干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议

    目前对慢性乙型肝炎的治疗策略是最大限度地长期抑制病毒复制，或通过增强机体免疫反应，使机体能够清除病毒。干扰素治疗慢性乙型肝炎的根据就是基于恢复机体的免疫清除功能，同时又具有直接抑制病毒的作用。

    既往研究已经证实，干扰素治疗慢性乙型肝炎在确定疗程内达到治疗终点的患者比例较高、结束治疗后具有较高持续应答率和后续效应。干扰素的治疗应答可提高患者的生存质量，延长患者生存期，改善预后，能减少肝硬化和肝癌的发生。

    近年来干扰素治疗慢性乙型肝炎的研究又有了新的进展，聚乙二醇干扰素α-2a的临床研究设计严谨、疗效评价方法敏感、疗程长、样本数大且以

全面认识人体免疫系统将慢乙肝抗病毒治疗进行到底！

由于人体免疫系统清除HBV的作用贯穿慢乙肝治疗的始末,并与抗HBV治疗过程中三个阶段的变化密切相关，为了解抗HBV免疫学应答特点与抗HBV治疗相关问题的关系，现提出了慢性乙型肝炎（CHB）临床免疫学研究与抗HBV治疗的相关重点问题，对于指导和制定更加有效的抗HBV治疗方案具有重要意义。

一、影响疾病进展、临床预后和抗HBV疗效的三大因素

在CHB患者体内，HBV本身、人体免疫系统和肝脏是驱动疾病进展的“三驾马车”，也是影响临床预后和抗HBV疗效的三大因素。其中，机体抗HBV免疫应答不仅能够控制HBV复制和清除HBV，使机体产生有效的免疫应答和促进患者的康复，而且还参与多种乙型肝炎的致病过程，是决定乙型肝炎临床转归和治疗疗

我国乙肝患者生活质量指数为64.1分

　　    ——呼吁社会对肝炎患者的关心如“大爱”迸发

　　今年的5月19日，是第二个世界肝炎日，主题是“你（我）是第十二个吗？”其中的含义是：目前全球大约每12人中就有一个是病毒性肝炎患者。目前我国至少有两千万乙肝患者，每年因此去世的高达30万人。对于乙肝患者来说，除了病毒的侵害，整个社会的不宽容也是造成防治困难的一个因素。

    随着我国经济的不断发展，人民群众对于生活质量的要求不断提高，这当然也包括慢性乙肝患者群体。关注乙肝患者的生活质量，是构建和谐社会的实际需要。如前所述，目前我国计有乙肝患者2,000万人，乙肝表面抗原携带者9,300万人。每年有28万人死于与乙肝相关的肝病。如此庞大的乙肝患者群体，他们除了饱受疾病困扰之外，还面临着诸多压力，其工作、学习、人际交往等生活各方面都受到罹患乙肝的影响。

《2009 EASL乙肝诊治指南》介绍

 欧洲肝脏研究学会（EASL）于今年2月推出新版乙肝防治指南。《指南》刊登于其官方杂志《肝脏病学杂志》（J Hepatol）2009年第2期。我在这里向患者朋友介绍其中的一些基本常识，在我看来，这些常识是患者朋友所应该了解的。《指南》首先介绍了慢性乙型肝炎的基本情况：慢性乙肝的发病率和死亡率与病毒持续复制和疾病进展为肝硬化或肝癌密切相关。对慢性乙肝患者的纵向研究表明，患者被确诊后，肝硬化累积5年发生率为8%～20%，肝脏失代偿5年累积发生率约为20%。代偿性肝硬化患者5年生存率约为80％～86%，失代偿性肝硬化患者预后不好，5年生存率为14％～35%。在慢性乙肝患者中，每年HBV相关肝细胞癌的发生率较高，在已经确定的肝硬化患者中其发生率为2%～5%，不过，HBV相关肝细胞癌的发生率与地域以及肝病分期均相关。

