鸿看好友博客,有人说:博客就是晒生活、晒故事、晒思想.我倒觉得博客是晒袜子,到陕北一月了,一则忙,再加上有时停水一周,脏衣成堆。好在鱼婆有先见之明,在我箱底整齐地排了一打袜子和六套内衣,有那么几天,我早上第一件事就是拆袜子包装,终了有一天,我美美地洗了个热水澡,打开电脑、手机、洗衣机,看着我的博客准备写点啥时,满脑子全是袜子:千万别在这时停水,别让我穿脏袜子上班,洗衣机不是全自动的,洗好衣服还要贮水备用。当我把衣服晒出去,犹其那十几只袜子。长长出了口气。鸿问:'鱼,今天博客该晒点啥?思想?生活?故事?'别管他妈的晒啥,赶紧晒袜子!

有时我感觉,当我们来到西部,在博客里晒出点东西来时,多数沿海发达区域人士都希望是袜子:希望看到脏和臭的东西,看到西部的落后等等.当然,西部是相对于东部滞后,但不象很多人想象的那样差,同时也该看到西部很多强于东部的东西,直爽热情的性格决定人之间相处容易,培养了西部人快乐的天性,这点,我个人的理解,不是物质换得来的.

 

   昨天我们在外的时候科里上午其实来了个病人，三次胆道手术史，反复右上腹痛，近次手术距现二月，术后未再腹痛，但多次复查多个医院，这次西安某医院经T管造影及B超未见异常后二日前便拔除T管了，后即出现腹痛。今天去看病人时已神志淡漠，四肢厥冷，测了几下血压，80/64，休克了，赶快抗休克处理，多巴胺也用上了，血压仍往下掉，科里同时危重病例讨论，大家讨论诊断即AOSC是没问题了，一部分人坚持马上手术，到我发表了意见了：诊断没问题，但现在无法耐受手术或者说手术是最后一搏了，我建议先可顺原T管瘘口置管，如能引出脓液也许能不手术，如不行可再手术。这操作只需要十分钟或者更少。也许大家认为我可能有效就先试一下。我予橡胶导尿管快速从原T管瘘口置入，顺利，但仅引出白色脓液40ML，未见胆汁，可以想象梗阻可能导致肝脏失去分泌胆汁功能。真的不可逆么？休克仍在继续，血氧饱和度下降，患者无应答了，口唇紫绀，瞳孔渐大，数分钟内患者就在医生的无赖中离去。或许早发现及时处理医生能发挥更大的主观能动性，而不是现在。我沉默不语了。(鸿)

 

    今天是周末，查完房便回到住所．又是一周了，来了也十多天，还是坚持下来了，我自嘲。中午便美美睡了一觉，醒来便翻翻书（中间有PDF成份，电脑不能翻），看看近日工作中薄弱环节。乳腺手术局麻中肋间N阻滞问题、妇科盆清术、浆细胞性乳腺炎诊治等复习了一下，时间也不早了。4点我应战友于邀请去超市买了毛笔及墨汁，准备练习软笔字。理由很充分：长期晚上面对电脑屏幕，易视疲劳。我还有一理由 ，对腹腔镜操作有益，定神定气。战友于不以为然，我窃笑。

　　工作虽然没有家里忙，有时还想家，但有很多支配时间，要好好利用它，给自已充充电，尽量提些良性建议—－对神木医院。周六跟高主任谈了下关于科里病例收集整理情况、病例讨论情况、合理利用网络资源等。并且我举了个例子：科里上个浆细胞性乳腺炎，这是个完整病例，从病史资料，手术资料，包括术前术中我用照像机均作了记录，详细到标本。再网上查一下浆细胞性乳腺炎诊治情况，这就变成科里的资源了，可共享了……希望能起到点示范作用．（鸿）

