所谓胆源性胰腺炎,是由于胆囊结石诱发胰腺炎,当胆囊结石大于1.0cm时,结石不易排出,嵌顿于胆囊颈部可引起疼痛,诱发急性胆囊炎;若强行排出,嵌顿于胆总管,可引起急性化脓性胆管炎;当嵌顿于壶腹部时,由于部分胰管与胆总管相通,可引起胆汁逆流入胰管,从而诱发急性胰腺炎,另外胆汁及细菌等病原体可通过胆管周围淋巴组织进入胰腺,诱发胰腺炎。
分类:除病因学分类外,可根据症状轻重,可将急性胰腺炎分为:轻型和重型,又可称为:急性水肿型,急性出血坏死型。
诊断:
实验室检查,血、尿淀粉酶明显升高,血清淀粉酶>500IU(somogyi法;正常25—115IU)可诊断。
影像学检查:
治疗:
1.控制原发病:胆源性胰腺炎需控制感染,选用可透过胰血屏障的抗生素,如:喹诺酮类;部分三代头孢(头孢哌酮,头孢三嗪);碳青霉烯类;甲硝唑。此类抗生素还可在胆道内浓聚,利于胆道及胆囊内病原菌的清除。
2.抑制胰酶分泌:
1)禁食,胃肠减压,(减少胃窦潴留,减少胃泌素等刺激胰酶分泌的激素的分泌)
2)抗酸:法莫替丁20mg bid ;抗胆碱:654-2 10mg ;抑制分泌 生长抑素(善宁)0.2mg ih q8h。
3.抑制胰酶活性:加贝酯 600mg +5%葡萄糖 500ml 24小时泵入或分次给。
4.解痉镇痛:654-2 10mg 或25% 硫酸镁 4ml;杜冷丁50-100mg/次 im。
5.中药治疗:活血止痛散30g + 如意金黄散12g + 青黛少量 + 蛋清1个 + 水 搅匀外敷疼痛部位。大黄汤100ml灌肠 bid。
6.对症处理。
二、高压力。各位扪心自问,自己的工作就从未出过错?工作时你从未忘记过什么?从未出过乱子?从未办砸过事?你们可错十次、百次、千次,医生却一次也不能,能不战
战兢兢吗?
三、高要求。医学是一个飞速发展的学科,想不被淘汰,想不出事故,医生只好不断看书、看书、再看书,医院不断的考试、考试、再考试。区里也会考计算机、英语、操作……活到老,学到老、考到老,乃真实写照。这还不行,你旁边的人读博了,留洋回来了,硕士都成最低文凭了,你能不再考?我婆婆是医生,现年五十有七,严谨治学,每天看完新闻后必看书到睡觉,我奇怪公公为何未与她离婚。先生以坦言宁可我做全职太太,也不愿我做他妈NO2 ,我已经决定如果有小孩,他要想学医,则打断他的腿。
四、高负荷。住院医生要管十几张床,每床病人的病史你要了如指掌(包扩他以前得过什么并他老爸老妈是死是活,死是何种死法,等等)他的每一项检查结果也要记得,不是记高或低于正常即可,而要精确到数字,因为主任随时可能问起。整个病房其他病人是什么病,其轻重程度也要了解。每天查房(不停倾听、微笑、解释、简单体检)开医嘱、写病程记录(到时间要写、主任、主治查房要写、病情变化要写、改变用药要写、病人不爽要写,写!写!写!)期间不停会有家属问!问!问!开完医嘱,有手术的,上手术,下午,继续写,整理出院病历,如果值夜班,时间安排是:13号上午8点到11点上班,11点到12点吃饭,12点到15点值班,15点到18点休息,18点到14号8点值班(注意:值班可以睡觉,但值班绝非睡觉),8点到12点正常上班,下午休息,15号正常上班。星期6上午无论住多远,回医院查房,无补休,如果想升主治,恭喜,先做一年住院总,吃喝拉撒都在医院。司机高负荷会出车祸,医生高负荷会怎样,你自己想。
五、低收入。与最低保障水平比,阿拉不低,但阿拉的投入产出比不合比例,瞎子给人算命,10元一次,瞎子,文盲,我看一次门诊,1.2元,我,硕士,我每做一次诊断,动用了我8年的学习投入及4年临床投入,而这12毛还不全归我,吐血!红包?不敢要,回扣?我还年轻,我有良知,我爱惜羽毛,我只按我认为的病人的需要用药(注意:需要不等于便宜)。
六、社会评价低。不用进一步说明了吧,哪个行业没有害群之马?我只是奇怪,为何阿拉医生如此道德败坏,为何人们找对象还是喜欢找医护人员,一群贱民。
七、高压抑。你每天见到的都是病态的人、你每天都战战兢兢、诚惶诚恐,你能不郁闷?能不失眠?能不胃溃疡?
