据说路考也难，掉的不少。

前面都过了，最后掉在路考太可惜，还是这两天抓紧努力一次性通过吧。

有些担心，还有北京入站时机，问题总一个接一个。

    如果说八纲辨证是一笼统的辩证思维模式，只是对病进行粗略的阴阳、表里、寒热、虚实辩证的话，脏腑辨证可就细腻多了。脏腑辨证是在脏腑生理病理特点的基础上，将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料，进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位及其病性的一种辨证方法。实质是辨别病位和病性，是中医进行诊断的最主要的内容。

    根据中医认为的，各个脏腑正常生理功能基础上，如果哪个系统出现问题就出现相应的病理表现，这其实很简单的。

    希波克拉底根据体液论，把人分为四个类型至今还在沿用，即多血质、胆汁质、粘液质、抑郁质。主张不同体液的人，用不同的治疗方法来进行调养。中医也如此，根据患者的体质类型不同，其治疗养生方式也要有所不同才行。

    中医里把人群分为9类。平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。

    其中平和质是最好的体质，它是指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要身体特征。这类人体形匀称健壮。面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。性格也随和开朗。平素患病较少。对自然环境和社会环境适应能力较强。

　　气虚质指元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征的人群。这样的人肌肉松软不实。平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。性格内向，不喜冒险。易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。适应能力较低，不耐受风、寒、暑、湿邪。

    中医里麻醉历史很长，其中有不少神奇。如用针灸可进行麻醉而后给病人做心脏手术等，都足以说明其麻醉技术的成熟神奇。

    而古今中外多使用药物的麻醉。麻醉剂的共同特点是使人“麻”，使人“醉”。

    至于最早的麻醉医学记录故事如下，据传“鲁公扈、赵齐婴二人有疾，同请扁鹊求治，……扁鹊遂饮二人毒酒，迷死三日，刻胸探心，……投以神药，既悟如初，二人辞归。”这故事中说的“毒酒”是置有麻醉药物的药酒；“迷死”即是由于麻醉药物的作用而使人失去了知觉；而能使人“既悟如初”的“神药”可能就是催醒药。故事说明在二千多年以前，已经有麻醉药和催醒药的实际应用了。

华佗是中医外科强人，善用各种麻醉方法，其中赫赫有名的“麻沸散”也是他所发明的。据传说，魏国一个士大夫感到身体不舒服，碰到华佗，华佗说：“您的病很严重，而且生病的部位很深，应当剖腹将病灶取出，但您的寿数也不过十年，这种病不能致您死命，忍耐病痛十年，寿数就和这病一起到尽头了，不值得特地去开刀，遭受不必要的痛苦。”这位士大夫忍受不住疼痛，一定要除掉它，华佗于是将麻沸

   “善医者，先医其心，而后医其身”，中医向来重视心理治疗的。那些高明的中医大夫，洞察病人的心理症结所在，用切合病情的治疗方法不仅治好其身体，更是安慰其不安的内心而让病人得到健康的身心。

    在明代的《景岳全书》中就记载了一个有趣的治疗案例。说某人的妻子因为妻妾间争风吃醋而突发急病，表现为咬牙、瞪眼、痉挛、口吐白沫、呼吸困难。张景岳采用“以诈治诈”法，先承认她病情太重，需要在面部使用粗大的艾条来烧灼，接着又暗示此法可造成毁容，而改为吞服药丸，称如果咽下时喉咙能发出声音则可救，不必用大艾条来烤了，该妇人在吞下药丸后随即痊愈。

　　在清代《医部全录》记载了这样一则医案：一位患者总是疑心自己吞食了一条虫子。医生用药使其呕吐，并将一虫放入呕吐物中，告知病人虫子已经吐出，那人的病随之痊愈。这就是“假借针药”法。对症状千奇百怪的癔症，拿出所谓“功效独特”的中药，常常可产生“神奇”的疗效。

    中医治疗的最终目标是阴阳的平衡。所谓“阴阳平衡，健康一生”。

    由此产生的中医的治则也很直观地表达着阴阳思想，如“寒者热之，热者寒之”。这样一思路下，把庞大的中药系统分为清热药，温里药等。

    清热药是，用于治疗热症的中药。多是现代科学意义上的，抗菌、抗炎和抗病毒以及解热的药理作用。在中医里，所谓热证是一个很广泛的概念，它不仅指体温升高的发热，而且也泛指体温虽正常或接近正常，患者常具有某些热证症状，如口干、咽燥、面红、目赤、大便于结、小便短赤、五心烦热、舌红苔黄、脉数等，都属于热证的。

    关于脉诊，廖育群先生曾提出“古脉法”的说法，说道古代医家曾经使用过诸如“分经候脉”、“三部九候”、“四时脉法”、“人迎寸口脉法”等一些与现今所见中医诊脉之法不同的脉诊方法。

    这其中所涉及的意思是，脉诊的发展经历了一些曲折的发展，从分经候脉到三部九候诊法，以及到人迎寸口脉法，发展过程经历了从复杂到简化的过程。中医的脉诊，最终

   上中医院校的时候，有师长们说道，真正掌握脉象的中医师是没几个的。但随着中医知识的增长，认识到现实不该是这样。比如最近有“脉诊仪”把诊脉过程非常定量化了。

    我想，古代的中医也随着医疗经验的积累，难免会想起用切脉来了解人体的健康状态。因为古人认为，经脉是气血运行的通路，而气血是人体健康的物质基础，从经脉的观察，也就是通过切脉掌握体内状态，是非常直观的方法。像最初的三部久候等方法，一定是最初的脉诊思路发展到极致的产物。随着其人诊断方法的发展，三部九候切脉法简化为寸口诊脉。

    问题在于，通过切脉能掌握人体健康状态，是很需要医者的经验和天赋的。所以，对于现在的中医，很少有掌握把脉的人。这个把脉过程演变成大夫开方前做给患者看的一种“秀”而已。 

    古代中医里，脉诊能说明什么呢？

    对于疾病的深浅，中医以“表里”作为纲领进行，从这一角度可把所有中医里的病症分为表证、里证、半表半里证。当然，其中表与里是相对的概念，也就是说病证的内外深浅位置都是相对而言的。

    大体进行各笼统的分类，在中医临床实践里，皮毛肌腠经络相对在外，外有病，较轻浅，属表；脏腑骨髓等相对在内，内有病，较深重，属里。

    其中

   中医说，“寒热者，阴阳之化也。”“