     陕北人说话喜欢重叠字，比如：大红果果削皮皮，在信天游里表现得很突出，在一望无边的黄土坡上，高亢、悠扬的信天游在回响：

          羊肚肚手巾（呦）三道道蓝，

咱们见面面容易（呦）啦话话难。

你在那个山上（呦）我在那个沟，

咱们见不着面面（呦）招一招手。

瞭着那个村村（呦）瞭不着个人，

泪格蛋蛋泡在（呦）沙蒿蒿林。

     陕北人爱信天游，也爱喝酒，有时喝酒时唱上一曲，劝酒、敬酒、赌酒，，，称为酒曲，也有烧酒的浓醇：

一人敬酒

三十六个窗子贴花花，

咱们红火人遇到一搭搭，

沙梁梁唱曲沙丘丘听，

这杯烧酒你得喝清。

 

另一人接到

 

    离开苏州已将近两周了，神木那边的老于经过一番技术的展示，已经将那边的骨科征服，荣升为“科主任”，真为他高兴。同样洪医生也已完全投入到他们的普外中去，主持了几次科内的大查房。同样在我们这边，在我们妇产科主任张萍医生的手术刀下，几位高危产妇的娃也安全的降生了，在前天更是有一位前置胎盘的孕妇，突然出现大出血，同时伴有生命体征的不稳，张医生果断地给予手术止血，及时地挽救了一条年轻的生命。作为内科的我，相对来说就没有那么多紧张的场面了，于是抓紧时间，做了几套幻灯片，利用晚上的时间，给全院做了一堂关于晚期癌症病人姑息止痛的讲痤，取得了很好的效果。我也终于感受到了为老区人民做点事的幸福。

 

    今天上午8：00快速查完上次肠梗阻手术病人后马上离开医院，因为和老于（太仓支医，以后会多次提到，算是战友了）决定上午登山，周日放松一下。就是神木的九龙山，上周六是二郎山，神木就这二座山了。山上多处建筑在维修扩建，除了庙宇外，香客很少。山路还是很陡峭，不一会儿便气喘吁吁，调整一下，便登上了山顶．山上有一高塔，名曰麟宝塔。塔有十多层高，像是近期所建，但已实属不易。因为神木缺水，各种建筑材料及水能运送到山上很不容易了，小马路也是刚建好的。另外还有一些庙观，有送子、求财、祈福，香客真是各有所求，虽然我是唯物主义者，但中华博大精深的文化还是需要了解的。

    10：30医院又打电话来了，说中午吃饭，炖羊肉。神木的热情豪爽好客一次次得到印证。短短来十天，只上了五台手术，吃饭就不下十次，还不时对我说这边可能不适应，有难处就说。而且每次吃饭都可能与羊肉有关，这边羊肉味美肉肥，没有南方的臊味。我真的有口福。（鸿）

    今天，是第三个工作日，周六、周一、周二。几乎科里所有手术都要我上，好像我是主人，我每天就是看病人，开刀，再看病人然后喝酒睡觉！没时间讲课，只好就每个病人，谈谈自己的认识。开刀不可怕，可怕的是喝酒！周六下班，叫我去喝酒，我算看到神木的穷与富了，科里全是好车，奥迪、帕沙特、雅阁、天籁、酒酣时，问起他们，回答：神木，地下全是煤，申请个煤矿，前期费用最少600万，大家入股集资，每年分个十万二十万，医院工资少啊！（鱼眼大瞪）

     邻县是佳县，没有啥资源，全县财政收入一年才两三千万，抵不上一个神木煤老板，据说，有次县长请客也见不到荤腥，何况老百姓！（鱼眼泛红）

     神木穷人也很多，饭店更穷，一桌子就三个小酒杯，菜没上，把三个小酒杯忙死了，老大说：鱼啊，尊敬的客人，敬您！俺喝俩，老大喝一。转了一圈，老二又端过来：尊敬的鱼，给您端一个！俺俩他一。碰到不喝酒的，鱼以为可以逃：鱼，尊敬的，我不会喝酒，您三个吧！菜还没上，先上醉鱼！（鱼眼乱转）