八、高度孤立无援。医院总帮医生?错!有人投诉,不问青红皂白先打50大板,病房满意率不达95%,扣病房奖金,病历有疏忽,扣奖金,扣!扣!扣!
九、高无助感。你以为我不以救死扶伤为己任?病人无钱,我不想给他们用药?可如果病人跑单或付不起,就扣我的钱,一次可以,两次可以,那么五次十次可以吗?我爱生命,可我也要生存,你以为我不想医好病人?可他就那么多钱,我就只能在有限范围内用药,巧妇难为无米之炊呀,医疗保障的缺陷,为何要医生来担骂?
综上所述,不做医生,那些骂医生的人,有本事,你们来做
| 分类:白色感悟 |
这就是我今天要去的第一个地方:广仁寺。它创建于清康熙44年,系藏传佛教密宗黄教喇嘛寺院。寺庙门口飘着彩带样的典型藏式飘带。“清晨入古寺,初日照高林”“山光悦鸟性,潭影空人心”,伴着清脆的鸟鸣声,我步入这间庙宇。
声,三者交融,便有了庙宇庄严的第一重保障。再说“香”,当然是指的香烛之物,袅袅的香烟缠绕着整个庙宇,将其笼罩于紫烟之中,淡淡的香味使每个游客心怀敬意。最后是“色”,这也是最主要的意向,指的就是整个寺庙的雕塑,篆刻,壁画之类。这声、香、色三位一体,形成了独特的庙宇艺术。
但当我迈入正院时,慢慢感到了其妙处。一个远离红尘俗事的方外之地,微风将清脆的鸟鸣声吹入耳际,同时有一种淡淡的清香味充斥着鼻腔,不同于香烛的味道,是一种树的清香,淡雅,超俗,颇得檀香精髓。当然眼睛也是不甘落后的,从藏装的释迦牟尼佛,到释迦牟尼十二岁等身佛,都是做工精美。轻轻转动殿外环绕的法轮,感受指腹与法器的亲密接触,心灵污垢亦随之获得洗涤。
也许这才是我所寻觅的真正的生活吧。方寸之地有着异乎寻常的精巧,从布局、砖雕到配色无一不体现了建造者的匠心。黄、绿、蓝、黑的搭配像极了穆斯林给我的感觉,有点神秘,但更多的是肃穆、质朴和敬畏。面对如此美景,心里有一种极至的满足之感,不知用怎样的词汇才能形容,唯一能做的就是拿出相机,不停的拍呀拍!称其移步换景不为过,每走一步就可见不同的建筑,实在是小女子辞穷,不能一一道出。在这种拍摄的喜悦中,体验着穆斯林的教义:“除了安拉,在没有可以崇拜的,穆罕默德是安拉的使者”。
无数的毯子,是穆斯林们朝拜时用的坐垫。殿里西墙的中心有一个凹进去的地方,称为“窑殿”,礼拜时,阿訇站在窑殿中,带领众信徒念动清真言和作证词,称为“念功”。信徒均拜向西方,因为那是圣地麦加所在的方向,也正因如此,所有国内的清真寺都是坐西朝东的。
雾气蒙蒙的日子,在马路上悠闲的骑着车,好不惬意,还是没有摆脱北京的感觉啊,感慨!终于来到了西安的市中心——钟楼,本以为会是像正阳门一样华丽,但当看到它时不免有些失望,简直与北京的建筑没法比嘛!极度失望ing。不过凭良心说,这座建筑很有唐风,大气而不显奢靡,有些像唐代的贵妇哦,不知怎的想起了武则天,可能是因为初唐的味道吧。
不异北京,我不禁怀疑,自己到底是不是应该出来,或者说应不应该来西安,简直是有悖于我的初衷,觉得我根本就是在放假时在北京闲逛,这种感觉让我很不爽。
绵数里,旌旗招展,颇有古风。让人联想起开元盛世,当年繁华一时的长安城已不再熙熙攘攘,只沉淀下了历史的痕迹,遗留下了平静的生活。不知当年的胡姬歌肆何在,也许早已化为尘土了吧;只有人们复建的娱乐场所仍在完成着相同的使命,也许很快就成为明日黄花了,谁又能说得清呢。也许明天一切都已不复存在,我们也已成为地上的黄沙,只留下些遗迹供后人凭吊感慨,就像现在我在缅怀古人一样吧。生活就是这么年复一年、日复一日的改变着,“旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家”,正因为命运的无常,我们才更珍惜现在所有的一切,懂得欣赏的人才会幸福!
