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   11月28日下午5时,北京市卫生局公布了孕妇李丽云死亡事件调查结论,认定孕妇死亡不可避免,医院的做法符合法律规定。自此,备受关注的孕妇死亡事件告一段落。

  虽然悲剧已经落幕,但人们的思考还在延续。假如再有一次孕妇事件,类似的悲剧还会重演吗?当法理和伦理再次发生冲突时,医生敢于冒险吗?患者能够受益吗?这似乎仍是一个没有答案的问题,两条生命的代价,并没换来一个令人安心的结果。

  应该说,绝大多数医生是有良知的,他们身怀仁心仁术,履行着救死扶伤的天职。但是,面对类似事件,在目前的社会环境下,他们常常处于法律与道义的两难抉择中,既痛苦,又无奈。因为大多情况下,法律并没有为医学伦理留一扇“救生门”。在举证倒置的“铁律”面前,假如一个医生不尊重患者对生命的选择权和处分权,灵活面对制度的要求,即便是完全符合患者利益,也有可能面临法庭败诉、高额赔偿的风险。

  2005年,面对大出
     8月5日,在上海交通大学医学院附属仁济医院(以下简称“仁济医院”)外科大楼13楼的受试者接待室里,一位“家属”对“医生”说:“医生你帮我们决定吧,我们总归要听你们医生的。”

    “你的语气不对啊,怎么能气势汹汹的呢,要很无奈啊。”旁边一个人说。

    说话的人叫卞正乾,仁济医院普外科的一名医生,此时他的身份变成了一部名叫《白领日志》的DV电影的导演。同时他也是该片的投资人、制片人、编剧、摄像、灯光兼音效。

    《白领日志》是卞正乾带领该院的医生和实习医生拍摄的一部反映医患关系的DV。经过一年多努力,该片终于在8月5日关机,目前正在
9月22日,是丁香园组织的全国文献检索讲座温州站的活动,一大清早组织方温州医学院附属第一医院就急急忙忙通知我们,说今天的全国医师资格考试取消了,原因还不清楚,但取消是肯定的。因此可能会有更多人前来听检索讲座,原先预定的大会堂可能坐不下了。果不其然,来听讲座的人越来越多,只好临时开放两个小会场,进行视频音频的同步直播,才解决了听讲人员挤爆会场的尴尬场面,但即使是这样,也仍然有很多人没有座位,只好站着听课,我们感到非常抱歉,借此机会说一声“对不起”。

等讲座结束后,我打开丁香园的“继续教育与晋级考试版”的时候,看到了很多质疑、愤慨、困惑,有人质疑为什么卫生部不多准备几套试卷备用;有人抱怨自己千里迢迢飞去赶考,结果机票打了水漂,甚至国庆节也过不好了;还有人复习了N久,状态刚刚好,现在取消考试无异于当头一棒;甚至还有孕妇考生,掐好了考试时间,考完试不久就可以生宝宝了,结果现在全乱套了……

尽管我没有身处其中,但完全可以想象当时的混乱和无助,也完全理解广大丁香园会
美国Dimitrakov等报告,目前的随机对照试验(RCT)显示,对于慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)尚无有效治疗方法。[Urology 2006,67(5):881]

CP/CPPS是严重影响患者生活质量的疾病,诊断和治疗仍是临床中一个难题。

研究者检索了1966-2005年间Medline 和Embase等数据库中的相关文献,从符合入选标准的文献中提取以下信息:研究特点、患者的人口统计学特征、研究入选标准、不良反应、疾病转归及退出原因。对各研究进行定性和定量评价。

共鉴定了107项CP/CPPS治疗试验,其中12项RCT符合入选标准,共涉及980例成年男性患者,平均年龄36岁。有11项研究评估了单一药物的疗效,包括α受体阻滞剂、选择性α1A受体阻滞剂及抗生素,其他药物还包括木聚硫钠、罗非昔布和美帕曲星等。疗程1~24周,采用NIH慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)评估疗效。

RCT结果显示,对于CP/CPPS尚无一种普遍有效的治疗方法可使患者持久获益。各种治疗药物均不能持续改善NIH-CPSI总积分。而且,没有一种药物在缓解疼痛和排尿症状或改善生活质量方面优于安慰剂。