     上了冷菜，开始掷骰子，因为鱼不会打通关

 

    已经来了三天了，前天的欢迎会仍记忆犹新：神木医院领导班子都在，麻院长说，感谢苏州支医志愿者、专家，你们不远数千里来神木，我们尽力解决生活上困难，也希望给我们带来新的医疗理念、造福百姓的技术。从简短的话语里看出殷切期望，接后来酒席间又印证了：一个托盘，三个倒满白酒的小酒杯，他们端着托盘过来敬酒了。他看着我喝一杯，接着陪我一杯，宾客多喝一杯，淳淳的酒文化，我不知觉中喝了好多杯。头皮有点发麻，但前方的路能看清楚：明天周六我提前上班去。

   7：45，我已到科里，跟科里人打招呼，虽然还不熟悉，但是暂时的。快速看了交班本，胆石症多，外伤也不少，肿瘤少，不过今天有一远端胃。8:00开始交班了，高主任也表示科室对我到来大力欢迎，希望我大胆工作。医院要创二甲，有些希望我参与，我想，家里准备的资料应该能派上用场。先看了下护理站，医院感染这块还待提高。高主任再单独跟我介绍了科室人员，还有点时间便去手术室看看，领了钥匙更衣后参观下手术，我们科的胃癌手术。进去后远端胃标本已切下了，再做一些吻合口lamber加强，主刀的化主任曾西安进修过肿瘤，手术很顺利，出血不多，不过

   昨天本想写一下苏州到榆林的感受,结果电脑出了点问题,今天第一天上班,也有很多感想,现写下来让大家一起来感受一下:

   当我一踏进医院内科的时候,第一感受就是病人很多,这是一个五十多张床位的病区,却住了七十个病人,病人较多的是脑血管意外的,这大概与这边的人爱吃肉和吃得较咸有关吧；其次是结核病人也不少，因此大家还是要注意卫生，注意保护自己；肿瘤病人也不少，主要以肺癌较多，可能与这边吸烟的人和肺结核的病人较多有关，大部分肺癌病人都是晚期的。

    这个科参加值班的医生有五位，护士十三名，因此他们的工作量是较大的，也是比较辛苦。肿瘤化疗目前还是空白，以前有做过其它医院定方案后来化疗的，因此化疗药物不全，好在他们的贺院长较支持，也想能填补这个空白，看来我也能为医院贡献一点微薄的力量了！

 

    来之前，医院、卫生局、市团委分别就各自分派地进行详尽介绍，我和太仓中医院于明昌主任有幸指派神木县人民医院，从苏州出发先到西安，被专人接后吃完早餐精神倍增，一行四人便决定继续前行，前往榆林，最后一站便是心有所属的目的地----神木。途经延安，延安仍可看见窑洞，但看见更多的是丰富的植被，油井，陕汽重卡……陕西我是第一次来,以前了解太少了,陕北就更少.就象一本书,以前只知道封面,并没有翻开看看,现在刚好有了这次机会,便匆匆翻了西安延安几页,没有仔细看看,感观上对我冲击太大,我一定要把神木这章看懂,再来就是这本书了.神木有大量的矿产资源,煤矿便是主矿了,所以神木开发区有大量以煤为关联的深加工企业,甲醇焦碳等等,在苏南能看到的大型钢构大件,这里同样能看到.在老城区,这是印象很深,狭窄小巷,四通八达.长长的排烟管从房子各方位伸出;房子大门口或过道上整齐地堆砌很大煤块,金光灿灿;路边有各种面点小店,只要想吃,随时都可端出热腾腾的一碗来,价格公道.县医院便在繁华的街巷中,门诊住院部功能科室配置很全,虽然有点年头,但病人不少,便有工作的冲动.因为在家休息一些时日,闲的厉害.麻院长对我们关照有加,更象一长者,安排