很近,是一个买古玩字画、文房四宝的地方,感觉像北京的琉璃厂,没什么特别的。当我转到尽头时,发现了一个很有感觉的店面,不记得叫什么了,只是觉得它很有“土”的味道,整个建筑以黄色为基调,好像刚经历过沙尘暴的袭击似的,又像是刚从地下出土的类似兵马俑的文物。门口的拴马桩很特别,至少我在别的地方没有见过。看着门口的红灯笼,不由得想起了乔家大院,不知这房子建于何时,不知它是否也有一段不为人知的故事。
吃过午饭便到了罔极寺,这是一座史建于唐代的建筑,但现在已经过翻新了。这座庙宇其实规模并不大,而且建筑风格也没什么特殊之处,唯一让我觉得不同的就是:在偏院中饲养了许多只绿孔雀,寺院里养鱼养龟我倒见过,至于养孔雀还真是头一回见,怪哉!再有让我觉得比较不错的,就数门口的一对石狮子了,不同于明清的石狮子,这对更显威武与精干,颇有龙族之风。
座塔,称为“雁塔”。说实话,这个故事挺让人匪夷所思的,为什么众僧看见雁掉了下来便说是佛祖教化,为什么顿悟不杀生,根本就是不知所谓!也许是我的慧根不足,不能参悟佛家真谛吧!佛学本就是很玄的哲学,每人的理解都有不同,我又何必事事深究呢,当其是一个传说,给小雁塔罩上了神秘的幻纱不是很好么!
好一座宏伟的建筑,其规模应该与北京的鼓楼不相上下吧,但它又是如此的古朴美丽,就算是精美也与奢华二字丝毫沾不上边,个人认为鼓楼远比钟楼好看多了!鼓楼附近的广场正是西安最繁华的地方,无数的情侣携手相伴而行,无数的老人带着孩子在广场上嬉戏,相比于北京的西单,这里多了份天伦之乐的幸福。鼓楼大街是西安最出名的小吃街,就在鼓楼的正北,本人认为西安的小吃并没有传说中的那么好吃,因此就不多费口舌了。
我的方向感真是好的没话说,七贤旅社这么偏的地方居然都被我找到了,真是佩服自己啊!七贤旅社是以前的八路军办事处所在地,名曰“七贤庄”——其名应是来源于“竹林七贤”吧,但是与八路军的历史又有何关联呢?未曾细问。这里的建筑几乎都保持着原貌。很漂亮的建筑哦,是我喜欢的那种四合院式,闲来可以坐在庭院里,听听虫鸣鸟叫,闻闻草气花香,感受一下闲适、幽静的氛围;只可惜这几天是阴天,否则晚上在小院中
“‘坐’看牵牛织女星”会是怎样的一种惬意啊!优雅的院落,整洁的旅社,只是缺少了志同道合的朋友(孤单的命啊,呵呵)。这里还住着许多国外的朋友,但我发现自己的听力不是一般的差,我现在根本就是不敢张嘴嘛,我的天哪,这要出国还不死了!回去一定狠练英语!这里的姐姐给了我个很好的建议——去北京的青年旅社做兼职,好!回去就干!
