吾之执医操作，首批考试，已于今晨十时左右结束。后同学接二连三地询问考题，只当告之。吾之题实非难矣，但余心慌粗心。况针灸穴位，余以为所学较好，未再细背，凭记忆所答，其间公孙穴之定位却忘了跖骨小头骨性标志之名。然公孙之主治，余念“公孙冲脉胃心胸”，却回答不全。辨证论治一题，余所考乃刘师姐当年我考之肺痨（阴阳两虚型），余知方用补天大造丸，却药物组成用剂量为自己所拟。西医治法失具体化。体格之检查，肝颈静脉回流征，在考官老师提示错误下仍未做出来，戴干手套右手时手指没流畅地伸进去，好在我没有违反无菌操作。肾病综合征的临床表现，余仅以'三高一低'以答之。完后，余欲得老师提点补充，老师却让我离去。
忧心忡忡矣，余告之周师，师曰，辨证论治一关分甚多，然若此关把握住，其它二关丢之一关亦无碍。愿余能顺利过关，通向医学之门。

一日师对曰，尔将之医学视为一门学问，实误矣。愚甚不解。余早欲实习之，却因诸多因素迟迟至今。夫余临证之，面临住院病人，余甚不知奈何。亦无人告之余，吾

北京奥运，中国人的辉煌。

四川地震，中国人的大爱。

5.12不仅仅是中国人的日子，四川人的日子，而且凑巧也是我的日子。

可以说是一种重生吧，就在这一天，我放弃那向往北京，非北京不读书的念头，理想有时候要懂得暂时放弃。这一天是个特别的日子，会凑巧地在这一天是让人更多地学会思考，思考人生之路。

我想自己会坚强地在这儿好好地从师，成就自己的中医之路。

 爱情是人类永恒的话题，每一个节日都会有人那些关于爱情的故事发生。师兄师姐都谈朋友了，小妹阿姨终于订婚了。周老师总是半开玩笑地说，没有谈朋友就不能毕业。爸爸妈妈看到最后几个阿姨成家，我们已渐渐长大，说道终身大事这种事情轮到我们了。也许21世纪真是80后成家立业的时候了。昨天是老爸一个朋友的儿子结婚，今天是小妹阿姨订婚。
   弟弟又去广州了，不知道会找到什么样的工作，也许还是刚刚辞职的公司。其实我心里希望弟弟能够去进修一下，可是他似乎无论如何是不会再进校园读书的。大学出来依然难找到合适的工作，让我们对读书充满了失望，只觉得读书充其量只是一个缓冲期。研究生毕业后的我，还不知道能做好什么。今天很意外弟弟在广州碰到了新舅舅，是舅舅把他接到了他那儿，应该是

   今日的门诊，不料会独立问诊。而且整个上午的病人都归我问诊。我不甚熟悉，起先想打退堂鼓的，执医考试临床操作总不能退缩吧，于是拿起笔杆，翻开病历，开始了一个接一个的问诊。以前总是觉得师兄师姐怎么问诊得那么好，自己只是站在旁边看着写着，抄抄方子。今日得见自己亲自问诊，就一个接一个地问完，可是对怎样处方用药却不甚了解。我想跟周老师说说，问诊的时候没法学习处方用药，要怎么换换程序才能既学会问诊，又知道如何处方用药。

   印象特别深的是一个女病人，她给我的主诉是双下肢乏力，等我问完，写完病史之后，她才告诉我她于外院诊断有乳腺疾病，对问诊的不熟悉，导致我没有抓住主诉，给周老师看的时候，他说我的病史跟病人陈述的完全不一样。

   这就是第一次，什么事都有第一次，万事开头难，知识在熟练中进取。

   时间过得真快，一晃一年过去了，一年前的这个时候我正在考研的失落中垂头丧气，也正从北京回来，也正在徘徊着自己以后的读书路。过去的点滴历历在目，关怀备至的话语响彻心扉。甚至，就仿佛昨天发生的一样，从来没有这么在我的记忆中留下如此深深的痕迹。也不知道在北京的他们会不会如此记挂着我呢！在这不同的南国有一人同他们一同奋进。

   有的时候我依然向往北京，也有些厌倦长沙的学习氛围，厌倦老师的教学模式，厌倦同学之间的那一份陌生感。甚至我觉得心里一阵阵空空的感觉，除了跟周老师临床的时候，跟师兄师姐同门之间交谈的时候。特别是舍友那么无礼的要求与无情的呵斥，尽管她翌日道歉，覆水难收，内心中已难以平复。见面笑笑罢了，再也不能一如往日那般融洽。

  不寐亦作失眠证，轻者入睡困难，寐时易醒，重者彻夜难眠。不寐影响人体的精神状态，从而影响到人类的健康。《黄帝内经》上说，胃不和则卧不安。《金匮要略》上又说，虚劳虚烦不得眠。寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。故不寐与心胃的功能失调有关。另外肝藏魂，魂不收敛而多梦寐不安；脾胃相表里，脾胃乃气血生化之源。故不寐又与肝脾相联系，肝脾功能失调亦导致不寐。

  人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端，卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰日中而阳陇，为重阳，夜半而阴陇为重阴，故太阴主内，太阳主外，各行二十五度分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阳衰，平且阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴

这是第一次在学校大门口留影。那时是陪贤鬼在拍拍影，才拍了不到五张，相机没电了。我手捧着《中医诊断》，正在背李时珍的濒湖脉决。听说蒋师兄背了三年都没背上来，我一个星期把七言脉决背下来了。不是蒋师兄三年都背不下，是师兄他没有太花时间去背。临床体会脉象的时候，在没背之前，周老师说，你们“心中都不了了”，指下怎能体会得到。待我背下之后，脉象实在太玄妙，周老师又道,“心中了了，指下难明”。临床过程中还必须根据脉学内容，同病人病种的实际加以深深体会，才能悟懂脉象。之后，我又花了十来天的时间背了《四言举要》。

1.熊继柏讲辨证论治

辨证论治是中医治病必须遵循的根本原则，其特点是部位不一定要精确
中医要具备“三不”：不蠢，不懒，老师不糊涂
中医要具备“三要”：理论功底要牢，要有丰富的临床经验，要有敏捷的思维
医生看病应注意：疾病关键本质，病变所在，发病原因，传变方向
《素问·调经论》：阳虚则外感，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒
《金匮》：脏腑经络先后病脉证，血痹虚劳病脉证，痰饮咳嗽病脉证
《温病》：治上焦如羽，非轻不举

中医临证本领取决于辨证论治的水平

怎样辨证论治
全面仔细地诊察是准确辨证的前提
   切脉动静，而视精明，察五色，观五藏皆有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参作，决生死之分
临床辨证的关键是辨清病性与病位
   八纲辨证是纲领，其应用关键：辨病邪性质，辨病变部位
临床论治的关键是因证立法选方
   高热40余日，便溏，腹胀，属湿热交结肠中，枳实导滞丸