经不是太明显了。可以说,的确有一部分人不需要“劳力”,但人人都是要“劳心”的。不管你是从事体力劳动的,还是从事脑力劳动的,在各种压力下,我们无时无刻不在操心。
    “天下熙熙,皆为利来。天下攘攘,皆为利往。”古今中外没有谁能逃出老子的这句“魔咒”。不管为名为利,都要操心。自己要为自己的现在和将来操心,还要为别人操心:儿女会为

    很多中医不喜欢开中成药,因为,在中医界流行这样一种说法:开处方治病,好比量体裁衣;用中成药治病,则好比在服装店里买衣服穿。人的体形千差万别,而服装店里的衣服是服装厂里按照同一个模式批量生产出来的,所以人们穿上去往往不是完全合身。
    我以前也赞同这种观点,对中成药不屑一顾。后来,有一次,我见一位老中医给病人开成药,心中很不以为然,又把那一套陈词滥调搬出来了:“中成药好比服装店里的衣服,是统一型号的。您干吗不对病人进行量体裁衣呢?”
    老先生笑了笑,说:“可我们现在,身上哪一件衣服是量体裁衣做出来的?不都是在服装店里买来的么?也不见得穿得有多不像样啊。”
    真是一语点醒梦中人!可不是吗?我们身上穿的,都是服装厂按照统一模式批量生产出来的衣服,但我们只要精心挑选,照样可以穿得很合身;只要仔细搭配,照样可以穿得很漂亮。我们能在服装店里精心挑选、搭配衣服,为什么不能在临床上精心挑选、搭配中成药呢?使用中成药给大家带来的方便可是数都数不清啊。从此,我也开始研究和使用中成药。
    不用不知道,
    古人云:“春夏养阳,秋冬养阴。”怎么养呢?其实,养阴养阳,最终都要落实到养脏腑、养精气神上。神属阳,心藏神;精属阴,肾藏精。所以,春夏养阳,其实就是养神养心;秋冬养阴,其实就是养精养肾。而夏季属心,冬季属肾,养阳最佳的季节莫过于夏季,养阴最佳的季节莫过于冬季。所以,善养生者,“夏养三伏,冬养三九”,夏季养阳、养心、养神,冬季养阴、养精、养肾。这是中医季节养生的核心所在。
    冬季的时候,人们运动得比较少,加上过年什么的,饮食也比较好,所以,冬季养阴、养精、养肾,人们一般都会做得不错。然而,夏季是养阳、养神、养心,很多人就错过了这个最佳季节。这是非常可惜的。
    为什么人们错过了这个季节呢?这是因为,夏天酷暑难当,暑气是湿和热的夹杂:热为阳邪,耗散人的阳气;湿为阴邪,阻遏人的阳气,二者都阻碍了我们养阳。而且,热则出汗,汗为心之液,出汗过多损耗心阴;但如果汗出不透,又会助长体内的湿邪,湿邪多了不仅会阻遏阳气,而且会造成湿蒙心窍,使人神不清气不爽。于是,湿热二邪又阻碍了我们养心养神。夏天,很多人在酷暑的困扰下,失去了养生的最佳时机

    “非典”期间,人心惶惶。当时,很多人想用中成药预防非典,很多中医都给大家推荐“藿香正气”。所谓“藿香正气”,现在市场上的剂型很多,有“藿香正气水”、‘“藿香正气丸”、“藿香正气散”、“藿香正气胶囊”,等等,其实配方都是一样的,所以我平时将它们简称为“藿香正气’。就是这么个普普通通、是个药店就会有卖的药,伴随许许多多的人,度过了那一段难忘的岁月。
    很多人问我:“非典是新出现的一种疾病,而藿香正气是很古老的一个中成药。为什么藿香正气有预防非典的作用呢?难道古人真的有先见之明,早就遇见好了我们现代的瘟疫,并且研制了这种‘中成药疫苗’?”
    其实,古人哪能有那么先知先觉呢?只不过,他们抓住了瘟疫的根本。而藿香正气正是冲着这个根本去的。一些瘟疫,都是天地间的“邪气”在作怪,只有正气才能战胜邪气。而藿香正气,正是为人体提供正气、肃清人体内邪气的最好的中成药,它能使人体真正做到“正气存内,邪不可干”。
    藿香正气为什么会有如此功效呢?我们可以先来看看它的构成:藿香、苏叶、陈皮、厚朴、苍术、大腹皮、甘草。其中

    每到夏天,就会有很多朋友对我说:“我一到夏天就特别怕热,一热,就容易心烦,昏昏欲睡,有的甚至感觉憋得慌。这会不会是身体出了什么问题啊?”
    其实,这种情况是非常常见的,不用担心。夏天对于谁来说,都是一个有点难熬的季节。身体在这时候出现一点不适,恰恰表明,它很敏感。它在此时出现不适,就是在给我们指出一条养生之道,我们只要稍微调养调养,把这点不适赶走,那么,身体素质就会得到一个巨大的提升。你愿意放弃这个提升的机会么?
    当然不能放弃。要抓住这个机会提升自己健康的机会,首先要明白夏天为什么会出现这些不适感。
    夏天天气热,地面上的水蒸发快,有机物腐蚀极快,这样,空气中热气、湿气、浊气混杂在一起,形成一种新的伤人的邪气,就是:暑气。人在暑气中,如果出汗较多,就会伤心,《黄帝内经》说:“汗为心之液。”出汗过多,心液不足,心火就会亢盛,使人心烦。如果在有空调的房间或是凉爽的地方,汗出较少,也不好,夏天本来就是出汗的季节,汗不出来,在体内马上成了湿邪,跟外界空气中的湿邪呼应,造成“湿困”,使人头脑昏沉,甚至憋闷。

新桥市韩五卖春情》这篇小说,见《喻世明言》。

临安府新桥开丝绵铺的富户吴防御的儿子吴山,结识了一个私娼韩金奴,也就是韩五。起初,韩五卖弄风情,强行搬进吴山的店铺的空房子里,勾引吴山,与吴山做了露水夫妻,后来,迫于乡邻的压力,韩五不得不搬到别处,但与吴山依旧藕断丝连。韩五好不容易傍上个大款,能轻易断交么?吴山也是色迷心窍,仍然惦记着韩五

    天气太热了。昨天达到42.3℃,直到晚上外面仍热浪袭人。今天又是一个大热天。夏至已过去好几天,正是酷暑之季了。
    虽然热得难受,但我经常这样想:天有温热寒凉的轮转,地有春夏秋冬的交替,人在天地之间,经历这季节的变化和温度的起伏,对于身体来说,是一种历练。既要在严寒下历练,也要在酷暑中历练,这就是“冬练三九,夏练三伏”。历练之后,我们的身体面对其他考验的时候,会很有弹性和韧性,这样就不容易生病,就会益寿延年。
    蒙上天眷顾,我们祖祖辈辈生活在这片寒暑交替、四季分明的土地上,正是季节的变幻让我的祖先思考天地的轮转、阴阳的出入交抱,思考人体与天地的呼应,于是有了圆通的中国文化,有了以中国文化为背景的中医。
    所以,天热并不是坏事,而是上天正在给我们一个历练,历练之后,便是天凉好个秋!这就好比人生,有顺境也有逆境,逆境并不是坏事,也是人生应有的历练,历练之后,我们会更成熟,做人做事会更有弹性和韧性。可是,怕就怕在,有的人,一遇逆境便败下阵来,灰心丧气,怨天尤人。这样,他就有可能永远困在逆境中了。暑天作为