刷牙洗脸,振奋一下心情和身体。洗漱完毕后在门口跟Bigo玩了会儿。它是一只健壮的比格犬,凭良心说好像有点胖,不过性子超好,从来不叫,也不会很凶,像个老好人。每天的大部分时间都看它懒懒的趴在地上,只有偶尔主人到来时,才会颠颠的跑过去猛摇一通尾巴。我跟这里的姐姐都说拿它比男人的话,应该属于那种不太说话,深沉而郁闷的家伙,我说他是老绅士才对,呵呵!很喜欢它光滑油亮的皮毛;
很喜欢它温文的性格;很喜欢这种惬意的日子——清晨睡到自然醒,在安静的小院中开心的洗漱,然后与心爱的宠物玩耍一番,与各处的朋友聊聊见闻轶事……爱极了这种感觉,怎一个“爽”字了得!
源,不受凡人侵扰,自成一家,怡然自乐。屋里有电视、电脑以及各式的旅游方面的书籍,墙上贴着很多不同地区的驴友的留言,幸福之情溢于言表。青旅就像一个家,让每个到此的旅人都得到了心灵的慰藉和休憩。在一面墙上我看到了一个留言箱,上面有这样一段话:“朋友:将开心随身带走,伴您旅途左右。把不愉快放进这里,留给我们,我们会把这次的不愉快改变为下次的开心。”就是这种温暖的感觉成就了无数的青旅,
也成就了无数的驴友,让他们在旅途中有了另一种关于人和家的期盼。
| 分类:醉翁之乐 |
当手机已成为了现今最流行的随身工具,它便自然而然的成了转移注意的最好手段,不管是打电话、发短信,还是玩游戏,每个人都成功的创造了一个属于自己的心灵结界。
我用随身听摒弃着外面的世界,颇有掩耳盗铃之意,再借此肆无忌惮的到处乱看,要不怎么能发现这“众生相”呢!
车开了。趁我接电话的时候,好像车厢中的氛围有了改变:说话的人多了,气氛轻松了许多,不像先前那般压抑了。我在对面哥哥的脸上看到了些许笑容,也许在和我想着同样的内容吧。
19:20
隔壁的姐姐在高谈阔论着,斜前方的大婶正在失神,两眼发直口微张,入定了……真是经典表情。(后悔没照下来)。
20:00
车上的人逐渐分为两派,一派开始兴奋神侃,沉浸在自己的话题中;另一派,脸上出现了不耐得神色,百无聊赖中,甚至有些人已经开始睡着了,火车仍在进行中,天色渐渐暗了,我是又冷又无聊,熬着……
20:20
百无聊赖中开始观察附近的3个帅哥,旁边的哥哥在睡觉,应该属于小白脸型的,有点任性,有点自以为是,我揣度;对面的哥哥应该是忠厚老实型,年龄不大,浓眉大眼,应该是不善言辞、心地善良,但多少有些稚气;他旁边,也就是我斜面的哥哥,应该是个兵哥哥,穿着迷彩的上衣和鞋子,长得有点像我我高中的化学老师,不是很帅,但给人感觉不错,应该是比较包容人的那种,而且比较有主意。
我正在胡思乱想中,路对面的两对人开始闲聊,从陕西聊到北理又聊到足球,很开心,引得我对面的两位哥哥一致向左看齐。看来他们应该也很无聊,很想找人瞎侃吧,但没有人打开僵局,大家都维持着某种默契,只能用“听”来解闷了吧。
隔壁在说笑话,兵哥哥眼望窗外,支耳侧听,不时跟着笑,我亦然。不过我可是看着他们的,这种想笑不能大笑的感觉超不爽,根本是受虐嘛!
21:00
天完全黑了,我开始听“爸爸妈妈”,真的很好听,很感人。我哭得稀里哗啦,估计看见我的人以为我有病呢:开始很开心,东看西看,乐呵呵;这时又开始哭哭啼啼,绝对有精神分裂表现,呵呵!
23:00
车厢中大部分的人都睡了,隔壁的“小俩口”甜蜜睡眠中,女的靠在男的怀里,男的半搂着她,一手轻轻的给她摇着扇子,很温馨的一幕嘛!不过……车厢里这么冷,用扇扇子么?算了,一份心意,不用那么较真。不错,让人羡慕的一对!
00:25
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