一、治疗前评估

    首要一步，应确定肝病与HBV感染的的因果关系并评价肝

最近有两件事情让我兴奋

一、上海市名医联合防治肝病大型公益行动

    “世界肝炎联盟”决定从2008年起把每年的5月19日定为“世界肝炎日”，

2009世界肝炎日

关于组织“进一步推进肝病防治与健康教育活动”的倡议书

行动起来，为早日丢掉肝病大国的帽子而共同努力！

    肝病防治工作一直受到社会各界的广泛关注和重视。卫生部陈竺部长在谈及我国肝病防治行动计划时指出， “中国要把肝病大国的帽子丢到太平洋去！”；我国医疗卫生改革方向也在进一步推进“以预防为主”的方针。为此，上海市健康教育协会、上海市肝病研究中心、上海市公共卫生临床中心、上海市药品不良反应检测中心、上海市预防医学会、上海市医学会感染病专业委员会、上海市中医药学会肝病专业委员会和上海市中西医结合学会肝病专业委员会等将于2009年5月17日联合发起“上海市名医联合防治肝病大型公益行动”，并提出“进一步推进肝病防治与健康教育活动”的倡议书。

    一

“这么多药对人的肝脏有害！看肝病我该怎么办？”——

        上海市肝健康俱乐部提醒您看肝病找专家

     我们知道，中医所说“五脏六腑”肝脏是其中之“一脏”，由此可见肝脏的重要性，同时肝脏又是人体具有极其重要生理功能的器官，绝大多数的体内代谢产物及外来毒物，包括药物都要经过肝脏进行解毒。它一方面将有毒的物质变为无毒的物质排出体外；另一方面将某些物质变化为机体所需物质而被机体吸收利用。

肝脏是人体的解毒器官，药物进入人体后，主要在肝脏进行转化、代谢。因此肝脏较其他脏器更容易受到药物毒性损害。尤其是当肝脏发生病变，如各型肝炎、肝硬化或肝癌时，其解毒功能将因减退而影响对某些药物毒性的解除，从而使肝脏的正常结构受到破坏或损害，继发中毒性肝病或加重肝硬化发展的进程，使肝病经久不愈甚至恶化。

慢性乙肝到底有多可怕？

    1992年乙肝调查的数据显示，中国大约有1.2亿乙肝病毒（HBV）携带者，其中约有3000万慢性乙型肝炎患者，乙肝表面抗原携带率的结果9.75%。最新的乙肝调查结果显示我国在乙肝防治方面取得了阶段性的可喜的成绩，全国1至59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，相对1992年调查时乙肝表面抗原携带率的结果9.75%，同比下降了26.36%。但是，按本次调查乙肝表面抗原携带率7.18%推算，我国仍然有乙肝表面抗原携带者约9300万人。

    慢性乙肝到底有多可怕呢？严格来说慢性乙肝并不是人们想象中那么的可怕。至于为什么那么多的人“谈肝色变”，那是因为患有慢性乙肝的人群中有10%左右的人可能演变成肝硬化，而肝硬化患者中有10%左右的病例可能转化成肝癌。在人们的脑海中，癌症是不治之症。

酒精性肝病合并病毒性肝炎的处理

     临床上，酒精性肝病常与乙型或丙型肝炎合并存在，起到叠加的致病作用。在病毒性肝炎基础上饮酒或酒精性肝病患者并发肝炎病毒感染，都可加速肝脏疾病的进展，患者将更易发展为失代偿期肝硬化和肝癌，这种饮酒与肝炎的相关性在丙肝病毒（HCV）感染中尤为显著。因此，对病毒性肝炎伴有酒精性肝病的诊治应予以高度重视。

一、酒精性肝病与病毒性肝炎的相互影响

优生优育面前我们应该如何抗乙肝病毒治疗？

随着改革开放向纵深推进，“以人为本”作为当代科学的发展观和社会管理的基本理念，深入人心，在各个领域里都得到了广泛的认同和拥护。在当代人口和计划生育领域，人口资源环境、人口质量等问题，都是迫切加以重视和亟待解决的问题。“以人为本”倡导婚育文明，文明本应该从生育开始，生生不息。作为婚育文明基本内涵之一的“优生优育”是另一项值的倡导的精神文明。

然而在我国，我们注意到一个跟这个社会很不和谐的事实，那就是HBsAg阳性者约有1/3来源于母婴传播，HBsAg阳性的母亲会将病毒垂直传播感染给胎儿。而且婴儿一旦感染乙肝病毒，他们中85%～90% 会发展成慢性乙型肝炎或乙型肝炎病毒（HBV ）携带者，其中25%于成年后将死于肝硬化和肝细胞肝癌。

那么，优生优育面前我们到底应该如何抗乙肝病毒治疗？

医生在对乙型肝炎病毒(HBV)感染的育龄妇女进行抗病毒治疗时,首先应该考虑此育龄妇女患者是否已妊