研究者认为,将来的RCT必须考虑症状的变异性并且回归到其平均值。临床研究需选择适宜
    黄体酮是一种孕激素,临床上主要用于治疗功能性子宫出血、先兆流产等。但黄体酮具有解痉、松驰和扩张输尿管和尿道平滑肌的作用,促使结石下移,同时还具有竞争性拮抗醛固酮的作用,有助于结石排出,以及有抑制结石形成和止痛作用,能显著缓解肾绞痛。有人报道,应用黄体酮对病程较短、结石横径在1厘米以下、其形态表面光滑、无肾积水的32例患者进行治疗,结果痊愈20例,显效7例,无效5例,总有效率84.3%。

  治疗方法和疗程:黄体酮注射液20毫克,肌注,每日两次,酌情给予10%葡萄糖1000毫升、5%复方氯化钠500毫升及抗生素,每日1次。每7~10天为1个疗程,1~2个疗程即可,治疗过程中嘱病人多饮水,以增加尿量,冲刷和迫使结石排出。

  黄体酮治疗泌尿结石排石率高,止痛效果好,且费用较低,尤其对于妊娠妇女肾绞痛发作为首选用药。偶有患者出现恶心、呕吐、乳房胀感等副作用,但停药后症状消失。 
 

    年轻的实习医生实习期满,将参加临床工作了。老医生对这个实习学生相当的满意,他的身上寄予了老医生的诸多心血。他把实习医生找出来聊了聊,算做对这个弟子的临别嘱托。

 

    老医生问:“作为医生在你今后工作中知道需要注意什么么?”

 

    实习医生不假思索地回答:“救死扶伤,实行人道主义!”

 

    老医生微微地摇摇头说:“错,那会害苦了你!如果你想一生都能从医而终的话,你首先要先学会保护好自己。”

 

    实习医生惊诧地问:“先考虑保护自己,后考虑患者利益,难道医生去努力治病救人是个错

今天急救培训(2007-08-19 17:39)
今天虽然是周末,可是我们没有休息,医院针对年轻医师举办了急救知识的相关讲座和培训,包括高级心肺复苏术、ACLS呼吸道的处理、脑复苏与脑死亡、电击治疗与自动电击除颤、机械通气在急救中的应用等,每个人都进行了模拟人实际操作,获益匪浅!
 
气管插管
转载自健康报网:中国不需要医生,尤其是当今中国

给医生护士们的一封公开信:

我决定不再作医生,哪怕是去街边弄个铁桶卖烤红薯、哪怕是去擦皮鞋……尽管从大学毕业到现在已经作了近二十年的外科大夫。
中国不需要医生!是的,中国不需要医生,尤其是当今中国。
这是一个变态的社会,这是一个畸形的社会。古今中外,没有哪一个国家、哪一个地区、哪一个民族会把一个真正帮助自己的职业——医生,作为攻击的对象。就连在你死我活的残酷无情的战争中,医生,也是受交战双方共同保护的。

医生这个职业,是人们历来最为敬重最为放心的,也只有这个职业,是人们能够放心的。因为:“健康所系,性命相托”,在任何一个社会,医生都是一个崇高的职业,因为他们肩负着维护人类健康的职责。医生当自爱,社会也当尊重和关爱医生。作为一个医生,无论这个人是一个多么让人讨厌的家伙,性格多么怪异的另类,但
“健康所系,性命相托”。在任何一个社会,医生都是一种崇高的职业,他们肩负着维护人类健康的职责。然而医患之间的互相提防与不信任、有欠公正的社会舆论、丑化甚至“妖魔化”白衣天使的现象愈演愈烈,使本已紧张的医患关系更加恶化,医患暴力事件层出不穷。

就在南京江北医院急诊室,就在几天前,又一起暴力事件发生了。内科仝春冉医生接诊了一位发烧的患者,该男子对“一大瓶水挂下去了这烧怎么还是不退”表示很不理解,大打出手,他被打致左肾挫裂伤,此时此刻就住在江北医院十病区。

1.你为何否认曾为中国藩属的事实?为何把以前来天朝进贡,以求大国勿起兵伐你的行为,无耻地说成是“两国友好往来,平等的外交互赠”?


2.你盗用太极图案,剽窃五行八卦中的四卦和阴阳鱼,来当作你们的国旗,经过中国人民同意了吗?

 
3.你们自古借用汉字,至今文字中仍夹着汉字,经过中国人许可了吗?

 

4.你擅用中华民国的“民国”国号,跟中华民国政府打过招呼吗?你国家那么小,妄称“大”韩民国,这大字明显抄袭了统治你36年的前宗主国“大”日本帝国,你承认吗?